ウジ療法

ウジ虫デブリードメント療法（ MDT、幼虫療法、または単にウジ虫療法とも呼ばれる）は、生きた消毒済みのウジ虫を、ヒトまたは他の動物の治癒しない皮膚および軟部組織の創傷に導入し、創傷内の壊死組織を清掃（デブリードメント）および消毒することを目的とした生物療法の一種です。ウジ虫療法が創傷治癒に役立つ可能性があるという証拠があります。^{[ 1 ] [ 2 ]}

ウジ虫療法は慢性潰瘍の治癒を促進する。^{[ 1 ]}糖尿病性足潰瘍では、効果があるという暫定的な証拠がある。^{[ 3 ]}静脈性下肢潰瘍のデブリードマン方法に関するコクランレビューでは、ウジ虫療法は他のほとんどの方法とほぼ同等の効果があるとされたが、この研究ではデータの質が低いことも指摘されている。^{[ 4 ]}

2003年、米国食品医薬品局（FDA）は、一般的なミドリキンバエのウジを、米国での治療目的の「医療機器」として使用することを承認しました。^{[ 5 ]}

• 治癒しない壊死性皮膚および軟部組織創傷
• 褥瘡
• 静脈うっ滞性潰瘍
• 神経障害性足潰瘍
• 治癒しない外傷性創傷または術後創傷

ウジ虫には主に4つの行動があります。

• デブリードマン^{[ 10 ]}
• 創傷の消毒^{[ 11 ]}
• 治癒の刺激^{[ 11 ]}
• バイオフィルムの阻害と除去^{[ 12 ]}

ウジの生物学

幼虫が死んだ動物を食べるハエは、生きている動物の死んだ部分（壊死組織または壊疽組織）に卵を産み付けることがあります。生きている動物にウジが寄生することをミイラ症といいます。ウジの中には死んだ組織だけを食べるもの、生きている組織だけを食べるもの、生きている組織と死んだ組織の両方を食べるものなどがあります。ウジ療法によく使われるハエはクロバエ科のハエで、最も一般的に使われるクロバエ種は、一般的なミドリキンバエであるLucilia sericataです。もう1つの重要な種であるProtophormia terraenovaeも、 Streptococcus pyogenesとS. pneumoniaeによる感染症と闘う摂食分泌物で知られています。^{[ 18 ]}

文書記録には、ウジ虫が古代から傷の治療に使われてきたことが記録されている。 ^{[ 19 ]}マヤ人、ネイティブアメリカン、オーストラリアのアボリジニ が傷の治癒にウジ虫を使っていたという報告がある。ルネサンス時代にもウジ虫治療が報告されている。軍医は、傷口にウジ虫が繁殖した兵士は、ウジ虫が繁殖しなかった兵士よりも罹患率と死亡率が著しく低いことを観察した。これらの医師の中には、ナポレオンの軍医総監、ドミニク・ラレー男爵も含まれていた。ラレーは、エジプトとシリアでのフランス遠征（1798～1801年）中に、ある種のハエは死んだ組織だけを食べ、傷の治癒を助けると報告した。 ^{[ 18 ]}

南北戦争中の南軍の上級軍医官であったジョセフ・ジョーンズは次のように述べている。

私は放置された傷口にウジが湧いているのをよく見かけます。私の経験からすると、これらの虫は死んだ組織だけを食べ、健康な部分を特に傷つけることはありません。

米国でウジ虫を治療に用いた最初の記録は、南北戦争中に南軍の軍医であったJF・ザカリアス博士によるもので、彼は次のように報告している。

ウジ虫は、私たちが使えるどんな薬剤よりも、たった一日で傷口をはるかにきれいに洗浄してくれるだろう。私はウジ虫を使うことで、多くの命を救ったと確信している。

彼はウジ虫で治療した患者の生存率が高いことを記録した。^{[ 20 ]}

第一次世界大戦中、整形外科医のウィリアム・S・ベアは、戦場に数日間放置され、大腿骨の複雑骨折と大きな肉傷を負った兵士の症例を記録した。兵士は傷口にウジが湧いた状態で病院に到着したが、発熱やその他の感染の兆候はなく、通常であれば致命的となるはずの傷から生還した。戦後、ベアはマサチューセッツ州のボストン小児病院でウジ療法を開始した。^{[ 21 ] [ 22 ]： 169-71}

第二次世界大戦中、日本人の捕虜となったアメリカ人が重傷の治療にウジ虫療法に頼ったという報告があった。 ^{[ 23 ] [ 24 ]}

2013年に発表された米陸軍医師への調査では、10%がウジ虫療法を使用したことがあると判明した。^{[ 25 ]}

米国では、2004 年 1 月に FDA が、ヒトまたは動物への使用を目的としたウジ虫の製造および販売を、以下の適応症に対する処方箋のみの医療機器として許可しました。「褥瘡、静脈うっ滞性潰瘍、神経障害性足潰瘍、治癒しない外傷性または術後創傷を含む、治癒しない壊死性皮膚および軟部組織の創傷のデブリードメントのため。」^{[ 26 ] [ 27 ]}

動物の傷口から死んだ組織を取り除くためにウジ虫を使用することは、世界の多くの地域で民間療法の一部となっています。 ^{[ 28 ]}これは、慢性骨髄炎、慢性潰瘍、および作業用具による擦れが原因でよく起こるその他の膿を生じる感染症に特に有効です。米国では、獣医師のスコット・モリソン博士が2003年に発表した研究の後、馬に対するウジ虫療法が再導入されました。この療法は、蹄葉炎に続発する骨髄炎、骨髄炎につながる蹄底膿瘍、舟状骨滑液包に感染した穿刺創に対するストリートネイル処置の術後治療、カンカー、蹄叉の治癒しない潰瘍、および角質腫除去の術後部位洗浄などの馬の症状に使用されます。^{[ 29 ]}

しかし、動物に対するウジ虫デブリードメント療法の症例研究は多くなく、そのため、その成功度を正確に評価することは難しい。^{[ 30 ]}

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• ロバート・シビス製作の映画『マゴット・メディシン』
• ナショナルジオグラフィックの動画「ウジ虫療法」がYouTubeで公開されています。
• NIHレコード：中世の奇跡の施術者たち ― ウジ虫療法は医学界に復活するのか？国立衛生研究所（NIH）におけるウジ虫療法の経験