アクタエア・ラセモサ

ネイティブアメリカンは、ブラックコホシュが婦人科疾患やその他の疾患を治療できると信じて使用していました。 ^{[ 3 ] [ 8 ] [ 12 ]}この植物は、1830年に「ブラックスネークルート」という名前で米国薬局方に掲載されました。 ^{[ 3 ]} 19世紀には、この根は蛇咬傷、肺の炎症、出産時の痛みの治療に使用されました。^{[ 13 ]}

植物の地下部、すなわち根茎（Cimicifugae racemosae rhizoma）と根（Cimicifugae racemosae radix）からの抽出物は、生薬として用いられている。^{[ 2 ]}根茎と根には、様々なサポニン（トリテルペンサポニンやトリテルペングリコシド、例えばアクテイン）のほか、シミフギン酸やその他のフェノールカルボン酸が含まれている。^{[ 3 ] [ 4 ]}

ブラックコホシュ製品は、ヨーロッパの多くの国、中国、マレーシア、タイ、アルゼンチン、その他いくつかの国でハーブ医薬品として規制当局の承認を受けています。これらの承認により、ホットフラッシュや多汗などの一般的な更年期症状の治療において、医薬品としての一貫した品質、安全性、有効性が保証されます。^{[ 4 ]}米国やインドなどの他の国では、ブラックコホシュは主に更年期症状やその他の婦人科疾患の治療を目的とした栄養補助食品として販売されています。^{[ 8 ] [ 14 ]}現在の証拠のメタ分析では、更年期症状に対するこれらの主張は、この適応症について公式の販売承認を受けている製品のみで裏付けられています。^{[ 15 ]}

その他の製品については、そのような用途を裏付ける質の高い科学的証拠は存在しない。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 16 ] [ 17 ]}

ブラックコホシュの長期的な安全性に関する情報は不足している。^{[ 17 ]}

欧州医薬品庁（EMA）の生薬医薬品委員会（HMPC）は、ブラックコホシュから作られた生薬の副作用をまとめており、アレルギー性皮膚反応（蕁麻疹、かゆみ、発疹）、顔面浮腫および末梢浮腫、胃腸症状（消化不良、下痢など）について言及している。^{[ 4 ]}

ブラックコホシュは子宮内膜^{[ 18 ]}や乳がん生存者^{[ 19 ]}に有害な影響を示さない。対照的に、ブラックコホシュから作られた栄養補助食品についてはそのような研究は発表されていない。^{[ 3 ] [ 12 ] [ 2 ]}ブラックコホシュの原料のほとんどは野生から採取されている。適切な認証の欠如と市販製剤への他の植物種による混入は栄養補助食品のリスク要因であり^{[ 8 ] [ 20 ]}、販売承認を受けたハーブ医薬品の品質管理の重要な問題である。ブラックコホシュを非常に大量に摂取すると、吐き気、めまい、視覚障害、心拍数の低下、発汗の増加を引き起こす可能性がある。^{[ 12 ]}

世界中で、ブラックコホシュの使用に関連して、肝炎、肝不全、肝酵素の上昇など約83件の肝障害が報告されているが、因果関係は未だに解明されていない。^{[ 3 ]}臨床像は、中心小葉性肝細胞壊死を伴う自己免疫性肝炎に似ており、コルチコステロイドで治療できる。^{[ 21 ]}ブラックコホシュから作られた植物性医薬品の添付文書には、肝臓に問題のある人は服用すべきではないと注意書きがある。^{[ 2 ] [ 17 ]}

2007年、オーストラリア政府は、ブラックコホシュはまれではあるものの肝臓に損傷を与える可能性があり、医師の監督なしに使用すべきではないと警告した。^{[ 22 ]}他の研究では、ブラックコホシュの使用による肝臓の損傷は起こりにくいと結論付けられている。^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

何百万もの女性がブラックコホシュを服用しているが、健康への悪影響は報告されていない^{[ 2 ]。}また、臨床試験のメタ分析では、ブラックコホシュ製剤が肝機能に悪影響を及ぼすという証拠は見つからなかった^{[ 26 ] 。}

ブラックコホシュ（Cimicifuga racemosa rhizoma）の根茎と根には、アクテインやシミシフゴシドなどのトリテルペン配糖体、シミシフギン、カフェ酸、様々なサポニン、フェノール酸など、多様な植物化学物質が含まれています。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 27 ] [ 28 ]}