エンテロコッカス・フェシウム

エンテロコッカス・フェシウム
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	バシロタ
クラス：	バチルス
注文：	乳酸菌
家族：	エンテロコッカス科
属:	エンテロコッカス
種：	E.フェシウム
二名法名
	エンテロコッカス・フェシウム; (オーラ=イェンセン 1919); シュライファー & キルパーベルツ 1984

エンテロコッカス・フェシウムは、エンテロコッカス属のグラム陽性、ガンマ溶血性または非溶血性の細菌である。^[1]ヒトや動物の消化管内で常在菌（無害な共存生物）となることがある^{が、 [2]}病原性もあり、新生児髄膜炎や心内膜炎などの疾患を引き起こすこともある。

バンコマイシン耐性E. faeciumはVREと呼ばれることが多い。^[3]

病原性

この細菌は多剤抗生物質耐性を発達させ、コロニー形成と分泌因子（フィブリン、タンパク質、炭水化物を分解して付着細菌を制御し、競合細菌を阻害する酵素）を毒性に利用しています。腸球菌表面タンパク質（Esp）は細菌が凝集してバイオフィルムを形成することを可能にします。その他の毒性因子には凝集物質（AS）、サイトゾリン、ゲランチナーゼなどがあります。ASは微生物が標的細胞に結合することを可能にし、細胞間の遺伝物質の移動を促進します。^[4]

エンテロコッカス・フェシウムは、エンテロシンA、B、P（属特異的バクテリオシン）を産生することで、大腸菌などの病原性腸内細菌と戦い、宿主の胃腸疾患を軽減します。^[5]^[6]抗菌薬耐性のリスクがある家畜飼料への抗生物質の添加の代替として、E. フェシウム株NCIMB 10415が動物飼料のプロバイオティクスとして使用されています。^[7]しかし、この微生物に高レベルで継続的にさらされると、IL-8、IL-10、CD86の発現が低下して免疫抑制が起こり、家畜が重度のサルモネラ感染症にかかりやすくなります。^[8]

バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）

米国では、エンテロコッカス・フェカリスよりもエンテロコッカス・フェシウムが多剤耐性腸球菌感染症の主な原因となっている。報告によると、医療集中治療室の約40%で、医療器具関連感染症（中心静脈ライン、尿ドレナージカテーテル、人工呼吸器による感染症）の大部分、それぞれ80%と90.4%がバンコマイシン耐性およびアンピシリン耐性エンテロコッカス・フェシウムによるものであることが判明した。^[9]

VREの急速な増加により、抗菌薬の選択肢が限られているため、 E. faeciumによる感染症と戦う医師の負担が増しています。米国ではVREによる感染症がより頻繁に発生しています。^[2]

VREに感染または定着した人は、この細菌を伝染させる可能性が高くなります。伝染は、主に体のどの部位に細菌が潜んでいるか、体液が排泄されているかどうか、医療従事者がこれらの部位に触れる頻度によって異なります。適切な感染制御措置が講じられていれば、VREに感染または定着した患者は、他の患者への伝染リスクを最小限に抑えながら、あらゆる患者ケア環境でケアを受けることができます。^[10]

ゲノムワイドE. faecium sRNA研究では、いくつかのsRNAが抗生物質耐性とストレス反応に関連していることが示唆された。^[11]

エンテロコッカス・フェシウムによる血流感染症の患者は、エンテロコッカス・フェカリスによる血流感染症の患者と比較して死亡率が高い（37％対32％）。^[12]

VREの症状

VRE 感染症を含む腸球菌感染症は、感染部位に応じてさまざまな症状を引き起こします。これには、血流感染症、尿路感染症 (UTI)、カテーテルや手術に関連する創傷感染症が含まれます。カテーテルや手術に関連する創傷感染症は、創傷部位の痛みや腫れ、創傷周辺の皮膚の赤みや熱感、体液の漏出を引き起こす可能性があります。尿路感染症は、頻繁または激しい尿意、排尿時の痛みや灼熱感、疲労、腰痛や腹部の痛みを引き起こす可能性があります。血流感染症は、発熱、悪寒、体の痛み、吐き気や嘔吐、下痢を引き起こす可能性があります。^[13]

