強迫性買い物障害

強迫性買い物障害（CBD ）は、買い物や購入行動への強迫観念が特徴で、悪影響を及ぼします。「実用性がなく、非常に安価な商品を購入したいという、繰り返し起こる、強迫的で抑えられない、制御不能な衝動として経験され^[1]、その結果、過剰で、高価で、時間のかかる小売活動が起こり[これは]、通常は否定的な感情によって引き起こされます」そして「重大な社会的、個人的、および/または経済的困難」をもたらします。^{[2] CBDを患う人のほとんどは、}人格障害の基準を満たしています。強迫性買い物は、パーキンソン病^[3]または前頭側頭型認知症の人にも見られます 。^{[4] [5]}

強迫性買い物障害は、 ICD-11では 「その他の特定の衝動制御障害」に分類されています。 ^[5]強迫性買い物は、依存症の一種であると考える著者もいます。^[6] DSM -5では、物質関連障害および中毒性障害に関する章に強迫性買い物障害は含まれていません。「強迫性買い物などのあまり認識されていない衝動行動が[...]依存症として概念化できるかどうかについては、まだ議論があります。」^[7]

ドイツの医師マックス・ノルダウによると、フランスの精神科医ヴァレンティン・マニャンが1892年に彼の精神医学講義（Psychiatrische Vorlesungen）のドイツ語訳でオニオマニアという用語を作った。[ 8 ^{]マニャンは強迫的購買を社会的}退廃の症状として説明している。^[9]ノルダウは著書『退廃』（1892年）でオニオマニア、つまり「買い物狂い」を「退廃の烙印」と呼んでいる。^[10]エミール・クレペリンが1909年にオニオマニアについて説明し、^[11]彼とブロイラーは両者とも影響力のある初期の精神医学の教科書にこの症候群を含めた。^{[12]クレペリンは、}窃盗症や衝動性に関連すると考えられていた他の症状（今日では衝動制御障害と呼ばれるタイプ）と並んで、オニオマニアを「実際の必要がないのに大量に買いたいという病的な欲求」と表現した。^{[5] [13]}

1990年代までは、CBDを別個の病理として位置付けることにあまり関心が寄せられていなかったようです。^{[13] [14] 21世紀においても、強迫性買い物症はほとんど認識されていない}精神疾患であると考えられるようになりました。^[15] 2019年以降、ICD-11 （国際疾病分類第11版）では、強迫性買い物症を「その他の特定の衝動制御障害」（コード番号6C7Y）に分類し、記述子として強迫性買い物障害を使用しています。^[5]

CBD は、ショッピングや購買行動への強迫観念が特徴で、悪影響を及ぼします。ケレットとボルトンによると、それは「抑えがたい、制御できない衝動として経験され、過剰で、費用がかかり、時間のかかる小売活動 [通常は否定的な感情によって引き起こされる] を引き起こし、その結果「ひどい社会的、個人的、および/または経済的困難」を引き起こします。^[2] CBD と健全なショッピングの違いは、購入の強迫的、破壊的、慢性的な性質です。ショッピングは自己表現の肯定的な方法になり得ますが、過剰になると危険な脅威となります。^[16]

CBDは気分障害、不安障害、薬物乱用、摂食障害と併発することが多い。強迫的購入尺度で高得点を獲得した人は、自分の感情を理解することが苦手で、ネガティブな気分などの不快な心理状態に対する耐性が低い傾向がある。^[17] CBDは10代後半から20代前半に発症し、一般的に慢性である。強迫的購入の現象は、男性よりも女性に多い傾向がある。この問題に関する前述の報告によると、多数派グループが非常に多く、影響を受ける人口の90％以上を占めていることが示された。^[18] ZadkaとOlajossyは、消費者タイプの癖と精神活性物質の病的な摂取の間にはいくつかの類似した傾向があると示唆している。これらの傾向には、消費に対する絶え間ない欲求、個人的な依存、行動に対する自制心の欠如の傾向などが含まれる。^[19]さらに、ザッカとオラジョッシーは、この障害に苦しむ人は20代から40代であることが多く、神経症性人格障害や衝動制御障害に似た癖を示すと結論付けることができると述べています。^[20]

CBDは強迫性障害の溜め込み症や躁病と似ていますが、異なります。強迫性買い物は、自分の収入を超えてお金を使う人だけに限定されません。また、買い物に過度の時間を費やす人や、慢性的に物の購入を考えているが決して購入しない人も含まれます。CBDの有望な治療法には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法や、債務者匿名会などの支援グループがあります。^{[21] [22] [23] [24]}

