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ジョン・マレー・ラストOC（1926年9月22日 - 2019年9月11日）は、カナダの公衆衛生学者、作家、科学者、教師でした。彼の参考書は、世界中の公衆衛生学校や地域医療、疫学の実践者によって使用されています。彼はまた、特に公衆衛生のより強力で効果的な発言力の必要性、そして気候変動に対する政治的行動の必要性について、変化を率直に提唱しました。[ 1 ]
1926年にオーストラリアで生まれたジョン・ラストは、1949年にアデレード大学で医学士号（ MB BS）を、 1968年に同大学で医学博士号（論文による）を取得しました。その間、病院での研修を5年間、一般診療を5年間行い、船医も務めました。1960年にシドニー大学で公衆衛生学博士号（DPH）を取得し、その後、英国ロンドン病院医科大学の医学研究評議会社会医学研究ユニットの客員研究員に任命されました（1961～62年）。彼は、オーストラリア（ FRACP 1973 ; FRACPHM 1990）、米国（FACPM 1980; FACE 1981）、英国（FFCM 1982）、カナダ（FRCPC 1987）で専門医の資格を取得しました。
ラスト氏は、公衆衛生高等教育、特に公衆衛生に関する参考文献において、公衆衛生研究の方法論の普及や関連する倫理的問題の明確化など、多大な貢献をした。シドニー大学、バーモント大学、エジンバラ大学で教職を務め、1969年から亡くなるまでオタワ大学で疫学および地域医療の教授を務め、その後は名誉教授の地位にあった。
ラストの初期の研究では、主に1960年代に行われた研究に反映されているように、プライマリ医療に重点を置いていました。この膨大な研究（10年間で約30本の論文が発表され、その一部をここに引用）には、移民の健康[ 2 ]、母子保健[ 3 ]、コミュニケーションの問題と地域保健サービス[ 4 ]、オーストラリアの医療の組織と経済[ 5 ]に関する観察が含まれています。彼はまた、測定[ 6 ] 、記録管理[ 7 ] 、評価とケアの質[ 8 ]の問題についても発表しました。また、医師の流出を経験していた英国が直面していた課題に対処するため、医療人材計画の関連側面に取り組みました。[ 9 ] [ 10 ]
1960年代の医療研究文献に対する彼の最も永続的な貢献は、「氷山」の説明であった。これは、病気の自然史においてよく見られる現象で、ある病気の症例のうち、比較的小さな割合、つまり「氷山の一角」だけが医療システムの注意を引く。「水面下に隠れた部分」は診断されず、報告されない。見逃される症例の割合は、病気とその重症度によって異なる。[ 11 ]この貢献（臨床的および非臨床的疾患に関する表を含む）は、ラストの長年の同僚であるジェリー・モリスによって、疫学の利用に関する教科書に組み込まれ（そして適切に引用された） 。 [ 12 ]
疫学および公衆衛生の倫理基準の開発におけるリーダーであるラスト氏は、国際疫学協会の疫学研究、実践、教育の倫理的行動に関するガイドラインの開発イニシアチブを主導し（1987～93年）、国際医学団体協議会の作業部会のメンバーとして、疫学研究の倫理審査に関する国際ガイドライン（1991年）を起草した。[ 16 ]
彼は公衆衛生の参考文献に数多くの貢献をしており、特に科学編集者としての立場で貢献している。彼は「Maxcy-Rosenau-Last」として知られる『Public Health and Preventive Medicine』の4版（1980年、1986年、1991年、1998年）を編集し、2008年の第15版では名誉編集者を務めた。[ 17 ] 創刊編集者として、彼は『Dictionary of Epidemiology』の4版（1983年、1988年、1995年、2001年）を出版した。[ 18 ]この 辞書の後継者であり現在の編集者は、カタルーニャの学者ミケル・ポルタである。[ 19 ] [ 20 ]この辞書は、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、中国語、日本語、アラビア語、ペルシア語、セルビア語、スロバキア語、ロシア語、ウクライナ語に翻訳されている。 2026 年 4 月に新しい (第 7) 版が出版される予定です。彼は Oxford Illustrated Companion to Medicine 第 3 版 (2001 年) [ 21 ] とAn Encyclopedia of Public Health (2002 年) [ 22 ]を共同編集しました。