言語障害

言語障害、機能障害、または障害は、正常な発話が妨げられるコミュニケーション障害の一種です。 ^{[1]これは、}吃音、カタカタ音、または舌足らずなどの流暢性障害を意味します。言語障害のために話すことができない人は、無言と見なされます。^[2]言語スキルは社会的関係と学習に不可欠であり、これらのスキルの開発に関連する遅れや障害は個人の機能に影響を与える可能性があります。^[3]多くの子供や青少年にとって、これは学業の問題として現れる可能性があります。^[4]言語障害は、米国人口の約11.5％、小学生人口の5％に影響を及ぼしています。^{[5]発話は、正確なタイミング、神経と筋肉の制御を必要とする複雑なプロセスであり、その結果、障害の影響を受けやすくなります。}脳卒中、事故、または先天性欠損症のある人は、発話と言語の問題を抱えている可能性があります。^[6]

言語障害の程度と種類、適切な治療法を決定する際には、3つの異なるレベルの分類があります。^[7]

1. 患者が発することのできる音
   1. 音素的 - 簡単に発音でき、意味があり建設的に使用できる
   2. 音声的 - 要求に応じてのみ生成される。一貫して、意味を持って、または建設的に使用されない。連続した会話では使用されない。
2. 刺激音
   1. 刺激を受けやすい
   2. デモンストレーションと探査（舌圧子など）の後に刺激を与える
3. 音が出ない
   1. 自発的に生産することはできない
   2. これまでに生産は確認されていない

• 失行症は脳卒中^[8]または進行性の病気によって起こることがあり、発話音の一貫性のない発音や単語内の音の並べ替えを伴います（「ポテト」が「トパト」になり、その次は「トタポ」になることがあります）。言葉を発音することは努力すればするほど難しくなりますが、一般的なフレーズは努力せずに自然に話されることもあります。
• クラッターリングは、主に話す速度が速く、話す内容が理解しにくくなることを特徴とした言語および流暢性の障害です。
• 発達性言語失行症は小児言語失行症としても知られています。
• 構音障害は、神経や脳の損傷によって引き起こされる発声筋の衰弱または麻痺です。構音障害は、脳卒中、パーキンソン病、^[9] ALS、頭部または首の損傷、外科手術による事故、または脳性麻痺によって引き起こされることが多いです。
• 失語症
• ディスプロソディは極めてまれな神経性言語障害である。これは、発話の強さ、発話区間のタイミング、単語のリズム、抑揚、イントネーションの変化を特徴とする。発話される文章の持続時間、基本周波数、強勢音節と弱勢音節の強さの変化により、個人の特定の発話からその特徴が失われる。ディスプロソディの原因は通常、脳血管障害、頭蓋脳外傷、脳腫瘍などの神経病理に関連している。^[10]
• 無言とは、話すことが完全に不可能な状態です。
• 言語音障害は、特定の言語音（ほとんどの場合、/s/ や /r/ などの特定の子音）を発音するのが難しいことであり、構音障害（音声障害とも呼ばれる）と音素障害に分類されます。構音障害は、物理的に音を発音することを習得するのが難しいことが特徴です。音素障害は、言語の音の区別を習得するのが難しいこと、そのため 1 つの音が多くの音の代わりに使用されることが特徴的です。ただし、音素要素と音声要素の両方を含む混合言語音障害を 1 人の人が患っていることは珍しくありません。
• 吃音（別名「失語症」）^[11]は成人人口の約1％に影響を与えます。^[2]
• 音声障害は、喉頭または声の共鳴の機能に関係する、多くの場合は身体的な障害です。

原因が不明な場合もあります。しかし、難聴、神経疾患、脳損傷、精神的ストレスの増加、絶え間ないいじめ、知的障害、物質使用障害、口唇裂や口蓋裂などの身体障害、声の乱用や誤用など、言語障害の原因は様々であることがわかっています。^{[12]脳卒中後は、}言語失行の発生率が高くなることが知られています。これは、言語に関係する神経経路に影響を及ぼす障害です。^[13]運動機能の低下も、特に小児の言語障害と高い関連性があるとされています。^[14]遺伝的原因も示唆されており、言語障害のある人の子供も言語障害を発症することが多いです。^[15]特定の言語障害の家族歴がある人の20～40％が診断される可能性が高いのに対し、人口全体では4％のみが診断される可能性があります。^[16]遺伝性運動失調症など遺伝性であることが知られている言語障害もあり、発話が遅く不明瞭になることがあります。^[17]

これらのタイプの障害の多くは言語療法で治療できますが、音声医学の医師による治療が必要なものもあります。その他の治療法には、器質的疾患の矯正や心理療法などがあります。^[18]

米国では、言語障害のある学齢期の児童は、しばしば特別教育プログラムに入れられる。話すことを学ぶのに苦労する児童は、学業上の困難に加えて、しばしば持続的なコミュニケーションの困難を経験する。^[19] 2000～2001年度に公立学校の特別教育プログラムでサービスを受けた生徒のうち、70万人以上が言語障害に分類された。この推定には、聴覚障害などの他の症状に起因する言語障害のある児童は含まれていない。 ^[12]多くの学区では、学校時間中に生徒に言語療法を提供しているが、特定の状況下では延長日や夏季サービスが適切な場合もある。

患者は、障害の種類に応じてチームで治療されます。^{[説明が必要]}チームには、言語聴覚士、専門家、かかりつけ医、教師、家族などが含まれます。

言語障害は、特に幼い子供の間では、社会的に悪影響を及ぼす可能性があります。言語障害のある人は、その障害のためにいじめの標的になることがあります。このいじめは、自尊心の低下につながる可能性があります。^[20]宗教と文化も、言語障害の社会的影響に大きな役割を果たしています。たとえば、ケニアなどの多くのアフリカ諸国では、口蓋裂は主に神の呪いによって引き起こされると考えられています。このため、口蓋裂のある人は幼少期にケアを受けられず、社会から拒絶される可能性があります。^[6]言語障害のある人にとって、聞き手の反応は否定的であることが多く、それが自尊心への悪影響と相関している可能性があります。また、大人は吃音のある人を、吃音のない人よりも否定的に見る傾向があることも示されています。^[21]

言語障害は発話障害とは通常異なるものと考えられていますが、同義語として使用されることもあります。

言語障害とは、発話の音の生成や声質の問題を指します。言語障害は通常、言葉の理解または言葉の使用の障害であり、発話の生成とは関係ありません。^[22]