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カリオン病またはバルトネラ症は、バルトネラ属の細菌によって引き起こされる媒介性感染症です。[ 1 ]この病気は、サシチョウバエの刺咬によって伝染します。この病気には2つの病期があり、急性期はオロヤ熱とも呼ばれ、治療しないと致命的になることがあります。慢性期にはイボができ、これはペルーイボまたはverrugua peruanaと呼ばれます。このイボの段階では、致命的になることはまれです。患者は両方の病期、またはどちらか一方の病期に罹患する可能性があります。カリオン病は抗生物質で治療されます。
カリオン病は、病気の原因がバルトネラ・バシリフォルミであることを証明するために自らにバルトネラを接種して死亡した医学生ダニエル・アルシデス・カリオンにちなんで名付けられました。 [ 2 ]細菌学者の野口英世は、彼の死後も研究を続け、同僚のエヴリン・ティルデンとともに、カリオン病とペルー疣贅が同じ病気であることを証明しました。[ 3 ] 20世紀に確認されたカリオン病の症例は、バルトネラ・バシリフォルミによって引き起こされていることがわかりました。しかし、21世紀には、カリオン病と同様の症状を示すバルトネラ症の症例が、B. rochalimaeやB. ancashensisを含む他のバルトネラ属菌に感染していることがわかりました。[ 1 ]
バルトネラ症の臨床症状は多様であり、流行地域出身の患者の中には無症状の人もいる。古典的な臨床症状は急性期と慢性期の2つで、細菌が侵入する2種類の宿主細胞（赤血球と内皮細胞）に対応している。個人はどちらか一方、または両方の段階の影響を受ける可能性がある。[ 4 ] [ 5 ]
急性期は血液期またはオロヤ熱とも呼ばれます。[ 4 ]最も一般的な所見は、発熱（通常は持続性ですが、体温は102 °Fまたは39 °Cを超えません）、顔面蒼白、倦怠感、無痛性肝腫大、黄疸、リンパ節腫大、脾腫です。この段階は、重度の溶血性貧血と一過性の免疫抑制を特徴とします。未治療患者の致死率は40%を超えますが、サルモネラ属菌による日和見感染が発生すると約90%に達します。最近の研究では、発症率は13.8%（123例）、致死率は0.7%でした。
その他の症状としては、頭痛、筋肉痛、一般的な腹痛などがあります。[ 6 ]いくつかの研究では、この病気が循環器系に及ぼす影響により、カリオン病と心雑音との関連性が示唆されています。小児では、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状が、この病気の可能性のある症状として調査されています。[ 4 ]
カリオン病の死亡のほとんどは急性期に起こります。死亡率の推定値は研究によって異なります。ある研究では、入院患者を対象とした研究では死亡率はわずか1%と推定されていますが、治療を受けていない非入院患者では88%にも達すると推定されています。[ 4 ]この病気がまれにしか発生しない先進国では、診断された場合は感染症専門医の助言を求めることが推奨されています。[ 7 ]死亡は、免疫系の弱体化と日和見病原体の侵入によるその後の感染症、または小児の体重減少による栄養失調の結果であると考えられることが多いです。[ 4 ] [ 8 ]この病気の小児および妊娠への影響に焦点を当てた研究では、急性期の妊婦の死亡率は40%、自然流産率は40%と推定されています。[ 4 ]
慢性期は発疹期または組織期とも呼ばれ、この時期には、内皮細胞の増殖によって生じる皮膚の発疹が現れ、「ペルー疣贅」または「ペルー疣贅」として知られています。病変の大きさや特徴によって、粟粒状（1～4 mm）、結節状または皮下、および多発性（>5 mm）の 3 つのタイプがあります。粟粒状病変が最も一般的です。病変はしばしば潰瘍化して出血します。[ 6 ]
最も一般的な所見は、疣贅からの出血、発熱、倦怠感、関節痛、食欲不振、筋肉痛、蒼白、リンパ節腫脹、肝臓および脾臓の腫大である。[ 9 ]
顕微鏡検査では、慢性期とその発疹は血管芽細胞増殖、すなわち血管を形成する組織における細胞増殖の速度と量の増加によって引き起こされます。これにより、細胞間の接触が失われ、正常な機能が失われます。[ 4 ] [ 10 ]
慢性期はより一般的な段階である。慢性期の死亡率は非常に低い。[ 4 ] [ 6 ]
腐肉病はBartonella bacilliformisによって引き起こされます。[ 6 ]これはLutzomyia属のサシチョウバエの刺咬によって伝染します。これらのサシチョウバエはアンデス山脈の渓谷や谷に生息しており、主にペルーですが、コロンビアやエクアドルにも生息しています。[ 1 ]腐肉病と同様の症状を示すバルトネラ症の症例では、 B. rochalimaeやB. ancashensisを含む 他のBartonella属の種に感染していることがわかっています。[ 1 ]アカゲザル以外の動物でペルーイボの実験的再現は行われておらず、在来動物における病気の自然蔓延や影響に関する研究はほとんどありません。[ 11 ]
急性期の診断は、ギムザ染色を施した末梢血塗抹標本、コロンビア血液寒天培地での培養、イムノブロット法、間接免疫蛍光法、およびPCR法によって行うことができる。慢性期の診断は、疣贅生検組織のワルチン・スターリー染色、PCR法、およびイムノブロット法を用いて行うことができる。
カリオン病の治療は抗生物質で行われます。カリオン病はサルモネラ感染症と併発することが多いため、歴史的にクロラムフェニコールが第一選択の抗生物質でした。[ 7 ]
成人ではフルオロキノロン（シプロフロキサシンなど）またはクロラムフェニコール、小児ではクロラムフェニコールとβ-ラクタムの併用が、カリオン病の急性期における第一選択の抗生物質療法である。 [ 7 ]クロラムフェニコール耐性B. bacilliformisが観察されている。[ 4 ] [ 7 ]
クロラムフェニコールが効かない発疹期には、アジスロマイシン、エリスロマイシン、シプロフロキサシンが治療に有効であることが示されています。リファンピシンやマクロライド系抗生物質も、成人および小児の治療に使用されています。[ 4 ] [ 7 ]
併発感染症や合併症の発生率が高いため、複数の治療が必要となる場合が多い。これには、呼吸困難に対するコルチコステロイドの使用、貧血に対する赤血球輸血、心タンポナーデに対する心膜切除術、その他の標準的な治療が含まれる。[ 4 ] [ 12 ]
この病気は、2000年2月3日に放送されたThe WBの超常現象ドラマ『チャームド』のエピソードで取り上げられた。そのエピソードでは、パイパー・ハリウェルが所属するクラブP3のためにキワノの木箱を輸入している最中にサンドフライに刺され、感染してしまう。パイパーは徐々に病状が悪化し、姉のプルーとフィービーは彼女を救う魔法の方法を探し求める。