皮膚の状態

表皮は皮膚の最も表面の層であり、角質層、透明層、顆粒層、有棘層、基底層といういくつかの層からなる扁平上皮である。^{[ 21 ]}表皮には直接の血液供給がないため、これらの層への栄養は真皮からの拡散によって供給される。^{[ 22 ]}表皮には、ケラチノサイト、メラノサイト、ランゲルハンス細胞、メルケル細胞の4種類の細胞が含まれている。これらのうち、ケラチノサイトが主要な構成要素であり、表皮の約95%を占めている。^{[ 16 ]}この重層扁平上皮は、基底層内での細胞分裂によって維持されており、分化した細胞は有棘層を通って角質層へとゆっくりと外側に移動し、そこで細胞は表面から絶えず剥がれ落ちます。^{[ 16 ]}正常な皮膚では、産生速度と喪失速度は等しく、細胞が基底細胞層から顆粒細胞層の最上部まで移動するには約2週間、角質層を通過するにはさらに2週間かかります。^{[ 23 ]}

真皮は表皮と皮下組織の間の皮膚層であり、乳頭真皮と網状真皮の2 つの部分から構成されます。^{[ 24 ]}表層の乳頭真皮は、その上にある表皮の網状隆起と相互に噛み合っており、その間の 2 つの層は基底膜帯を介して相互作用しています。 ^{[ 24 ]}真皮の構造成分は、コラーゲン、弾性線維、および基質（外線維マトリックスとも呼ばれる）です。^{[ 24 ]}これらの成分の中には、毛包脂腺単位、立毛筋、およびエクリン腺とアポクリン腺があります。^{[ 21 ]}真皮には、皮膚表面に平行に走る 2 つの血管網（表層血管網と深層血管網）があり、これらは垂直交通血管によって接続されています。^{[ 21 ] [ 25 ]}真皮内の血管の機能は、栄養供給、体温調節、炎症調節、創傷治癒への関与の4つである。^{[ 26 ] [ 27 ]}

皮下組織は、真皮と下にある筋膜の間の脂肪層です。^{[ 5 ]}この組織はさらに、実際の脂肪層である脂肪層（panniculus adiposus）と、より深い痕跡的な筋肉層である皮下筋層（panniculus carnosus）の2つの構成要素に分けられます。^{[ 16 ]}この組織の主な細胞成分は、脂肪細胞です。[ ^{5 ]この}組織の構造は、中隔（線状の束）と小葉の区画から構成されており、これらは顕微鏡的な外観が異なります。^{[ 21 ]}機能的には、皮下脂肪は体を断熱し、外傷を吸収し、予備エネルギー源として機能します。^{[ 5 ]}

ダニに刺された跡が人間の皮膚に特徴的な膨疹として現れる。

斑点と斑状病変

丘疹とプラーク

結節

小胞と水疱

亀裂、びらん、潰瘍

頬にできた膿疱

皮膚嚢胞の相対発生率

• 斑点：斑点とは、隆起や陥凹を伴わない表面色の変化であり、触知できず、境界が明瞭または不明瞭で、^{[ 10 ]}大きさは様々ですが、一般的には最も広い部分で直径が 5 ^{[ 10 ]}または 10  mm 未満であると考えられています。^{[ 30 ]}
• 斑：斑とは、斑の定義によって5mmまたは 10mm以上の大きな斑点のことである^{[ 30 ] 。 [ 1 ]}斑には、細かい鱗屑やしわなどの微妙な表面変化が見られることがあるが、表面の質感は変化しているものの、病変自体は触知できない^{[ 29 ] 。}
• 丘疹 ：丘疹は、皮膚の境界がはっきりした硬い隆起で、大きさは5mm未満^{[ 10 ]} から最大10mmまで^{様々である[ 30 ] 。}
• プラーク ：プラークは、幅の広い丘疹、または10mm以上の丘疹の融合として説明されている^{[ 30 ]}、あるいは直径が深さよりも大きい隆起した台地状の病変として^{説明されている[ 29 ] 。}
• 結節：結節は、直径10mm未満の触知可能な球状病変であるという点で、形態的には丘疹に類似しています 。しかし、真皮または皮下組織のより深い層に中心がある点で区別されます。
• 腫瘍： 結節に似ているが、直径が10mmより大きい
• 小胞：小胞または水疱は小さな水疱であり、^{[ 31 ]}一般的に最も広い部分で直径が5 ^{[ 10 ]}または 10 mm 未満であると考えられる、境界のある表皮の隆起です。 ^{[ 30 ]} 
• 水疱：水疱とは、大きな水疱^{[ 31 ]} 、または、水疱の定義に応じて5mm ^{[ 10 ]}または 10mm ^{[ 30 ]}以上の丸みを帯びた、または不規則な形状の水疱のことである^{[ 1 ] 。}