研究によると、一般成人人口の1.8～8.1％がCBDに罹患しており、通常は思春期後期または成人初期に発症しますが、後年になって問題として認識されることも多いことが明らかになっています。^[25]

通常の消費者や買いだめをする人は、購入した商品に興奮し、集中しますが、強迫性買いだめをする人は、購入した商品ではなく、購入プロセス自体に興奮し、集中します^[26]

強迫性買い物障害は、商品の購入や、デジタル、モバイル、クレジットカード、現金などあらゆる形態での通貨の消費に関連する過度または不適切な管理の衝動と密接に関連しています。^[27]

強迫的購買には、期待、準備、買い物、そして支出の4つの段階があることがわかっています。最初の段階では、特定の品物の購入や買い物全般に執着します。2番目の段階では、個人が買い物旅行を計画します。3番目の段階では、実際の買い物イベントです。4番目の段階では、欲しい品物にお金を使うことに関連する興奮の感情で完了します。^[28]

強迫的買い物、強迫的購買、強迫的支出という用語はしばしば互換的に使用されますが、それらが表す行動は実際には異なります。^[29]買い物をせずに買う人もいますし、買わずに買い物をする人もいます。強迫的買い物をする人の約30％は、購入する商品に関係なく、購入行為自体が興奮をもたらすと述べています。^[30]

強迫性買い物はパーキンソン病^[3]や前頭側頭型認知症^[ 4]の患者にみられる 。 [5 ^]

CBDは幼少期の経験に根ざしていることが多い。完璧主義、全般的な衝動性と強迫性、不誠実さ、不安感、支配欲もこの障害に関連している。^{[31] [32]}医学的観点からは、衝動制御障害は肯定的な刺激への欲求に起因すると結論付けることができる。^[20]健康な脳の通常の動作方法は、前頭皮質調節が報酬の活動を処理することです。しかし、行動障害のある人では、この特定のシステムが機能不全に陥ります。科学者は、強迫性買い物患者は脳のこの領域で著しく異なる活動を示すと報告しています。^[20]

強迫的買い物は、アイデンティティがしっかりと感じられず、信頼できない人々の自己探求を表しているように思われ、それは買い物がしばしば社会的または個人的なアイデンティティのマーカーを提供することから明らかです。^[33] PTSD / CPTSD ^[34] 、不安、うつ病、衝動制御不全 などの関連障害を持つ人は、特に強迫的買い物を通じて自尊心の低さの症状を治療しようとする傾向があります。^[35]

しかし、強迫的購買行動に対するこのような心理学的説明はCBDを服用するすべての人に当てはまるわけではないと反論する人もいる。^[36]

社会状況もCBDに重要な役割を果たしており、消費者文化の台頭により、特にインターネットの購買プラットフォームに関しては、強迫的購買が特にポストモダンな依存症であるという見方が広まっています。 ^[37]

簡単に入手できるクレジットカードは、自分の収入を超えた買い物を可能にし、衝動買いをする人はクレジットカードをロックするか、完全に破壊すべきだと主張する人もいる。^[38] オンラインショッピングもCBDを助長し、憂鬱感や罪悪感から逃れるために使われるオンラインオークション依存症が、認識できる問題となっている。^[39]

社会心理学的観点からは、強迫的な買い物は、購入を通じて承認を求めるより正常な行動の誇張された形であると考えられる。^{[40]また、ここ数十年にわたる物質主義的価値観と}消費文化の広がりによる圧力が、人々を強迫的な買い物に駆り立てる可能性がある。^[41]

企業は、高い社会的地位の認識と商品の購入を結び付けることによって、積極的なニューロマーケティングを採用してきました。企業は、そのような個人を、多くの商品を購入する能力を持つ一種の民衆の英雄として売り出そうとしています。その結果、ザッカとオラジョッシーによると、買い物という行為は、より高い社会的地位を持っているという感覚や、社会的地位を昇進するという感覚と結び付けられるようになります。ザッカは、これらの企業は人々の自我の弱さを利用して、お金を使わせようとしていると考えています。^[20]

強迫性買い物の診断基準は次のように提案されています。

1. 購入に過度にこだわる。
2. 活動の結果として生じる苦痛または障害。
3. 強迫的買い物は軽躁病や躁病のエピソードに限ったことではありません。^[42]
4. 常に購入に執着し、常に不満を抱いています。

