臨床化学

臨床化学（化学病理学、臨床生化学、医療生化学とも呼ばれる）は、分析技術と特殊な機器を使用して、体液や組織内の分析対象物またはマーカーと呼ばれる重要な化合物の定性検査に焦点を当てた医療検査科学の分野です。 ^[1]この学際的な分野には、医学、生物学、化学、生物医学工学、情報科学、および応用生化学（医薬品開発の基礎研究を含む医薬化学と混同しないでください）の知識が含まれます。^[要出典]

この分野は、19世紀後半に血液や尿のさまざまな成分に対する簡単な化学反応テストの使用から始まりました。数十年後、臨床化学者は多くの臨床検査室で自動分析装置を使用しています。これらの機器は、検体のピペッティングや検体のラベル付けから、分光測定、クロマトグラフィー、測光、電位差測定などの高度な測定技術に至るまでの実験技術を実行します。 ^{[2]これらの機器は、珍しい分析対象物、}酵素、イオン、電解質、およびそれらの濃度などの天然に存在する分析対象の光と電子電圧特性の変化を特定するのに役立つさまざまな結果を提供します。これらはすべて、病気の診断に重要です。

血液と尿は、臨床化学者や臨床検査技師が臨床ルーチン検査のために収集する最も一般的な検体であり、主に血液中の血清と血漿に焦点が当てられています。 ^[3]現在、広範な診断機能を備えた血液検査と臨床尿検査が数多くあります。一部の臨床検査では、検査前に臨床化学者が検体を処理する必要があります。臨床化学者と臨床検査技師は、検査室側と臨床診療の間のインターフェイスとして機能し、どの検査パネルを注文するかについて医師に提案し、患者の健康状態や臓器系の機能を反映する検査結果の異常を解釈します。^[4] これにより、医療提供者は患者の健康をより正確に評価し、病気を診断し、病気の進行（予後）を予測し、スクリーニングを行い、治療の有効性をタイムリーに監視することができます。必要な検査の種類によって、使用するサンプルの種類が決まります。

臨床化学検査で分析される一般的な分析対象物には以下のものがあります。

医師は、1 回の検査では迅速かつ正確な診断と治療計画を立てるのに十分な情報が得られない場合、1 つの検体に対して検査パネルと呼ばれる多くの臨床検査を指示することがあります。検査パネルとは、臨床化学者が 1 つの検体に対して行う多くの検査の集合体であり、特定の医学的懸念や臓器系の健康状態を示す可能性のある多くの分析物の変化を調べます。^[5]したがって、パネル検査は患者の健康をより広範囲に評価し、病気の確認または否定の予測値が高く、迅速かつ費用対効果に優れています。

代謝パネル（MP）は、特定の病状を持つ入院患者の健康診断、病気の検出、バイタルサインのモニタリングに一般的に使用される一連の血液検査です。MPパネルは、血液中の一般的な分析対象物を分析して、腎臓と肝臓の機能、電解質と酸塩基平衡を評価します。MPには、基本代謝パネル（BMP）と包括的代謝パネル（CMP）の2種類があります。^[6]

BMP は、血液の液体部分 (血漿) に含まれる 8 つの分析対象物を測定する一連の検査です。BMP の結果は、患者の腎機能、血糖値、電解質レベル、酸塩基平衡に関する貴重な情報を提供します。これらの分析対象物の 1 つ以上に異常な変化が見られる場合、深刻な健康問題の兆候である可能性があります。

• ナトリウム、カリウム、塩化物、二酸化炭素：これらは電荷を持つ電解質であり、体内の水分量、血液中の酸塩基バランス、腎臓機能を管理します。^[7]
• カルシウム：この荷電電解質は、神経、筋肉、血液凝固、骨の健康の正常な機能に不可欠です。カルシウムレベルの変化は、骨疾患、筋肉のけいれん、甲状腺疾患、またはその他の疾患の兆候である可能性があります。^[8]
• グルコース：これは血糖値を測定します。血糖値は体と脳にとって重要なエネルギーです。高血糖値は糖尿病やインスリン抵抗性の兆候である可能性があります。^[7]
• 尿素とクレアチニン：これらは腎臓が血液から濾過する老廃物です。尿素の測定は腎不全や関連する代謝障害の検出と治療に役立ちますが、クレアチニンの測定は腎臓の健康に関する情報を提供し、腎臓透析治療を追跡し、利尿薬を服用している入院患者をモニタリングします。^[7]

包括的代謝パネル(CMP) - 14 項目の検査 - BMP に加えて、総タンパク質、アルブミン、アルカリホスファターゼ(ALP)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、ビリルビン。

血液検査の場合、臨床化学者は、標的の分析対象物を検査する前に、検体を処理して血漿と血清を採取する必要があります。これは、遠心分離によって最も簡単に行うことができます。遠心分離では、密度の高い血球と血小板が遠心分離管の底に詰め込まれ、液体の血清画分が詰められた細胞の上に残ります。分析前のこの最初の手順は、最近、「統合システム」の原理で動作する機器に組み込まれています。血漿は、凝固が起こる前に遠心分離によって採取されます。

現在のほとんどの医療検査室は、病院の検査室に典型的な高い作業負荷に対応するために高度に自動化された分析装置を備えており、最大約700種類の検査のサンプルを受け付けています。^[9]最大規模の検査室でさえ、これらすべての検査を自ら行うことはめったになく、一部は他の検査室に委託する必要があります。実施される検査は厳密に監視され、品質管理されています。

多種多様なテストは、以下のサブ専門分野に分類できます。

• 一般または定期的な血液化学検査 - 一般的に指示される血液化学検査（例：肝臓機能検査および腎臓機能検査）。
• 特殊化学 -電気泳動などの複雑な技術と手動テスト方法。
• 臨床内分泌学–ホルモンの研究、および内分泌障害の診断。
• 毒物学–乱用薬物やその他の化学物質の研究。
• 治療薬モニタリング– 投与量を最適化するために治療薬のレベルを測定します。
• 尿検査– 尿、髄液、滲出液などの他の体液の化学分析により、さまざまな疾患を診断します。
• 糞便分析 – 主に胃腸障害の検出に使用されます。

• 一般的な血液検査の基準範囲
• 医療技術者
• 臨床生化学（ジャーナル）

Burtis, Carl A.; Ashwood, Edward R.; Bruns, David E. (2006). Tietz 臨床化学教科書(第 4 版). Saunders. p. 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2。

• アメリカ臨床化学協会
• 質量分析協会：臨床検査室への応用 (MSACL)