Enterococcus

Enterococcus is a large genus of lactic acid bacteria of the phylumBacillota. Enterococci are Gram-positivecocci that often occur in pairs (diplococci) or short chains, and are difficult to distinguish from streptococci on physical characteristics alone.^[2] Two species are common commensal organisms in the intestines of humans: E. faecalis (90–95%) and E. faecium (5–10%). Rare clusters of infections occur with other species, including E. durans,^[3]E. casseliflavus, E. gallinarum, and E. raffinosus.^[2]

Enterococci are facultative anaerobic organisms, i.e., they are capable of cellular respiration in both oxygen-rich and oxygen-poor environments.^[4] Though they are not capable of forming spores, enterococci are tolerant of a wide range of environmental conditions: extreme temperature (10–45 °C), pH (4.6–9.9), and high sodium chloride concentrations.^[5]

E. faecium and E. faecalis can be differentiated based on their carbohydrate metabolism: E. faecium consistently metabolizes lactose but not melezitose or inositol, whereas E. faecalis reliably metabolizes sorbitol and sucrose but lacks the ability to utilize L-arabinose, melibiose, or raffinose. Less is known of other species; E. durans share most of the important carbohydrate metabolism with E. faecium.^[3]

Enterococci exhibit variable hemolysis on blood agar. Differences occur between species, and between strains of species. More virulent organisms are more likely to exhibit alpha (partial) or beta (complete) hemolysis than less virulent specimens of Enterococcus, which frequently exhibit gamma (absent) hemolysis.^[6]

この属は4 億2500万年前から5 億年前に進化してきたと考えられている。^{[ 8 ]}

腸球菌によって引き起こされる重要な臨床感染症には、尿路感染症（ Enterococcus faecalis を参照）、菌血症、細菌性心内膜炎、憩室炎、髄膜炎、および自然細菌性腹膜炎が含まれます。^{[ 5 ] [ 9 ] [ 10 ]}これらの細菌の感受性株は、アンピシリン、ペニシリン、およびバンコマイシンで治療できます。^{[ 11 ]}カテーテル留置中の集中治療患者では、特にセファロスポリン系抗生物質で治療された患者において、腸球菌属が尿路感染症の主な原因であることが報告されています。^{[ 12 ] [ 13 ]}最近の研究では、抗生物質耐性クローンや高リスククローンを含む、遺伝的に異なる複数の腸球菌配列型が、単一のICU患者の同じ尿サンプル中に共存する可能性があることが示されており、より毒性の強い系統は少数派の亜集団としてのみ存在し、標準的な診断では検出されないことが多い。^{[ 3 ]}尿路感染症は、バンコマイシン耐性の場合でも、ニトロフラントインで特異的に治療することができる。 ^{[ 14 ]}

医学的な観点から、この属の重要な特徴は、抗生 物質に対する高い耐性レベルです。一部の腸球菌は、β-ラクタム系抗生物質（ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム）だけでなく、多くのアミノグリコシドに対しても本質的に耐性があります。^{[ 9 ]}過去20年間、特に米国では、バンコマイシン耐性の腸球菌（バンコマイシン耐性腸球菌、またはVRE）の特に毒性の強い株が、入院患者の院内感染で出現しました。^{[ 5 ]}英国などの他の先進国はこの流行を免れており、2005年にはシンガポールがVREの流行を阻止することに成功しました。^{[ 21 ]}キヌプリスチン/ダルホプリスチン（シナシド）は以前米国でVREの治療薬として承認されていたが、この適応症に対するFDAの承認はその後撤回された。 ^{[ 22 ]}シナシドのVREに対する適応症撤回の根拠は、VRE症例の大部分に関与しているE. faecalisに対する有効性が低いことに基づいていた。 ^{[ 23 ] [ 24 ]}チゲサイクリンもリファンピシンと同様に抗腸球菌活性があることが示されている。^{[ 25 ]}しかし、リネゾリドやダプトマイシンを含むこれらの最終手段の抗生物質に対する耐性がますます報告されており、治療に新たな課題をもたらす複雑な遺伝的メカニズムが関与している。^{[ 26 ]}

Bacillus haynesii CD223とAdvenella mimigardefordensis SM421はEnterococcus属の増殖を阻害することができる^{[ 27 ]}。

水域では、許容される汚染レベルは非常に低い。例えば、ハワイ州や米国のほとんどの地域では、海岸の水の許容限度は、100 mlの水あたり35コロニー形成単位の5週間幾何平均であり、これを超えると州は海に入らないように警告を発することがある。^{[ 28 ]} 2004年には、腸球菌の測定が、公共の海水ビーチの水質に関する新しい米国連邦基準として糞便性大腸菌群に取って代わり、淡水ビーチでは大腸菌と並んで採用された。^{[ 29 ]}腸球菌は、都市の下水でよく見られる多くのヒト病原体との相関が糞便性大腸菌群よりも高いと考えられている。^{[ 30 ]}

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