アルコール系消毒剤に対する耐性

2018年に発表された研究では、多剤耐性E. faeciumがアルコールベースの溶液に耐性を示していることが示されています。著者らは、これがE. faecium感染の増加の説明となり、病院環境でE. faeciumの拡散を遅らせるには別の方法が必要であることを示唆していると推測しています。この研究では、2010年以降に分離された細菌の株は、古い分離株よりもアルコールベースの消毒剤に対する耐性が10倍高いことがわかりました。ただし、この研究でテストされたイソプロパノール溶液は、ほとんどの手指消毒剤で使用される濃度よりも低いイソプロパノール濃度を使用しており、著者らは、70％イソプロパノールを使用した手指消毒剤は、耐性株に対しても完全な濃度で効果的であると述べています。^[14]しかし、マウスの腸管コロニー形成モデルを用いたE. faeciumの伝播では、アルコール耐性E. faeciumは標準的な70%イソプロパノール表面消毒に抵抗し、アルコール感受性E. faeciumと比較してマウスの腸管コロニー形成が促進されることが示されました。この研究により、微生物がアルコールに対して完全に耐性を持つようになる可能性があるのかという疑問が浮上しました。^[15]

処理

リネゾリド、ダプトマイシン、チゲサイクリン^[16]およびストレプトグラミン（キヌプリスチン/ダルホプリスチンなど）はVREに対して活性を示す可能性がある。VREはスルタミシリンで効果的に治療できる。^[17]

参照

ESKAPE – 6つの強力な抗生物質耐性病原体

参考文献

^ Ryan KJ、Ray CG、Sherris JC (2004)。Sherris Medical Microbiology (第4版) 。McGraw Hill。pp. 294–5。ISBN 0-8385-8529-9。
^ ab Willem RJ. 「新興感染症」。米国疾病管理予防センター。 2017年10月23日閲覧。
^ Mascini EM、Troelstra A、 Beitsma M、Blok HE、Jalink KP、Hopmans TE、他 (2006 年 3 月)。「バンコマイシン耐性 Enterococcus faecium の発生を制御するための遺伝子型判定と予防的分離」。臨床感染症。42 (6): 739–746。doi : 10.1086/ 500322。PMID 16477546 。
^ Agudelo Higuita NI、Huycke MM (2014)。「腸球菌性疾患、疫学、および治療への影響」。Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y、Yasuyoshi S、Shankar N (編)。腸球菌: 常在菌から薬剤耐性感染症の主原因まで。ボストン: マサチューセッツ眼科耳鼻科診療所。PMID 24649504 。
^ Zommiti M、Cambronel M、Maillot O、Barreau M、Sebei K、Feuilloley M、他 (2018)。「チュニジアの職人技による「ドライオッズバン」肉から分離されたEnterococcus faeciumのプロバイオティクス特性と安全性の評価」。Frontiers in Microbiology。9 : 1685。doi : 10.3389 / fmicb.2018.01685。PMC 6088202。PMID 30127770。
^ Hanchi H、Mottawea W、Sebei K 、 Hammami R (2018)。「エンテロコッカス属：プロバイオティクスの可能性と安全性の懸念の間 - 最新情報」。Frontiers in Microbiology。9 ：1791。doi：10.3389 / fmicb.2018.01791。PMC 6085487。PMID 30123208。
^ Bednorz C, Guenther S, Oelgeschläger K, Kinnemann B, Pieper R, Hartmann S, et al. (2013年12月). 「プロバイオティクス Enterococcus faecium 株 NCIMB 10415 を子豚に与えると、腸粘膜に付着する Escherichia coli 病原菌の数が特に減少する」.応用環境微生物学. 79 (24): 7896–7904. Bibcode :2013ApEnM..79.7896B. doi :10.1128/AEM.03138-13. PMC 3837809. PMID 24123741 .
^ Siepert B、Reinhardt N、Kreuzer S、Bondzio A、Twardziok S、Brockmann G、他 (2014 年 1 月)。「Enterococcus faecium NCIMB 10415 の補給は離乳後の子豚の腸管免疫関連遺伝子発現に影響を与える」。獣医免疫学および免疫病理学。157 (1–2): 65–77。doi :10.1016/j.vetimm.2013.10.013。PMID 24246154 。
^ Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y、Shankar N、Agudelo Higuita NI、Huycke MM (2014 年 2 月)。「腸球菌性疾患、疫学、および治療への影響」。Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y (編)。腸球菌: 常在菌から薬剤耐性感染症の主原因まで。マサチューセッツ眼科耳鼻科診療所。PMID 24649504。
^ 「腸球菌感染症、バンコマイシン耐性」（PDF）。ルイジアナ州保健病院局公衆衛生局感染症疫学課。2008年9月8日。
^ Sinel C, Augagneur Y, Sassi M, Bronsard J, Cacaci M, Guérin F, et al. (2017年9月). 「バンコマイシン耐性Enterococcus faeciumの低分子RNAはダプトマイシンへの反応と耐性に関与している」. Scientific Reports . 7 (1): 11067. Bibcode :2017NatSR...711067S. doi :10.1038/s41598-017-11265-2. PMC 5593968. PMID 28894187 .
^ ゼルバト、ヴェレナ;ポル、リッカルド。サンソン、ジャンフランコ。スールー、ダニエル・アレクサンドル。ピン、ユージェニオ。タボッリ、ヴァネッサ。モンティチェッリ、ヤコポ。ブセッティ、マリーナ。トック、ダン・アレクサンドル。クロセ、ロリー・サヴェリア。ルッツァーティ、ロベルト。ディ・ベラ、ステファノ（2024-06-27）。「院内腸球菌血流感染症における30日死亡の危険因子」。抗生物質。13 (7): 601.土井: 10.3390/抗生物質13070601。ISSN 2079-6382。PMC 11273391。
^ 「医療現場におけるVRE」。米国疾病予防管理センター。 2017年5月23日閲覧。
^ Pidot SJ、Gao W、 Buultjens AH、Monk IR、Guerillot R、Carter GP、他 (2018年8月)。「手洗い用アルコールに対する病院のEnterococcus faeciumの耐性増加」。Science Translational Medicine。10 ( 452 ): eaar6115。doi : 10.1126/scitranslmed.aar6115。PMID 30068573。
^ 「研究により、一部の細菌は手指消毒剤に対して「より耐性」を持つようになっていることが判明」NPR.org 。 2018年8月6日閲覧。
^ Cai Y, Wang R, Liang B, Bai N, Liu Y (2011 年 3 月). 「感染症治療におけるチゲサイクリンの有効性と安全性に関する系統的レビューとメタ分析」.抗菌剤と化学療法. 55 (3): 1162–1172. doi :10.1128/AAC.01402-10. PMC 3067123. PMID 21173186 .
^ Chewning JH ( 2011 年 7 月)。「造血幹細胞移植後の小児患者におけるバンコマイシン耐性エンテロコッカスフェシウム菌血症に対する高用量アンピシリン-スルバクタムによる治療成功」。小児血液学/腫瘍学ジャーナル。33 (5): 401。doi :10.1097/MPH.0b013e31820db7eb。PMID 21602724 。

