臭化ブチルヒヨスチン

臭化ブチルヒヨスチンは、スコポラミン臭化ブチル^{[ 4 ]}としても知られ、ブスコパンなどの商品名で販売されており^{[ 5 ]} 、腹痛、食道痙攣、膀胱痙攣、胆道疝痛^{[ 6 ]}、腎疝痛^{[ 7 ] [ 8 ]}の治療に使用される抗コリン薬です。また、終末期における過剰な呼吸器分泌物の改善にも使用されます^{[ 9 ]}。臭化ブチルヒヨスチンは、経口、筋肉内注射、または静脈内注射で投与できます^{[ 5 ]}。

副作用には、眠気、視覚の変化、口渇、頻脈、緑内障の誘発、重度のアレルギーなどが含まれる可能性があります。^{[ 7 ]}眠気はまれです。^{[ 10 ]}妊娠中に安全かどうかは不明です。^{[ 5 ]}授乳中は安全であるようです。^{[ 11 ]}心臓疾患のある人はより注意が必要です。^{[ 12 ]}これは抗コリン薬であり、^{[ 5 ]}脳への影響はほとんどありません。^{[ 13 ]}

臭化ブチルヒヨスチンは1950年に特許を取得し、1951年に医療用途として承認されました。^{[ 14 ]}世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^{[ 15 ]}米国では、馬の治療にのみ使用可能で、^{[ 2 ] [ 16 ]}人間には代わりに類似化合物であるメトスコポラミンが使用されています。 ^{[ 17 ]}臭化ブチルヒヨスチンは、ナス科（ Solanaceae ^）のさまざまな植物に天然に存在するスコポラミンとしても知られるヒヨスチンから製造されます。^{[ 18} ] ベラドンナ（Atropa belladonna ）もその一つです。^{[ 19 ]}  

臭化ブチルヒヨスチンは、けいれん性の腹痛の治療に効果的です。^{[ 20 ]}国民保健サービスは、過敏性腸症候群と生理痛を治療します。^{[ 21 ]}

臭化ブチルヒヨスチンは分娩第1期の期間を短縮するのに効果的であり、母体や新生児に明らかな有害事象は認められない。^{[ 22 ]}

また、腹部、骨盤のMRI、仮想大腸内視鏡検査、および二重バリウム造影検査の際にも使用され、画像の質を向上させます。^{[ 23 ]}臭化ブチルヒヨスチンは腸の蠕動運動と粘膜のひだを減少させ、画像の動きによるアーチファクトを軽減します。^{[ 24 ]}

この薬は血液脳関門をほとんど通過しないため、脳への影響が少なく、中枢神経系を介した作用（妄想、眠気、運動機能の抑制など）の発生が少なく、他の抗コリン薬の有用性を低下させる。^{[ 13 ]}

ヒヨスチンブチルブロミドは、延髄には発達した血液脳関門がないため、化学受容体トリガーゾーンに影響を与えることができ、消化管平滑筋への局所作用を介して生み出す制吐効果を高めます。^{[ 25 ]}

その他の副作用には、調節反射障害、頻脈、口渇、吐き気、尿閉、血圧低下、汗疱などがあります。^{[ 24 ]}その他の症状としては、めまい、顔面紅潮、免疫系障害（アナフィラキシーショック、致命的となる可能性あり）、アナフィラキシー反応、呼吸困難、皮膚反応、その他の過敏症反応などがあります。未治療の緑内障、心不全、尿閉を伴う良性前立腺肥大症の患者には、ヒヨスチンがこれらの症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。^{[ 24 ]}

臭化ブチルヒヨスチンは平滑筋の収縮と呼吸器分泌物の産生を減少させます。これらは通常、神経伝達物質アセチルコリンを介して副交感神経系によって刺激されます。抗ムスカリン薬として、臭化ブチルヒヨスチンはムスカリン性アセチルコリン受容体に結合し、その作用を阻害します。^{[ 26 ]}

これは第四級アンモニウム化合物であり、臭化水素酸ヒヨスチン（スコポラミン）の半合成誘導体である。臭化ブチル部分が結合することで、この薬剤の血液脳関門通過が効果的に阻止され、スコポラミン／ヒヨスチンに関連する望ましくない中枢神経系の副作用が効果的に最小限に抑えられる。^{[ 26 ]}

臭化ブチルヒヨスチンは中枢神経系に作用せず、乱用される頻度も低い。^{[ 13 ]} 2015年には、ワンドワース刑務所やその他の英国の刑務所の囚人が処方された臭化ブチルヒヨスチンを喫煙し、強力な幻覚剤であるスコポラミンを放出していたことが報告された。^{[ 27 ] [ 28 ]}イランのマシュハド中央刑務所でも乱用が報告されている。^{[ 29 ]}