心室は、 心臓 の下部に位置する2つの大きな腔のうちの1つで、血液 を集めて体内の末梢血管床や肺に送り出します。心室によって送り出される血液は、 心房 から供給されます。心房は心臓の上部にある隣接する腔で、心室よりも小さいです。心室間とは心室の間(例えば心室中隔 )を意味し、心室内とは1つの心室内(例えば心室内ブロック )を意味します。
人間 の心臓のように4つの部屋を持つ心臓には、2つの心室があり、二重循環系で機能しています。 右 心室は肺循環に血液を送り込み、左 心室は大動脈 を通して体循環 に血液を送り込みます。
構造 心臓の断面図(心室と心室中隔を示す) 心室は心房よりも壁が厚く、より高い血圧を 発生させます。全身と肺に血液を送り出す必要がある心室にかかる生理的負荷は、心房が心室を満たすために発生させる圧力よりもはるかに大きいです。さらに、左心室は体の大部分に血液を送り出す必要があるのに対し、右心室は肺にのみ血液を送り出すため、左心室の壁は右心室よりも厚くなっています。 [ 1 ] [ 2 ]
心室の内壁には、右心室の動脈円錐 部を除くすべての心室内表面を覆う、肉柱と呼ばれる不規則な筋柱があります。これらの筋肉には 3 種類あります。3 種類目 の乳頭筋は 、その先端から腱索が起始し、三尖弁 と僧帽弁の 弁 尖に付着します。
磁気共鳴画像法 で推定された左心室の質量は平均143g±38.4gで、範囲は87~224gである。[ 3 ]
右心室は 左心室とほぼ同じ大きさで、成人では約85ミリリットル(3英液量オンス、3米液量オンス)の血液を収容する。その上面は円形で凸状になっており、心臓の胸骨肋骨 面の大部分を形成している。下面は平坦で、横隔膜に接する心臓の横隔膜面の一部を形成している。
後壁は心室中隔 によって形成され、心室中隔は右心室側に突出しているため、心腔の横断面は半月状の輪郭を呈する。その上左角は円錐状の嚢、すなわち動脈円錐 を形成し、そこから肺動脈が起始する。動脈円錐腱と呼ばれる腱状の帯が右房室線維輪から上方に伸び、動脈円錐の後面を大動脈に繋いでいる。
形 左心室は右心室よりも長く、円錐形をしており、横断面では凹面が楕円形またはほぼ円形の輪郭を呈する。左心室は胸骨肋骨面のごく一部と、心臓の横隔膜面の大部分を形成し、心臓の先端部も形成する。左心室は右心室よりも血液を高圧で送り出すため、右心室よりも厚く、筋肉質である。
右心室は三角形で、右心房の三尖弁から心臓の先端 近くまで伸びています。壁は先端で最も厚く、心房の基部に向かって薄くなっています。しかし、断面で見ると、右心室は三日月形に見えます。[ 4 ] [ 5 ] 右心室は、洞と円錐の2つの部分から構成されています。洞は、三尖弁から流れ出る流入路です。[ 6 ] 右心室は、壁側、中隔、調節帯の3つの筋肉の帯で隔てられています。[ 6 ] 調節帯は、前乳頭筋の基部から心室中隔につながっています。[ 5 ] [ 7 ]
発達 青年期になると、左心室の壁は右心室の壁の3~6倍の厚さになります。これは、肺静脈から約80mmHg(約11kPaに相当)の圧力で戻ってきた血液を、心拍ごとに大動脈内の約120mmHg(約16.3kPa)の圧力まで押し出す際に、左心室が通常5倍の圧力負荷を担っていることを反映しています。(記載されている圧力は安静時の値であり、医学で一般的に用いられる「0」基準圧力である周囲の大気圧に対する相対値です。)
関数 収縮 期には心室が収縮し、血液を全身に送り出します。拡張期 には心室が弛緩し、再び血液が満たされます。
左心室は僧帽弁 を介して左心房から酸素化された血液を受け取り、 大動脈弁 を介して大動脈 に送り出し、全身循環へと送ります。左心室の筋肉は、神経系の制御下で素早く弛緩・収縮し、ポンプ機能を増減させる必要があります。拡張期には、肺静脈から流れ込む酸素化された血液を速やかに満たすために、収縮後に非常に素早く弛緩しなければなりません。同様に、収縮期には、左心室は大動脈 のはるかに高い圧力に打ち勝ち、この血液を大動脈に送り出すために、素早く力強く収縮する必要があります。この余分な圧力は、血液量の増加に対応するために大動脈や他の動脈を拡張させるためにも必要です。
右心室は、三尖弁を 介して右心房から脱酸素化された血液を受け取り、肺動脈弁 を介して肺動脈に送り出し、肺循環へと送り込む。
ポンプの吐出量 健康な成人の心臓の標準的な拍出量は、安静時で約5リットル/分です。最大拍出量は、非アスリートでは約25リットル/分、オリンピックレベルのアスリートでは約45リットル/分にも達します。
圧力 部分的なウィガーズ図 。赤=大動脈圧、青=左心室圧、黄=左心房圧。 心室圧は 心臓 の心室内の血圧 の尺度である。[ 13 ]
左 心臓の周期 のほとんどの間、心室圧は大動脈 圧よりも低いですが、収縮 期には心室圧が急速に上昇し、両方の圧力が等しくなります(このページの図の青線と赤線の交点で表されています)。大動脈弁が 開き、血液が全身に送り出されます。
左室拡張末期圧の上昇は、心臓手術における危険因子として報告されている。[ 14 ]
非侵襲的な近似法が報告されている。[ 15 ]
大動脈圧 と左心室圧の差が大きい場合は、大動脈弁狭窄症の 兆候である可能性がある。[ 16 ]
右 右心室圧は左心室圧とは異なる圧容積ループを示す。[ 17 ]
寸法 心臓とその機能は、一般的に寸法で測定されます。 この場合、寸法とは、通常ミリメートルで測定される一次元 距離を意味します。これは体積ほど情報量が多くはありませんが、(例えば、Mモード心エコー検査 [ 18 ] や、主に動物モデル研究で使用されるソノマイクロメトリーなど) で推定するのがはるかに容易です。理想的には、どの平面で距離が測定されたか、例えば 縦断面 の寸法などが指定されます。[ 19 ]
短縮率 ( FS ) は、収縮期に失われる拡張期寸法の割合です。心内膜内 腔 距離を参照する場合、これは EDD マイナス ESD を EDD で割った値です (パーセントで測定する場合は 100 倍)。[ 26 ] 正常値は、距離を測定するために使用する解剖学的平面 によって多少異なる場合があります。正常範囲は 25~45%、軽度は 20~25%、中等度は 15~20%、重度は <15% です。 [ 27 ] 心臓病診断検査 心室中隔寸法[ 28 ] および後壁寸法の拡張期/収縮期変化を測定するために、心室中隔短縮率を使用することもできます。ただし、心内膜短縮率と心室中隔短縮率はどちらも心筋壁の厚さに依存し、したがって長軸機能に依存します。[ 29 ] それに対し、短軸機能の指標である心外膜容積変化(EVC)は心筋壁厚とは無関係であり、孤立した短軸機能を表す。[ 29 ]
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外部リンク uc.eduでの解剖の写真 左心室 – 細胞中心データベース 解剖写真:SUNYダウンステート医療センターにて20:05-0102