さらに読む

Sadowy E、Luczkiewicz A (2014 年 3 月)。「廃水、河口、人為的影響を受けた海洋集水域からの薬剤耐性および病院関連 Enterococcus faecium 」。BMC Microbiology。14 : 66。doi : 10.1186 / 1471-2180-14-66。PMC 4004213。PMID 24629030。

外部リンク

BacDive の Enterococcus faecium の標準株 - 細菌多様性メタデータ

[Sherris-1] Ryan KJ、Ray CG、Sherris JC (2004)。Sherris Medical Microbiology (第4版) 。McGraw Hill。pp. 294–5。ISBN 0-8385-8529-9。

[Volume_11-2] Willem RJ. 「新興感染症」。米国疾病管理予防センター。 2017年10月23日閲覧。

[pmid16477546-3] ^ Mascini EM、Troelstra A、 Beitsma M、Blok HE、Jalink KP、Hopmans TE、他 (2006 年 3 月)。「バンコマイシン耐性 Enterococcus faecium の発生を制御するための遺伝子型判定と予防的分離」。臨床感染症。42 (6): 739–746。doi : 10.1086/ 500322。PMID 16477546 。

[4] Agudelo Higuita NI、Huycke MM (2014)。「腸球菌性疾患、疫学、および治療への影響」。Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y、Yasuyoshi S、Shankar N (編)。腸球菌: 常在菌から薬剤耐性感染症の主原因まで。ボストン: マサチューセッツ眼科耳鼻科診療所。PMID 24649504 。

[pmid30127770-5] Zommiti M、Cambronel M、Maillot O、Barreau M、Sebei K、Feuilloley M、他 (2018)。「チュニジアの職人技による「ドライオッズバン」肉から分離されたEnterococcus faeciumのプロバイオティクス特性と安全性の評価」。Frontiers in Microbiology。9 : 1685。doi : 10.3389 / fmicb.2018.01685。PMC 6088202。PMID 30127770。