彼はStedman's Medical Dictionary (1990 年、1995 年、2000 年、2005 年) [ 23 ] とNew Oxford American Dictionary (2001 年) [ 24 ] の公衆衛生科学と実践に関する寄稿編集者でした。彼は Canadian Journal of Public Health の科学編集者 (1981 年～1991 年)、Annals of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada の編集者 (1990 年～1998 年)、American Journal of Preventive Medicine の暫定編集者 (1988 年～1989 年) を務めました。 『公衆衛生と人間生態学』（1987年、1996年）[ 25 ]の著者である彼は、公衆衛生辞典（2006年）[ 26 ]の編集者として、また『グローバル公衆衛生 - 生態学的基盤』（2013年） [ 27 ]の共著者として、この分野への貢献を続けている。
引退後も精力的に研究活動を続け、生態系の健全性と人間の健康との相互作用を主な研究テーマとした。関連する諮問機関にも携わり、国連気候変動に関する政府間パネル（IPCC）の保健セクター作業部会の審査員（1998～1999年）も務めた。
2014年のインタビューで、88歳だったジョン・ラストは「これまでのキャリアで学んだ重要な教訓は何ですか？」と尋ねられ、次のように答えた。[ 28 ]
「私は公衆衛生の分野で50年以上働いてきましたが、多くのことを学びました。そして今もなお学び続けています。毎日新しいことを学んでいます。私は自分自身を永遠の学習者だと考えています。それが私を若々しく保つ助けになっていると信じています。人生経験年数では高齢ですが、学ぶことへの若々しい情熱を保ち続けてきたおかげで、精神的に若々しくいられるのです。重要な教訓としては、固定観念にとらわれないことです。曖昧さを受け入れること。状況は変化しており、これからも変化し続けるでしょう。常にオープンマインドで、選択肢を広げ、そしてもちろん、スキルを最新の状態に保つことが絶対に不可欠です。そして、議論を呼ぶ問題についても弁護する準備をしておくべきです。変化する状況に適応できるよう、柔軟性を保つことが重要です。特定の状況に対処するために過度に専門化した種は、状況が変化すると絶滅の危機に瀕します。同様に、過度に専門化した専門家も、状況が変化すると絶滅（つまり、不要になる）の危険にさらされます。だからこそ、柔軟性を保つことが不可欠なのです。」柔軟性と適応性を維持すること。
同じインタビューの中で、彼は後にこう述べた。
「…公衆衛生当局者としての私たちの責務は、私たちが奉仕する住民に影響を与える公衆衛生問題に関する証拠を収集、評価、分析することです。私たちは、責任を負うべき選出された公職者に対し、この証拠を提示する上でリーダーシップを発揮しなければなりません。また、特定した公衆衛生問題を抑制するために必要な対策とともに、この証拠を一般市民に伝える準備も必要です。私たちは、時に強力な既得権益団体の雄弁な代表者から反対されることもある私たちの決定を擁護する準備も必要です。この役割を効果的に果たすためには、政治的洞察力が必要であり、それは時に私たちが持つ最も重要なスキルとなるのです。」
ジョン・ラストの栄誉には、スウェーデンのウプサラ大学医学部からの名誉博士号[ 29 ] （1993年） 、エジンバラ大学からの名誉医学博士号（2003年）などがある。彼は1989年にアメリカ公衆衛生協会のウェイド・ハンプトン・フロスト記念講演者であった。 1992年、ロックフェラー財団のベラージオにあるヴィラ・セルベローニ研究会議センターの客員研究員を務める。生涯にわたる功績が認められ、1994年に予防医学教師協会のダンカン・クラーク賞、1997年に米国疫学会のアブラハム・リリエンフェルド賞、2006年にカナダ公衆衛生協会の最高栄誉であるデフリーズ賞、 2008年に米国公衆衛生協会のセジウィック記念メダルを受賞した。国際疫学会、米国疫学会、米国公衆衛生協会、英国社会医学会、オーストラリア王立内科医協会、英国医師会の名誉終身会員である。
2012年、ジョン・ラストは公衆衛生科学への貢献が認められ、カナダ勲章オフィサーに叙せられた。