コミュニケーション障害

DSM-IV-TR （現在は使用されていない）によると、コミュニケーション障害は通常、小児期または青年期に初めて診断されるが、小児期の障害に限定されず、成人期まで続くこともある。^{[ 7 ]} また、他の障害と併発することもある。

診断には、検査と評価が含まれ、その過程で、スコア/パフォーマンスが発達上の期待値を「著しく下回っている」かどうか、また、学業成績、社会的交流、日常生活に「著しく」支障をきたしているかどうかを判断します。この評価では、特性が逸脱しているか遅れているかも判断される可能性があります。したがって、コミュニケーションに困難を抱えていても、DSM IV-TRの「著しく下回っている」という基準を満たさない個人もいる可能性があります。DSMの診断は、すべてのコミュニケーション障害の完全なリストではありません。たとえば、聴覚処理障害はDSMまたはICD-10には分類されていません。^{[ 8 ]} 以下の診断がコミュニケーション障害として含まれていました。

• 表出性言語障害とは、簡単な文を超えて自分自身を表現することが難しく、語彙が限られていることを特徴とする障害です。個人は言語を理解する方が使うよりも得意で、言いたいことはたくさんあるかもしれませんが、発達段階に期待されるよりも言葉を整理したり思い出したりすることが困難です。^{[ 9 ]}
• 混合型受容・表出言語障害– 他者の指示を理解することに問題がある。
• 吃音とは、流暢さが途切れることを特徴とする言語障害であり、音、音節、または単語が繰り返されたり、引き伸ばされたりすることがある。^{[ 10 ]}
• 音韻障害とは、発音の誤りのパターンを作る際に問題が生じることを特徴とする音声障害のことである（例：「that」を「dat」と発音する）。
• コミュニケーション障害NOS（特定不能） – 上記の障害の特定の基準を満たさない障害が分類されるDSM-IVの診断。

DSM -5のコミュニケーション障害の診断は、上記の診断を完全に再検討したものです。^{[ 11 ]}これらの診断は、コミュニケーション障害のさまざまな側面を捉え、小児期発症を強調し、これらのコミュニケーション障害を他の障害（例：自閉スペクトラム症）に関連するものと区別するために、より一般的なものになっています。^{[ 12 ]}

• 言語障害– 言語障害の重要な特徴は、語彙、文法、適切な方法で文を組み立てることの問題によって引き起こされる、言語の学習と使用の困難さです。問題は受容的（言語の理解）と表出的（言語の産出）の両方に及ぶ可能性があります。^{[ 13 ]}
• 音声障害– 以前は音韻障害と呼ばれ、母語の発音や構音に問題がある人を指す。^{[ 13 ] [ 14 ]}
• 小児期発症流暢性障害（吃音） – 通常の流暢性とリズムでの発話が中断され、しばしば単語や音節の繰り返しが生じます。^{[ 15 ]}また、単語や音節の引き伸ばし、単語内の休止、難しい単語の発音を避け、より発音しやすい単語に置き換えることも含まれる場合があります。^{[ 16 ]}この障害は、本人に多くのコミュニケーション上の問題を引き起こし、コミュニケーションが不可欠な職場や学校での社会的コミュニケーションやパフォーマンスを妨げる可能性があります。^{[ 16 ]}
• 社会的（実用的）コミュニケーション障害– この診断は、自然な状況における言語的および非言語的コミュニケーションの社会的使用の困難さを説明し、社会的関係の発達や対話の理解に影響を与えます。この診断と自閉スペクトラム症との違いは、後者では行動の限定的または反復的なパターンも存在することです。^{[ 13 ]}
• 特定不能のコミュニケーション障害– コミュニケーション障害の症状があるが、すべての基準を満たしておらず、症状が苦痛や機能障害を引き起こしている人。^{[ 13 ]}

• 失明– 視覚障害のある子供たちのコミュニケーション能力と視覚障害との関連性が現在調査されている。^{[ 19 ]}
• 難聴／頻繁な耳の感染症– 言語習得中の聴覚障害は、話し言葉の問題につながる可能性があります。頻繁に耳の感染症にかかる子供は、一時的に単語を正しく発音することが困難になる場合があります。聞こえないこと自体はコミュニケーション障害ではありません。^{[ 20 ]}

