ダイバー救助

ダイバーレスキューは、通常、事故の後に行われるもので、ダイビングの危険へのさらなる露出を回避または制限し、ダイバーを安全な場所に連れて行くプロセスです。^[1]安全な場所とは、一般的に、ボートや陸上など、ダイバーが溺れることがなく、応急処置を施したり、専門的な医療処置を求めることができる場所を意味します。水面補給ダイビングの場合、減圧義務のあるダイバーにとって安全な場所は、多くの場合、ダイビングベルです。

ダイバーが緊急事態に対処できなくなると、さまざまな理由で救助が必要になる場合があります。救助には、救助が必要であると認識することから始まるいくつかの段階があります。ダイビング バディが個人的な観察によって必要性を認識する場合もありますが、より一般的なケースでは、必要性を認識した後で負傷者を見つけます。最も一般的で緊急のダイビング緊急事態は呼吸ガスの喪失であり、緊急ガスの提供が通常の対応です。他の場合には、ダイバーが閉じ込められ、救助者が解放する必要があります。これらの最初の対応の次には、通常、意識不明の可能性のある苦しんでいるダイバーを呼吸ガスが確実に供給される安全な場所まで収容し、救助後に負傷者をさらに治療できる場所に避難させる必要があります。

障害を負った、または反応のないスキューバダイバーを水面に引き上げるための推奨手順は、時間の経過とともに変化しており、ある程度は状況や使用中の機器に依存します。どれも成功が保証されているものではありません。

すべての救助活動において、救助者は自分の安全を確保し、新たな犠牲者にならないようにしなければなりません。プロのダイビングでは、監督者が救助手順を開始し、ダイビング チームの安全を確保する責任があります。救助は通常、スタンバイ ダイバーによって実行されます。このため、スタンバイ ダイバーは、計画されたダイビング活動で必要となる可能性のある、合理的に予測可能なあらゆる救助を実行する意欲と能力を備えている必要があります。同様のレベルの能力が望ましいですが、レクリエーション ダイバーには必須ではありません。レクリエーション ダイバーは、他のダイバーに対する注意義務が明確に定義されておらず、通常はオプションの専門分野として救助と応急処置の訓練を受けているだけです。ただし、レクリエーション ダイバーは、トレーニング機関から、1 人が困難に陥った場合に互いに助け合えるように、バディ ペアでダイビングするようにアドバイスされるのが一般的です。

ダイバーが救助を必要とする理由は数多くあります。一般的には、ダイバーが状況を管理できなくなったことを意味します。救助が必要となるシナリオには次のようなものがあります。

• 呼吸ガスがなくなる
• 機器の故障により呼吸ガスにアクセスできない
• 外傷、潜水障害、低体温症、麻酔、疲労、またはその他の病状による意識不明または無力状態
• 安全に浮上するために深度計やダイビングコンピューターが見えなくなること。通常はダイビングマスクが紛失したり、浸水したり、破損したりすることが原因です。
• パニック、または問題に対する不適切な対応
• 予期せぬ環境条件に圧倒される
• 水中で迷子になったり閉じ込められたりする
• 浮力を制御できない、および/または浮上するために十分な推進力を発揮できない（ライフラインなしのスキューバダイビングの場合）
• ダイビング後に岸やボートに戻ることができない

ダイバーは、無能、不適格、または不運により、救助を必要とする状況に陥る可能性があります。

救助の労力と難易度は大きく異なり、問題の性質、水中の状況、ダイビング サイトの種類と深さなど、多くの要因によって決まります。簡単な救助は、水面で疲れ果てていたり、脚がつったりしているダイバーを安全な場所まで牽引することです。複雑でリスクの高い救助は、難破船や洞窟などの密閉された空間で呼吸ガスの供給が限られている水中に閉じ込められている行方不明のダイバーを見つけ、救出して水面に連れ出すことです。

