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エマ・エックシュタイン（1865年 - 1924年）はオーストリアの作家です。彼女は「ジークムント・フロイトの最も重要な患者の一人であり、1897年頃の短い期間、自身も精神分析医となった」[ 1 ] 。彼女は「最初の女性分析医」であり、フロイトの「同僚であり患者でもあった」と評されています[ 2 ] 。分析医として、主に性衛生と社会衛生の分野で活動する傍ら、「白昼夢、あの『寄生植物』が若い少女たちの生活にどのように侵入してきたか」についても探求しました[ 3 ] 。
アーネスト・ジョーンズは彼女をルー・アンドレアス＝サロメやジョーン・リヴィエールといった人物と並べて、「より知的で、おそらく男性的な気質を持つタイプの女性…[彼女は]彼の人生において、より優れた資質を持ちながらも、彼の男性友人たちの伴侶として役割を果たした」と評した。[ 4 ]
エマ・エックシュタインは1865年1月28日、ウィーンで、フロイトと親しい関係にある有名なブルジョワ家庭に生まれた。彼女の兄弟の一人は、社会民主党員で社会党の指導者カール・カウツキーの仲間であったグスタフ・エックシュタイン（1875年 - 1916年）であり、姉のテレーゼ・シュレジンガーは社会主義者で、最初の女性国会議員の一人であった。[ 5 ]もう一人の兄弟フリードリヒは、フロイトの『文明とその不満』に（匿名で）登場し、「知識への飽くなき渇望から、ヨガの実践など、非常に珍しい実験を行ってきた私の友人」であり、「彼はヨガに、いわば神秘主義の知恵の多くに対する生理学的根拠を見出している」とされている。[ 6 ] [ 7 ]
エクスタインはウィーンの女性運動に積極的に参加し、Dokumente der FrauenやNeues Frauenlebenと協力しました。[ 8 ]
しかし、1910年の手術後、エックスタインは寝たきりになり、1924年7月30日に脳出血で亡くなるまで半身不随の状態が続いた。[ 7 ]
27歳の時、彼女は胃の不調や月経に関連した軽い抑うつなど、漠然とした症状の治療を求めてフロイトのもとを訪れた。フロイトはエックスタインをヒステリーと診断し、彼女が過度に自慰行為をしていると考えた。当時、自慰行為は精神衛生上危険だと考えられていた。彼女の「治療はおよそ3年間続き、フロイトの初期の症例の中でも最も長期にわたり詳細なものの一つとなった」[ 5 ] 。
エマ・エックスタインは、分析の中で「フロイトにヒステリー症状学を理論化するための材料を提供し、フロイトに『過去の歴史的時代のサディスティックな行為や空想と共鳴する、空想と記憶の間の無人地帯』について教えた」と述べている。[ 9 ]彼女はフロイトに、「8歳の子どもの頃、2回にわたってお菓子を買いに店に入ったところ、店主が服の上から彼女の性器を掴んだ。この最初の経験にもかかわらず、彼女は2度目にその店に行ったが、その後は行かなくなった。その後、彼女は2度目に行ったことを自責した[...]そして実際、彼女を苦しめていた『悪い良心』はこの経験に遡ることができる」と語った。[ 10 ]彼女の「分析における熱心な協力はフロイトに多くの貴重な資料を与え、彼の理論に実質的な変化と根本的な新しい要素をもたらした。精神病と夢の願望理論、彼女の初期の喜びの転移的再構成、彼女の内面生活からの幻想的な場面などである。」 [ 11 ]特に、フロイトの遅延作用理論は「エマ・エックスタインの店での双子の場面」に大きく負っている。「この症例はヒステリーにおける抑圧の典型例である。我々は常に、抑圧された記憶が遅延作用によってのみトラウマになったことを知る。」[ 12 ]
当時、フロイトは友人であり共同研究者でもあった耳鼻咽喉科医のヴィルヘルム・フリースの影響下にあった。フロイトが「生物学のケプラー」と呼んだフリースは、今日では疑似科学的とみなされる理論を展開しており、その中には、性的な問題は鼻と生殖器のつながりによって鼻と関連しているという考えも含まれていた。フリースは局所麻酔下で鼻の内部を焼灼することで「鼻反射神経症」を治療していた。一時的な焼灼が有効であれば、手術の方がより永続的な効果が得られるだろうとフリースは推測した。彼は、エックシュタインやフロイトを含む、この疾患と診断した患者の鼻の手術を始めた。
手術は悲惨な結果に終わり、大量の鼻出血が再発した。フリースはエックシュタインの鼻腔に50センチものガーゼを残しており、その後の除去手術で彼女の顔は永久に変形してしまった。フリースの責任を認識していたフロイトは、恐怖に駆られて治療手術から逃げ出し、フリースへの手紙の中で、彼の悲惨な役割の性質を慎重にほのめかすことしかできなかった。その後の手紙では、この件については巧みに沈黙を守るか、あるいはエックシュタインのヒステリーという体面を保つ話題に戻った。最終的にフロイトはフリースの能力に対する全幅の信頼を改めて表明し、エックシュタインの術後出血は他者の愛情をヒステリックに切望したことによる「願望出血」であると結論づけ、この惨事の責任を彼女に負わせた。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]
この出来事に対する罪悪感が、夢の解釈におけるイルマの注射の夢の一因となっていると指摘されている。「マックス・シュールは、標本夢に関する論文の中で、この出来事が『イルマ』の夢にとって持つ意味をすぐに理解した。」[ 19 ]
エックスタインはフロイトの誘惑理論とも関連付けられています。1897年、フロイトはフリースに対し、彼女の分析結果を「いわゆる誘惑理論、すなわちすべての神経症は大人、通常は父親による子供への性的虐待の結果であるという主張」の裏付けとして引用しました。[ 20 ]フロイトは、「エックスタインは、無意識から何が出てくるかについて患者に少しもヒントを与えないように意図的に治療し、その過程で彼女から父親との全く同じ場面を引き出した」と書いています。[ 21 ]
ジェフリー・マッソンは、フロイトが誘惑理論を放棄したことに対する批判の中で、エックスタインの役割を大いに取り上げ、フリース手術に関する彼女の立場をフロイトが「放棄」したことと、神経症の父系病因に関する彼女の証拠、つまり「すべての神経症患者は…どちらかの親から性的虐待を受けていた」という考えをフロイトが「放棄」したこととを結びつけている。[ 22 ]
しかし、（シュール以来）失敗した手術に関して「フロイトの回避は明白である……フロイトはフリースを不注意で、ほとんど致命的な医療過誤という明白な非難から守ろうと躍起になっていた」[ 23 ]ことに異論を唱える者はほとんどいない一方で、「誘惑理論に関して言えば、エックシュタインは目くらましであり……フロイトの他の患者と何ら変わりない。マッソンが彼女にこれほど多くの注意を払っているのは……エマ・エックシュタインが彼にとってフロイトとフリースに虐待された女性だからである。彼女はしたがって、典型的な精神分析の犠牲者であり……この象徴的機能」[ 24 ]であるということを示唆するものも多い。