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足首反射はアキレス腱反射としても知られ、足を背屈させた状態でアキレス腱を軽く叩くと起こります。これは伸張反射の一種で、腓腹筋とそれを支配する神経の機能を検査します。陽性の結果は、足が足底表面に向かって震えることです。深部腱反射であるため、単シナプスです。また、伸張反射でもあります。これらは単シナプス脊髄分節反射です。これらが完全である場合、皮膚神経支配、運動支配、および対応する脊髄分節への 皮質入力の完全性が確認されます。
ルート値
この反射は脊髄のS1脊髄節によって媒介される。[1]
手順とコンポーネント
患者の足首はリラックスしている。アキレス腱にいくらか緊張を与えるために、足の指の付け根を少なくともいくらか支えることは有用であるが、足首を完全に背屈させてはならない。ゴムハンマーを使用してアキレス腱を軽く叩き、反応を引き出す。施術者が反応を引き出せない場合は、患者に両手の指をカップ状にして両手を引き離すようにさせるジェンドラシック法を試すことができる。足が素早く底屈すると反応が認められる。反応は、反射グレーディングシステムに従ってグレード0～4に分類される。[2]
足首のけいれんがない
アキレス反射は、S 1および S 2 [3] 神経根が損傷されていないかどうかを確認し、坐骨神経の 病理を示す可能性があります。この反射は、典型的には甲状腺機能低下症で遅延します。この反射は、 L 5 -S 1レベルの椎間板ヘルニアでは通常消失します。足首反射の減少は、末梢神経障害の兆候である可能性もあります。
一般的な原因
- 腰椎椎間板ヘルニア症候群
- 腰部脊椎管狭窄症
- 内分泌障害
- 坐骨神経障害
- 腰仙骨神経叢障害
- 筋萎縮性側索硬化症
- 馬尾症候群
- 腰部神経根症
- ホームズ・アディ症候群
- 特発性
- トラウマ
- 低体温症
- 感染症
- 腫瘍性疾患
- 主要な
- 二次
- アレルギー、コラーゲン、自己免疫疾患
- 糖尿病性神経障害
稀な原因
- 無βリポタンパク血症
- 電解質異常
- 欠乏症
- ビタミンE欠乏症
- 先天性発達障害
- 遺伝性疾患
- 薬物
- ツボクラリン
- ピリドキシンの過剰/大量摂取
- 慢性アルコール依存症[4]
足首クローヌス
グレード 4 の足首反射亢進は足首クローヌスと呼ばれます。検査者が足部を受動的に背屈させたときに、検査者が加えた力がなくなるまで、足首の背屈と底屈が繰り返し起こります。
原因
外傷性、腫瘍性、化膿性、S1レベルより上の血管性など、あらゆる脊髄損傷はクローヌスを引き起こす可能性があります。これは、UMNタイプの損傷によって引き起こされる痙縮が、反射亢進とクローヌスを引き起こすためです。クローヌスの他の原因としては、
参照
参考文献
- ^ 「Medscape- Neurologic exam」 。 2013年2月6日閲覧。
- ^ Walker, HK (1990)。「深部腱反射」。Walker, HK、Hall, WD、Hurst, JW (編)。臨床方法: 歴史、身体、臨床検査 (第 3 版)。ボストン: Butterworths。ISBN 9780409900774. PMID 21250237 . 2017年7月18日閲覧。
- ^ ウィリアム・J・ワイナー（2010年7月30日）。神経科医以外の人のための神経学。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。pp.499– 。ISBN 978-1-60547-239-3. 2011年7月4日閲覧。
- ^ “診断”. 2014年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年2月6日閲覧。