一般的な救助に必要な潜在的な活動の順序は次のとおりです。

• 救助の必要性を認識したり特定したりする
• 水中の負傷者の位置が不明な場合は、負傷者の位置を特定し、可能であれば位置をマークする。
• 負傷者の呼吸ガスが不足している場合は、ガスを補充する
• 負傷者が閉じ込められている場合は、負傷者を解放する
• 負傷者が水中に沈んでいる場合は、負傷者を水面に引き上げる^[2]
• 負傷者に減圧義務がある場合は、安全に可能であれば減圧してください。救助者は、負傷者自身の減圧要件も考慮する必要があります。
• 負傷者が水面で浮いていない場合は、負傷者を浮かせる
• 地上で援助が受けられるが手元にない場合は、援助を引き寄せる
• 負傷者が呼吸していない場合は、水面で継続的な人工呼吸を行う
• 負傷者が水面にいて助けが得られない場合は、負傷者をボートまたは陸地まで牽引する。
• 負傷者がボートや岸辺にいる場合は、負傷者を水から引き上げる
• 必要に応じて、蘇生、応急処置を行い、専門の医療機関への搬送を手配する

救助を試みる前に、適切な手順を開始できる立場にある個人またはグループがその必要性を認識している必要があります。これは当然の要件のように思えるかもしれませんが、ダイビング中の死亡事故の多くは、他の誰にも問題があることを知らされずに発生し、また、ダイバーの現在の状態に関する情報が最初に失われることが問題となるケースも多くあります。これはスキューバダイビングの事故ではよくあることで、ダイビングチームのメンバーがばらばらになっていることが潜在的な問題の最初の兆候となることが多く、ダイバーが予定時刻に浮上しなかったときに初めて緊急事態が認識されるケースが多くあります。^[要出典]

スキューバダイバーは一般に音声によるコミュニケーションができず、視覚的な信号のみに限られています。これは見通し線や視界によって制限されますが、視界が悪い場合もあります。場合によっては、スキューバダイバーはテザーまたはバディラインで接続され、有線信号によるコミュニケーションが可能になります。また、プロのスキューバダイバーは水面マーカーブイを牽引することが多く、これは主にダイバーの位置やダイバーが助けを必要としているかどうかなど、水面上の人員に非常に限られた範囲の信号を送信するために使用できます。^{[引用が必要]}

水上補給ダイバーは、少なくともエアラインで水上チームとつながっており、通常はライフラインもつながっているため、ラインアテンダントがライン信号を使用してダイバーと通信できるため、迷子になる可能性は低くなります。 21 世紀の水上補給ダイバーのほとんどは、水上チームと音声通信も行っており、これにより、呼吸音を聞くことでダイバーの状態を常に監視できます。 そのため、水上補給ダイバーは、ほとんどの場合、苦痛と援助の必要性を迅速かつ効果的に示すことができ、水上からの通信に適切に応答できないという単純な失敗も、問題の効果的な兆候です。^[要出典]

視界不良の状況、海流のある場所、洞窟や難破船などの閉鎖空間でのダイビング、​​またはリブリーザーなどの気泡をほとんど出さない呼吸器具を使用するダイバーの水中位置を特定することは困難です。オープンサーキットの器具を使用した場合でも、風、波、しぶき、霧、暗闇などの水面状況により気泡が見えにくい場合があります。

水面補給ダイバーは、通常、アンビリカルケーブルの端にいるため簡単に見つけられます。また、アンビリカルケーブルが完全に切断されることは極めてまれです。水面補給ダイバーを救助するための標準的な手順は、スタンバイ ダイバーがアンビリカルケーブルに沿ってダイバーまで行き、進行状況を監督者に頻繁に報告することです。

ダイバーは、水面支援チームに自分の位置を示すために、ガイドライン、水面マーカーブイ、ダイビングショット、ライトスティック、ストロボライトをよく使用します。 ^{[3] [4]}閉鎖空間に入るときの標準的な予防策は、ガイドラインを使用して出口ルートをマークすることです。これは、ダイバーのフィン、ウォッシュ、泡によって泥や錆などの頭上の緩んだ物質が除去され、水中の視界がほぼゼロになった後に必要になる場合があります。

円形捜索やジャックステー捜索などの一般的な捜索技術を効果的かつ安全に使用するには、準備と練習が必要です。スパイラルボックス捜索やコンパスグリッド捜索は、準備はそれほど必要ありませんが、おそらく高度な技術が必要であり、流れによって効果がなくなる可能性があります。