[pmid30123208-6] ^ Hanchi H、Mottawea W、Sebei K 、 Hammami R (2018)。「エンテロコッカス属：プロバイオティクスの可能性と安全性の懸念の間 - 最新情報」。Frontiers in Microbiology。9 ：1791。doi：10.3389 / fmicb.2018.01791。PMC 6085487。PMID 30123208。

[7] Bednorz C, Guenther S, Oelgeschläger K, Kinnemann B, Pieper R, Hartmann S, et al. (2013年12月). 「プロバイオティクス Enterococcus faecium 株 NCIMB 10415 を子豚に与えると、腸粘膜に付着する Escherichia coli 病原菌の数が特に減少する」.応用環境微生物学. 79 (24): 7896–7904. Bibcode :2013ApEnM..79.7896B. doi :10.1128/AEM.03138-13. PMC 3837809. PMID 24123741 .

[8] Siepert B、Reinhardt N、Kreuzer S、Bondzio A、Twardziok S、Brockmann G、他 (2014 年 1 月)。「Enterococcus faecium NCIMB 10415 の補給は離乳後の子豚の腸管免疫関連遺伝子発現に影響を与える」。獣医免疫学および免疫病理学。157 (1–2): 65–77。doi :10.1016/j.vetimm.2013.10.013。PMID 24246154 。

[pmid24649504-9] Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y、Shankar N、Agudelo Higuita NI、Huycke MM (2014 年 2 月)。「腸球菌性疾患、疫学、および治療への影響」。Gilmore MS、Clewell DB、Ike Y (編)。腸球菌: 常在菌から薬剤耐性感染症の主原因まで。マサチューセッツ眼科耳鼻科診療所。PMID 24649504。

[10] 「腸球菌感染症、バンコマイシン耐性」（PDF）。ルイジアナ州保健病院局公衆衛生局感染症疫学課。2008年9月8日。

[11] Sinel C, Augagneur Y, Sassi M, Bronsard J, Cacaci M, Guérin F, et al. (2017年9月). 「バンコマイシン耐性Enterococcus faeciumの低分子RNAはダプトマイシンへの反応と耐性に関与している」. Scientific Reports . 7 (1): 11067. Bibcode :2017NatSR...711067S. doi :10.1038/s41598-017-11265-2. PMC 5593968. PMID 28894187 .

[12] ゼルバト、ヴェレナ;ポル、リッカルド。サンソン、ジャンフランコ。スールー、ダニエル・アレクサンドル。ピン、ユージェニオ。タボッリ、ヴァネッサ。モンティチェッリ、ヤコポ。ブセッティ、マリーナ。トック、ダン・アレクサンドル。クロセ、ロリー・サヴェリア。ルッツァーティ、ロベルト。ディ・ベラ、ステファノ（2024-06-27）。「院内腸球菌血流感染症における30日死亡の危険因子」。抗生物質。13 (7): 601.土井: 10.3390/抗生物質13070601。ISSN 2079-6382。PMC 11273391。

[13] 「医療現場におけるVRE」。米国疾病予防管理センター。 2017年5月23日閲覧。

[14] ^ Pidot SJ、Gao W、 Buultjens AH、Monk IR、Guerillot R、Carter GP、他 (2018年8月)。「手洗い用アルコールに対する病院のEnterococcus faeciumの耐性増加」。Science Translational Medicine。10 ( 452 ): eaar6115。doi : 10.1126/scitranslmed.aar6115。PMID 30068573。

[15] 「研究により、一部の細菌は手指消毒剤に対して「より耐性」を持つようになっていることが判明」NPR.org 。 2018年8月6日閲覧。

[pmid=21173186-16] Cai Y, Wang R, Liang B, Bai N, Liu Y (2011 年 3 月). 「感染症治療におけるチゲサイクリンの有効性と安全性に関する系統的レビューとメタ分析」.抗菌剤と化学療法. 55 (3): 1162–1172. doi :10.1128/AAC.01402-10. PMC 3067123. PMID 21173186 .

[pmid21602724-17] ^ Chewning JH ( 2011 年 7 月)。「造血幹細胞移植後の小児患者におけるバンコマイシン耐性エンテロコッカスフェシウム菌血症に対する高用量アンピシリン-スルバクタムによる治療成功」。小児血液学/腫瘍学ジャーナル。33 (5): 401。doi :10.1097/MPH.0b013e31820db7eb。PMID 21602724 。