強迫的な買い物は、最初は特別だと感じたいという軽い欲求によって引き起こされるかもしれませんが、実際にそのような欲求を満たすことができないと、エスカレートする悪循環につながる可能性があります。^{[43 ]他の}依存症に関連する浮き沈みを経験することになります。 ^[44]購入の「高揚感」の後には失望感や罪悪感が続き、^[45]衝動買いのさらなるサイクルを促進します。^{[46] [47]}依存症になった人は、怒りやストレスなどの否定的な感情をますます感じるようになると、さらなる購入によって自己治療を試み、^[48]家に帰ると再び後悔や憂鬱になり、 ^[49]さらに購入したいという衝動につながります。前述の症状は、クレジットカードや簡単な銀行ローンを利用してお金が手に入ることでさらに悪化します。^[50]

借金が増えると、強迫的な買い物はより秘密の行為になるかもしれません。^[44]購入した商品を隠したり破壊したりすると、本人は中毒を非常に恥ずかしく思うため、精神的、経済的、感情的な面での中毒の代償はさらに高くなります。^[51]

買い物依存症とみなされる人は、特にショッピングモールなど買い物を推奨する環境の近くにいるときに、買い物に行きたいという繰り返しの強迫的な衝動を示すことが観察されています。そのような場所では、主に消費欲求を満たすために、安価で価値の低いものを購入することがほとんどです。通常、これらの商品は店に返品されるか、しばらくすると完全に処分されます。しかし、ザッカとオラジョッシーによると、これらの人は自尊心が低いことで知られているため、これがうまくいくことはめったにありません。^[20]

強迫的買い物の結果は、買い物をした後も長く続く可能性があり、結婚生活、長期的な関係、仕事のすべてに負担がかかり、壊滅的な結果となる可能性があります。^{[52]さらに、}信用履歴の破壊、金銭の盗難や横領、ローンの不履行、一般的な財政難、場合によっては破産や多額の負債、不安や人生の制御不能感などの問題が発生する可能性があります。^[53] 結果として生じるストレスは、身体的な健康問題や人間関係の破綻、さらには自殺につながる可能性があります。^[54]

治療には、勉強、セラピー、グループワークを通じて依存症を自覚することが含まれます。Michel Lejoyeux と Aviv Weinstein による研究では、CBD に対する最善の治療法は認知行動療法であると示唆されています。彼らは、患者がまず「特にうつ病などの精神疾患の併存について評価され、適切な薬物治療が開始されるようにする」ことを提案しています。彼らの研究によると、10 週間にわたって認知行動療法を受けた患者は、この治療を受けなかった患者と比較して、強迫的買い物のエピソードが減少し、買い物に費やす時間も短縮されました (251)。

ルジョワイユとワインスタインは、薬物療法と CBD に対する薬物の使用に疑問を投げかける研究についても書いている。彼らは「薬物療法が強迫性買い物症に及ぼす影響を評価した対照研究はほとんどなく、薬物療法が有効であると示した研究は一つもない」と断言している。(252) 最も効果的な治療法は、この依存症の継続を防ぐためにセラピーやグループワークに参加することである。^{[55] [56]}

ヘイグらは、強迫性買い物障害の治療に関しては、グループ療法が最も高い成果をあげたと報告している。彼は、グループ療法が強迫的支出の衝動の減少において約72.8%の肯定的な変化に貢献したと述べている。さらに、彼は、心理療法がすべての強迫性買い物障害患者に選択される治療法ではないかもしれないと指摘している。なぜなら、患者に対する治療法の適合性も重要な考慮事項だからである。彼は、この障害の治療は、この現象が現れる状況をある程度反映する必要があると考えている。^[57]

フルボキサミンやシタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、CBDの治療に有効である可能性があるが、現在のところ証拠はまちまちである。^{[58] [59]} ナルトレキソンやナルメフェンなどのオピオイド拮抗薬は、CBDの有望な治療薬である。^[58]しかし、レビューでは、現時点ではそれらの使用を支持する証拠は限られており、不十分であると結論付けられている。^[60]ナルトレキソンとナルメフェンは、関連障害であるギャンブル依存症の治療にも有効性を示している。 ^{[60] [61]}

• アメリカ大統領エイブラハム・リンカーンの妻メアリー・トッド・リンカーン（1818年 - 1882年）は買い物中毒で、クレジットカードで多額の請求書を出し（そしてそれを隠し）、買い物狂いで狂ったように喜び、その結果を目の当たりにして憂鬱な反応を示していた。^[62]

• 買い物依存症
• 金銭障害
• 買い物中毒（小説）
• 買い物中毒者の告白（映画）

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• 強迫性買い物障害とは何か？ 2016-03-04 にWayback Machineでアーカイブ
• 買い物依存症