Loading article…
真菌血症とは、血液中に真菌または酵母が存在する状態です。最も一般的なタイプは、カンジダ血症、カンジダ症、または全身性カンジダ症とも呼ばれ、カンジダ属によって引き起こされます。カンジダ血症は、あらゆる種類の血流感染症の中で最も一般的なものの1つでもあります。 [ 1 ]サッカロミセス、アスペルギルス（侵襲性アスペルギルス症とも呼ばれるアスペルギルス血症など）、クリプトコッカスなどの他の真菌による感染症も真菌血症と呼ばれます。これは、重度の好中球減少症を伴う免疫抑制または免疫不全の患者、がん患者、または静脈カテーテルを使用している患者に最もよく見られます。免疫機能が正常な患者でも、インフリキシマブを服用している場合はリスクが高くなる可能性があることが示唆されています。
症状は軽度から重度まで様々で、しばしば重度のインフルエンザ様症状と表現されます。真菌血症には、痛み、急性錯乱、慢性疲労、感染症など、多くの症状が伴う可能性があります。皮膚感染症には、治りにくい傷や病変、発汗、かゆみ、異常な分泌物や滲出液などが含まれます。
最もよく知られている病原体はカンジダ・アルビカンスで、真菌血症の約70%を引き起こし、次いでカンジダ・グラブラタが10%、アスペルギルスが1%、サッカロミセスが4番目に多い。しかし、カンジダ・グラブラタ、サッカロミセス・ブラウディ、カンジダ・トロピカリス、カンジダ・クルセイ、カンジダ・パラプシローシスによる感染頻度は増加傾向にあり、これはフルコナゾールの多用が一般的であること、あるいは抗生物質の使用増加によるものと考えられる。
カンジダ・アウリスは、侵襲性感染症を引き起こし、高い死亡率と関連する新興の多剤耐性（MDR）酵母です。2009年に日本の患者の外耳分泌物から分離された後、初めて記載されました。2009年の報告以降、 C. auris感染症、特に真菌血症が韓国、インド、南アフリカ、クウェートで報告されています。公表された報告はありませんが、C. aurisはコロンビア、ベネズエラ、パキスタン、英国でも確認されています。 [ 4 ]
報告された事例では、未処理の真菌の煎じ液を自己注射した人が真菌血症を起こした症例からシロシベ・クベンシスが培養されたと報告されている。 [ 5 ]うつ病を患っていた患者は、キノコで自己治療を試みたが、キノコを食べてから幻覚作用が現れるまでの時間差に苛立ちを感じていた。この時間差を回避するため、患者はキノコを煮沸して濾過し、「キノコ茶」を作り、それを注射した。患者は多臓器不全を起こしたが、これは回復し、抗真菌薬で感染症は治療された。[ 6 ]このように真菌を注射した結果生じた真菌血症の他の2つの例が医学文献に記載されており、いずれも1985年のものである。[ 7 ]
侵襲性カンジダ症およびカンジダ血症の診断におけるゴールドスタンダードは、培養陽性である。カンジダ血症が疑われるすべての患者において血液培養を行うべきである。[ 8 ]
好中球減少症を伴うカンジダ血症と好中球減少症を伴わないカンジダ血症では治療法が異なる。[ 9 ]
真菌血症、特にカンジダ血症の第一選択治療としては、アニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギンなどの静脈内投与エキノカンジンが推奨される。 [ 9 ]経口または静脈内投与のフルコナゾールは許容される代替薬である。[ 9 ]抗真菌薬の入手が限られている場合、抗真菌薬耐性、または抗真菌薬不耐性がある場合は、脂質製剤のアムホテリシンBが妥当な代替薬となる。 [ 9 ]