血中尿素窒素

血中尿素窒素（BUN ）は、血液中に存在する尿素窒素の量を測定する医学的検査です。肝臓は、タンパク質の消化の老廃物として尿素回路で尿素を生成します。正常な成人の血液には、7～18 mg/dL（0.388～1 mmol/L）の尿素窒素が含まれているはずです。^[¹^]検査機関によって使用するアッセイが異なるため、基準範囲が異なる場合があります。^[²^]^[³^]^[⁴^]この検査は腎臓の問題を検出するために使用されます。クレアチニンやBUN/クレアチニン比の血液検査ほど信頼性が高いとは考えられていません。^[¹^]

解釈

BUNは腎臓の健康状態を示す指標です。正常範囲は2.1～7.1 mmol/ L、または6～20 mg/ dLです。^{[ 1 ]}

BUN上昇の主な原因は、高タンパク食、糸球体濾過率（GFR、腎不全を示唆）の低下、血液量の減少（低容量血症）、うっ血性心不全、消化管出血^{[ 5 ]} 、発熱、感染症による急速な細胞破壊、運動、過度の筋肉分解、異化亢進^[¹^]である。

甲状腺機能低下症はGFRの低下と循環血液量減少の両方を引き起こす可能性があるが、BUN/クレアチニン比は甲状腺機能低下症では低下し、甲状腺機能亢進症では上昇することがわかっている。

BUN低下の主な原因は、栄養失調（低タンパク食）、重度の肝疾患、同化状態、抗利尿ホルモン不適合症候群である。^{[ 5 ]}

BUN低下のまれな原因として、オルニチンカルバモイルトランスフェラーゼ欠損症が挙げられます。これはX連鎖劣性遺伝形式で遺伝する遺伝性疾患です。OTC欠損症は、高アンモニア血症および高オロト酸血症も伴います。

BUNは、一部の国（米国、メキシコ、イタリア、オーストリア、ドイツなど）では通常mg/dLで報告されます。それ以外の国では、尿素濃度はSI単位のmmol/Lで報告されます。

$BUN_{mg/dL}$ これは尿素中の窒素の質量/体積を表し、尿素全体の質量ではありません。尿素分子はそれぞれ2つの窒素原子からなり、それぞれのモル質量は14 g/molです。血中尿素窒素のmg/dLから尿素のmmol/Lに変換するには、次の手順に従ってください。

$尿素_{mmol/L}=BUN_{mmol/L}=BUN_{mg/dL}*{\frac {10_{dL/L}}{14*2}}=BUN_{mg/dL}*0.3571$

尿素と尿素窒素のモル濃度は等しいことに注意してください。なぜなら、窒素ガスと尿素はどちらも窒素原子を2つ持っているからです。

BUNを尿素（mg/dL）に変換するには、以下の式を使用します。

$Urea_{mg/dL}=BUN_{mg/dL}*{\frac {60}{14*2}}=BUN_{mg/dL}*2.14$

ここで、60は尿素の分子量、14*2は尿素窒素の分子量を表す。

1 2 3 4 Lewis, Sharon Mantik; Dirksen, Shannon Ruff; Heitkemper, Margaret M.; Bucher, Linda; Harding, Mariann (2013年12月5日). Medical-surgical nursing : assessment and management of clinical problems (9th ed.). St. Louis, Missouri. ISBN 978-0-323-10089-2. OCLC 228373703 . {{cite book}}: CS1メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
↑ Tao Le; Vikas Bhushan; Deepak Rao (2007). First Aid for the USMLE Step 1 2008. New York: McGraw-Hill Medical. 最終ページ。ISBN 978-0-07-149868-5。
↑ 「正常な検査結果」。マーシャル大学医学部。 2014年12月16日にオリジナルからアーカイブ済み。
↑ 「血中尿素窒素（BUN）検査 - メイヨー・クリニック」。www.mayoclinic.org。2019年5月13日取得。
1 2ロスカルゾ、ジョセフ；ファウチ、アンソニー S.；カスパー、デニス L.；ハウザー、スティーブン；ロンゴ、ダン；ジェイムソン、J. ラリー (2022-04-05).ハリソン内科学第21版 (第1巻および第2巻) . ニューヨーク：マグロウヒル・プロフェッショナル. p. 611. ISBN 978-1-264-26851-1。