• 膿疱：膿疱とは、通常、壊死した炎症細胞からなる皮膚の小さな隆起です。^{[ 30 ]}膿疱形成とは、膿疱の形成、破裂、または膿疱がある状態を指し、膿疱と同義語として使われることもあります。^{[ 32 ] [ 33 ]}
• 嚢胞：嚢胞は上皮で覆われた空洞です。 ^{[ 10 ]}
• 膨疹：膨疹とは、丸みを帯びた、または平らな頂部を持つ淡い赤色の丘疹またはプラークで、特徴的に一過性であり、24～48時間以内に消失します。適切に皮内注射（ID）を行った部位に一時的に隆起した皮膚も膨疹と呼ばれ、ID注射の手順自体は医学書では単に「膨疹を起こさせる」と表現されることがよくあります。^{[ 10 ]}
• 蕁麻疹：蕁麻疹は、鋭利な縁のない細長い物体で体に鈍い力が加えられた結果として発生します。
• 毛細血管拡張症：毛細血管拡張症とは、表層の血管が目に見えるほどに拡張した状態を指します。 ^{[ 29 ]}
• 穴：穴は皮膚にわずかに隆起した灰色の曲がりくねった線として現れ、穴を掘る生物によって引き起こされます。^{[ 29 ] [ 30 ]}

• 鱗屑：乾燥した、または脂っぽい層状のケラチンの塊^{[ 30 ]}で、角質層の肥厚を表している^{[ 29 ] 。}
• かさぶた：乾燥した皮脂で、通常は上皮細胞や時には細菌の残骸と混ざっている^{[ 10 ]}
• 苔癬化：皮膚の肥厚が目視および触診で確認でき、皮膚の模様が強調される表皮肥厚^{[ 1 ]}
• びらん：びらんは、表皮の不完全な喪失を示す皮膚の不連続性であり、^{[ 34 ]}湿潤で境界が明瞭で、通常は陥凹している病変である。^{[ 21 ] [ 35 ]}
• 擦過傷：機械的手段（多くの場合、引っ掻き）によって生じる点状または線状の擦過傷で、通常は表皮のみに及ぶが、乳頭真皮に達することもよくある。^{[ 30 ] [ 35 ]}
• 潰瘍：潰瘍とは、表皮が完全に失われ、しばしば真皮の一部も失われる皮膚の断裂のことである。 ^{[ 34 ] [ 35 ]}
• 亀裂は、通常は狭いが深い皮膚の病変である。 ^{[ 29 ] [ 35 ]}
• 硬結とは、皮膚が厚くなり、皮膚表面が厚く硬く感じられるようになる状態である。^{[ 29 ]}
• 萎縮とは皮膚の喪失を指し、表皮、真皮、または皮下の萎縮である。^{[ 30 ]}表皮萎縮では、皮膚は薄く、半透明で、しわが寄って見える。^{[ 29 ]}真皮または皮下萎縮は、皮膚の陥没として現れる。^{[ 29 ]}
• 浸軟：皮膚が常に湿った状態にあるために柔らかくなり、白くなる現象。
• 臍状陥凹とは、丘疹、小水疱、または膿疱の頂部に陥凹が形成されることである。^{[ 36 ]}
• 疣贅：酒さ性疣贅など、体の外部にできる結節。

「構成」とは、病変が局所的にどのようにグループ化されているか（「組織化されているか」）を指し、病変がどのように分布しているかとは対照的です（次のセクションを参照）。

「分布」とは、病変がどのように局在するかを指します。病変は単一の領域（斑点）に限定される場合もあれば、複数の場所に及ぶ場合もあります。分布によっては、特定の領域が影響を受ける原因と相関するものもあります。例えば、接触性皮膚炎は、アレルゲンがアレルギー性免疫反応を引き起こした部位と相関します。水痘帯状疱疹ウイルスは、（水痘として最初に発症した後）帯状疱疹として再発することが知られています。水痘は体のほぼどこにでも現れますが、帯状疱疹は1つまたは2つの皮膚分節に沿って発生する傾向があります。例えば、発疹は患者の片側または両側のブラジャーのラインに沿って現れることがあります。