失語症とは、言語を発話したり理解したりする能力が失われる状態を指します。脳卒中や脳損傷によって引き起こされる急性失語症と、認知症などの進行性の疾患によって引き起こされる原発性進行性失語症があります。

• 急性失語症
  • 表現性失語症（ブローカ失語症とも呼ばれる）は、脳の前頭葉領域の損傷を特徴とする非流暢性失語症です。表現性失語症の人は通常、意味は通じるものの発話に多大な労力を要する短い文で話します。また、表現性失語症の人は他人の言葉を理解できますが、素早く反応することが困難です。^{[ 21 ]}
  • 受容性失語症は、ウェルニッケ失語症とも呼ばれ、脳の側頭葉領域の損傷によって分類される流暢性失語症です。受容性失語症の人は通常、意味や内容のない長い文章で話します。このタイプの失語症の人は、他人の話し方を理解するのに苦労することが多く、自分が意味不明なことを言っていることに気づかないことがよくあります。^{[ 21 ]}
  • 伝導性失語症^{[ 21 ]}は、連合性失語症とも呼ばれ、単語やフレーズを繰り返すことが困難な状態です。通常、理解力や自発的な発話は制限されず、繰り返しのみが制限されます。
  • 失語症^{[ 21 ]}は、単語を思い出すのが困難で、特定の動詞や名詞を思い出そうとすると長い間沈黙してしまう状態です。これは理解力が制限されないため、軽度の失語症です。
  • 全失語症^{[ 21 ] [ 22 ]}は、言語理解の困難や意味のある応答の困難を伴うため、最も重篤な失語症の形態です。これは、複数の部位の脳損傷によって引き起こされます。
• 原発性進行性失語症（PPA）
  • 進行性非流暢性失語症^{[ 23 ]}（PNFAとも呼ばれる）は、発話流暢性の低下、構文と文法の障害、発音と単語検索の困難、長期的な理解力の低下を伴うPPAの一種である。
  • 意味性認知症^{[ 23 ]}は、意味記憶の劣化により、単語やフレーズの意味が徐々に失われ、理解力が失われる状態です。これは通常、行動の変化、流暢だが意味のない話し方、構文と文法の保持、および物体の認識能力の低下によって特徴付けられます。
  • 進行性失語症^{[ 23 ]}（LPAとも呼ばれる）は、アルツハイマー病に関連している。これは、単語の想起と反復の困難、音韻エラー、失名詞症、および単語理解の保持を特徴とする。

• 計算障害―数字を伝える際に用いられるシステムに障害がある状態
• ディスレクシア（読字障害）とは、読書に関わるシステムに障害がある状態を指します。
• 書字障害– 書字に用いられるシステムに障害がある状態
• 運動失調症– 運動に関わるシステムに障害がある状態

• 早口症- 異常に速い、不規則、またはその両方の発話速度を特徴とする症候群。^{[ 24 ]}
• 構音障害- 発話を助ける筋肉に問題が生じ、単語の発音が困難になる状態。^{[ 25 ]}
• 食道発声とは、患者が食道に空気を注入または嚥下することによって発声する方法です。通常、喉頭を使って発声できない患者が習得し、使用します。患者が食道に空気を送り込むと、空気が筋肉を振動させ、食道発声が生じます。食道発声は習得が難しく、患者は小さな声で短いフレーズしか話せない場合が多いです。
• 舌足らず（吃音）とは、シグマティズムとも呼ばれる言語障害の一種です。
• 音声障害- 音声障害（SSD）は音声生成の障害を伴い、限られた数の音声に関わる軽度の構音障害から、音声生成における複数の誤りや明瞭度の低下を伴うより重度の音韻障害まで多岐にわたります。^{[ 26 ]}
• 吃音とは、音、音節、または単語が繰り返されたり、通常よりも長く続いたりする言語障害です。これらの問題により、発話の流れが途切れる（流暢性の低下）ことがあります。