閉鎖空間の捜索は救助者を危険にさらします。救助者は、この種の救助のリスクを最小限に抑えるために、洞窟ダイビング、​​氷上ダイビング、​​難破船ダイビングの訓練と経験が必要になる場合があります。

ガスが切れたダイバーに緊急ガスを供給することは、ダイバーを見つけた後、最も優先されるべきことです。ガスを呼吸しないと、ダイバーは数分で死んでしまいます。ガス切れはダイビング事故の大きな原因です。多くのスキューバ事故は、別の原因で始まり、ガス切れで終わります。

スキューバガスがなくなる主な理由は次のとおりです。^{[5] [6] [7]}

• ガスの消費量を監視していない - 内容物の圧力計を監視していない
• 帰還、浮上、減圧停止に必要なガスの量を過小評価する
• 深く潜りすぎたり、過度な運動や心理的ストレスにより、予想よりも早くガスを消費する
• 迷子になったり閉じ込められたりといったその他の問題により、脱出または上昇が遅れる
• 呼吸器内のレギュレータの凍結やOリングの破損などの機器の故障によりガスが失われる。

水中での緊急事態の主な原因がガス切れではない場合でも、事故中およびその余波でより多くのガスが消費されるため、ガス不足は救助者にとって克服しなければならない別の問題になりやすい。これは、ダイバーが予定よりも長い時間深度に留まったり、運動、ストレス、パニックによりダイバーの呼吸数が増加することが原因である可能性がある。^[5]

緊急時のバックアップまたは予備として使用される ダイビング シリンダーとダイビング レギュレーターの一般的な構成は次のとおりです。

• ダイバーが携帯する独立したセット。
  • 完全なバックアップスキューバセット（ベイルアウトシリンダーなど） 、または
  • 独立したツインセットの現在使用されていないシリンダー、または
  • サイドマウントシリンダーのグループのうち現在使用されていないシリンダー、または
  • 救助者が降ろした別の救助セット、または
  • 「スペアエア」 - レギュレーターとマウスピースが一体となった小型の独立型スキューバセット
• 独立している可能性のある双子のペアが隔離マニホールドで接続され、ダイバーによって運ばれます。ダイバーが時間内にそれらを隔離できれば、損傷を受けていない側に残っているガスを利用できます。
• 「オクトパス レギュレーター」を介して他のダイバーとガスを共有する - バディまたはレスキュー ダイバーが使用しているスキューバ セットの 2 番目のバックアップ レギュレーターまたはセカンド ステージ

空気を失ったスキューバダイバーに呼吸ガスを供給する主な方法は 2 つあります。

• 負傷者には、できれば長いホースやハンドオフシリンダーに別個のデマンドバルブを取り付け、救助者と負傷者が同時に呼吸し、より安全な場所へ移動することに集中できるようにする。
• 「バディ ブリージング」によって負傷者と 1 つのデマンド バルブを共有するが、これはより危険な手順であり、両方のダイバーが呼吸とデマンド バルブの管理に常に注意を払う必要がある。バディ ブリージングによる追加の作業負荷により、緊急事態を安全に解決するために必要な他の活動を行うダイバーの能力が低下する可能性がある。^{[引用が必要]}

ボンベのガス容量は重要です。深海で呼吸するダイバーは、大気圧でガスを供給する必要があり、呼吸ガスの容積消費量は動脈二酸化炭素分圧によって決まるため、より多くのガスを消費します。深い潜水の終わりには、水面までの長い浮上中および減圧停止中に呼吸するために、より多くのガスが必要になります。

呼吸ガスの混合は重要である。高酸素ガスは酸素中毒の危険があるため、最大作動深度より下では安全に呼吸できず、低酸素ガスは酸素分圧が意識維持に必要なレベルより低くなるため、浅瀬では安全に呼吸できない。^[7]

