致死率

疫学において、致死率（CFR ）（より正確には致死リスク）とは、ある病気に罹患し、その結果死亡する人の割合のことである。病気の死亡率とは異なり、CFRでは病気の発症から死亡までの期間は考慮されない。CFRは通常、パーセンテージで表す。これは病気の致死率を測る指標であるため、治療法によって変化する可能性がある。^{[1] CFRは、急性}感染症など、個別かつ限られた時間経過を伴う場合に最もよく使用される。

死亡率はCFRと混同されることが多いが、単位時間あたりの全人口における死亡者数（一般的な死亡者数、または特定の原因による死亡者数）の相対的な数値である。^[2]一方、CFRは時間や全人口に関係なく、診断された症例数のみにおける死亡者数である。^[3]

数学的な観点から見ると、CFRは0から1または0%から100%の間の値を取るため、実際にはリスク（症例致死リスク）の尺度です。つまり、CFRは発生率の割合ですが、病気の発生率を反映しているわけではありません。CFRは率でも発生率でも比率でもありません（いずれも0～1の範囲に限定されません）。病気の発症から死亡までの時間は考慮されません。^{[4] [5]}

致死率という用語は、致死率と互換的に使用されることもありますが、これらは同じではありません。致死率は、2つの異なる致死率の比較であり、比率として表されます。これは、さまざまな疾患の重症度を比較したり、介入の影響を評価したりするために使用されます。^[6]

CFRは頻度を測定していないため発生率ではないため、より適切な用語は症例致死率であると指摘する著者もいる。^[7]

ある地域で 100 人が同じ病気と診断され、そのうち 9 人がその後その病気の影響で死亡した場合、CFR は 9% になります。分析時点で一部の症例がまだ解決していない (死亡も完全回復もしていない) 場合、解決していない症例が以前の分析で回復した症例として含まれていれば、後の分析で追加の死亡が考慮され、CFR の推定値が高くなる可能性があります。あるいは、病原体に無症状感染している人の数が多いことが後に判明し、IFR が CFR を下回る可能性もあります。^{[引用が必要]}

CFR は、死亡または回復により解決した症例からのみ計算できます。たとえば、1 日あたりの増加数が多く、解決に長い時間がかかる新​​規発生疾患の予備 CFR は、未解決の症例を計算から除外せず、分母にのみ追加した場合、最終 CFR よりも大幅に低くなります。

${\displaystyle {\text{CFR in }}{\%}={\frac {\text{病気による死亡者数}}{\text{病気の確認された症例数}}}\times 100}$^[8]

症例致死率と同様に、感染致死率（IFR）という用語も感染症に適用されますが、無症状および未診断の対象者を含むすべての感染者における死亡者の割合を表します。これはCFRと密接に関連していますが、健康な人々の不顕性感染も考慮に入れようとしています。^[9] IFRは、病気の感染者と健康な感染者の両方、つまり検出された疾患（症例）と検出されていない疾患（無症状で検査されていないグループ）の死亡率を推定することを目的としている点で、CFRとは異なります。^{[10]感染しているが症状を示さない個人は、}不顕性感染、無症状感染、またはサブクリニカル感染していると言われ、意図せずに他の人に感染させる可能性があります。定義上、IFRは無症状の症例を分母に追加するため、CFRを超えることはできません。

${\displaystyle {\text{IFR in }}{\%}={\frac {\text{病気による死亡者数}}{\text{感染者数}}}\times 100}$^[8]

いくつかの例は、現実世界の病気の CFR の範囲を示しています。

• スペインかぜ（1918年）のCFRは2.5%以上であったが、アジアかぜ（1957-58年）と香港かぜ（1968-69年）のCFRはどちらも約0.2%であった。^{[11] [12] [13]}
• 2024年11月24日現在、新型コロナウイルス感染症の全体的なCFRは0.91%ですが、COVID-19の以前の株のCFRは約2%であり、元のSARSとMERSのCFRはそれぞれ約11%と34%です。^{[14] [15] [16]}
• 黄熱病のCFRは約5～6％（ただし重症の場合は40～50％）です。^{[17] [18] [19]}
• レジオネラ症のCFRは約15％である。^{[20] ：665}
• 治療せずに放置すると、腺ペストのCFRは最大60％になります。^{[21] : 57}抗生物質治療では、腺ペストのCFRは17％、肺ペストは29％、敗血症は 45％です。^{[22] [23]}
• 最も死亡率の高い感染症である活動性結核のCFRは、HIVがない場合には43%である。^{[24] [25]}
• 最も致死率の高い感染症の一つであるエボラウイルス病の致死率は90%にも達する。^[26]
• ネグレリア症（原発性アメーバ性髄膜脳炎としても知られる）のCFRは95％を超えており、生存者の一部はアムホテリシンBやその他の適応外薬の大量投与で治療されている。^[要出典]
• 狂犬病は、ワクチン接種を受けていない人ではCFRが99%を超えています。^[27]少数の人々は、ワクチン接種（ただし、症状が出た後、または理想よりも遅く）によって、または最近では、医学的に誘発された昏睡状態に置かれることによって生き延びました。^[要出典]

• ヒトの疾病の致死率一覧
• 死亡率 – 年間1000人あたりの死亡者数
• パンデミック重症度指数 – インフルエンザの重症度を測る指標の提案

• WHO MONICAプロジェクトにおける冠動脈疾患の致死率の定義
• 豚インフルエンザ：CFR、毒性、死亡率は何を意味するのか？