特定不能の広汎性発達障害

特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）^{[ 1 ]}は、1980年に初めて定義された歴史的な精神医学的診断であり、その後DSM-5 （2013）で自閉スペクトラム症に組み込まれた。

以前のDSM-IVによると、PDD-NOSは「相互的な社会的相互作用および/または言語的および非言語的コミュニケーションスキルの発達における軽度または重度の広範な欠陥、または常同行動、興味、および/または活動が存在するが、特定のPDDの基準を満たさない」または他のいくつかの障害を指していました。^{[ 2 ]}

PDD-NOSは、DSM-5で自閉スペクトラム症の診断に統合された4つの障害の1つであり^{[ 3 ]}、またDSM-IVで広汎性発達障害（PDD）に分類された5つの障害の1つでもありました^{[ 4 ]}。ICD -10の同等の障害も、 ICD-11以降、自閉スペクトラム症の定義の一部となりました。

PDD-NOSには非定型自閉症が含まれており、これは発症年齢が遅い、非定型的な症状、またはその両方により自閉性障害の基準を満たさない場合の診断としてICD-10で定義されている。^{[ 5 ]}

PDD-NOSは典型的な自閉症よりも軽度であると考えられていましたが、必ずしもそうとは限りませんでした。一部の特性は軽度であるかもしれませんが、他の特性はより重度である可能性があります。^{[ 6 ]}

PDD-NOSの人は、他のPDDの人に比べて、社会的スキルがより保たれており、知的障害のレベルが低いことが一般的です。^{[ 4 ]} PDD-NOSの多くの人の特徴は次のとおりです。

• コミュニケーションの困難（例：言語の使用と理解）^{[ 7 ]}
• 社会的な行動に困難を抱える
• スキル発達の不均一性（一部の分野では強みがあるが、他の分野では遅れている）
• おもちゃやその他の物を使った変わった遊び方
• 反復的な身体の動きや行動パターン
• 社会的、文化的、宗教的規範によっては、特定の年齢において抱くことが正常ではない、あるいは日常生活に支障をきたすような空想にとらわれること。
• 型破りな世界観

PDD-NOSは、米国で最も一般的に使用されている診断分類である精神疾患の診断・統計マニュアル（ DSM-5現在）の分類には含まれていません。現在も使用されている（ただし廃止されている） ICD-10では、「非定型自閉症」および「特定不能の広汎性発達障害」とされています。^{[ 8 ]}

特定不能の広汎性発達障害の診断は、社会的相互作用、コミュニケーション、および/または常同行動パターンや興味の領域に困難があるものの、自閉症または他の広汎性発達障害のDSM-IV基準を完全に満たしていない個人に対して下されました。これは必ずしもPDD-NOSが他の広汎性発達障害よりも軽度の障害であることを意味するものではありません。単に、この診断を受けた個人は他の広汎性発達障害の診断基準を満たしていないものの、コミュニケーション、社会性、および行動の領域で個人に影響を与える広汎性発達障害が存在することを意味する可能性があります。^{[ 4 ]}

他の広汎性発達障害と同様に、PDD-NOSの診断には専門家チームの関与が必要でした。個人は、徹底的な医学的、社会的、適応的、運動技能およびコミュニケーションの履歴を含む完全な診断評価を受ける必要があります。^{[ 4 ]}評価の他の部分は、行動評価尺度、直接的な行動観察、心理評価、教育評価、コミュニケーション評価、および職業評価です。^{[ 9 ]}

PDD-NOS をより具体的な症例定義なしに単に「閾値以下」のカテゴリーとして記述することは、この診断を受ける比較的異質な集団に関する研究において方法論上の問題を引き起こします。PDD-NOS と診断された子どもは全体として自閉症の子どもよりも知的障害が少なく、機能が高いことは事実ですが、PDD-NOS の基準を満たす他の多くの人は、自閉症の特徴をいくつか持っているだけでなく、知的障害が非常に重度であるため、その障害の一部が自閉症によるものなのか、重度から最重度の知的障害自体によるものなのかを判断することが困難または不可能です。さらに、PDD-NOS の基準を満たす人の中には、自閉症と診断された人に比べて、より遅い年齢で専門家の注意を引く人もいます。^{[ 10 ] [ 11 ]}

PDD-NOSに対する既知の治療法はありませんが、良い影響を与える可能性のある介入方法は存在します。

より一般的な治療法やサービスには以下のようなものがあります。^{[ 4 ]}

• 視覚的および環境的支援、視覚的なスケジュール
• 社会的な物語と漫画の会話
• 言語療法
• 理学療法と作業療法^{[ 4 ]}