水面補給ダイバーは、呼吸ガス計のホースから緊急呼吸ガスを供給できます。このホースはヘルメットのネックシールの下に挿入でき、ガスパネルでオンにすると、十分な量のガスが自由に供給されますが、騒音は発生します。通常、これは負傷者を水面またはベルに戻すための換気に十分です。負傷者がアンビリカルケーブルから取り外す必要がある場合もあります。アンビリカルケーブルが回復不能に絡まっている場合です。この作業にはスパナを使った数分の作業が必要で、残っている音声通信も失われます。交換用のアンビリカルケーブルが入手可能であれば、それを接続することができます。ベルの場合は通常、アンビリカルケーブルが場所を取りすぎて予備を持ち運べないため、この方法は利用できません。

ダイバーは漁網に閉じ込められる可能性があります。モノフィラメントは水中ではほとんど見えません。緩んだロープやラインも絡まる危険があります。通常のダイビング器材には、ダイバーが閉じ込められる可能性のある、アクセスできない絡まりポイントが多数あります。特に、部品がぶら下がったままになっている場合や、ダイバーが積極的に介入しなくてもラインに引っかかる可能性があるクリップが使用されている場合 (テクニカル ダイバーの間では自殺クリップとして知られています) に、絡まりやすくなります。

もう一つの閉じ込められる危険は、ダイバーが小さな隙間を通り抜けようとしたときに、自分自身や装備が挟まったり引っかかったりする可能性があるときに発生します。

古い鉄の難破船は構造的に不安定な場合があります。形状は保持されているかもしれませんが、腐食により強度が失われているため、重力による位置エネルギーが高い部品や積荷があり、予告なく崩壊する可能性があります。

ダイバーは、ロープ、ライン、ネットから逃れるために、ナイフ、ラインカッター、はさみ、または鋏を日常的に携帯しています。リフティングバッグは、水中で重い物を移動させるのに役立ちますが、ほとんどのダイバーは標準装備として携帯していません。

最も安全な場所は、呼吸用ガスの供給が無制限である水面か、ダイバーがベルからダイビングしている場合はダイビングベルでしょう。そこではガス供給が比較的安全で、応急処置が可能です。負傷者をベルまで回収する手順は比較的簡単です。負傷者は救助者がベルまで運ぶだけです。救助用テザーを使用すると、救助者が両手を使えるので、このプロセスを補助するために使用できます。ベルに到着すると、負傷者は通常、この目的のために用意された吊り具を使用してハーネスで吊り下げられます。閉じたベルに部分的に水を入れて、負傷者を底部のロック開口部から持ち上げやすくし、その後、呼吸用ガスを吹き込んで水を取り除きます。

ダイバーのガスがなくなり、救助者から供給されたガスを呼吸している場合、救助者と負傷者は互いに近くに留まり、一緒に浮上する必要があります。負傷者のガスが不足しているため、浮力補正装置を膨らませて浮力を得ることができず、浮上開始時とその後の水面で浮力を得ることができないため、浮上開始が困難になる場合があります。浮上開始時に、負傷者はフィンを上げて救助者と歩調を合わせ、周囲の圧力が低下して浮力補正装置やダイビングスーツなどの浮力装置内のガスが膨張し、十分な浮力が得られるまで待つ必要があります。

負傷者または意識不明のため、負傷者が浮上できない場合、またはダイビングマスクの紛失や損傷などにより、負傷者が安全かつ制御された浮上ができない場合、救助者は負傷者の浮上を制御しなければなりません。これは、制御浮上装置を使用して行うことができます。負傷者は救助者に完全に依存しているため、2人が水中で離れてしまった場合、負傷者はフェイルセーフ方式で水面まで浮上し続けることが重要です。

負傷者を浮かせるための選択肢には以下のものがあります。

• 負傷者の浮力補正装置を膨らませて海底から浮かせ、その後、制御された浮上を行うために空気を抜きます。負傷者の浮力がわずかにプラスに保たれ、救助者の浮力がわずかにマイナスに保たれていれば、負傷者を解放しなければならない場合でも、負傷者は沈みません。
• 負傷者がドライスーツを着用している場合は、それを膨らませて海底から浮き上がり、その後空気を抜いて制御された浮上を行います。ドライスーツは浮力補償装置よりも安全性の低い浮力装置であり、接続されたホースに圧力がかかっていないと膨らませるのが難しくなります。
• 負傷者のダイビングウェイトシステムからウェイトを落とします。これにより、危険な急速な浮上が発生する可能性があります。
• ヒレを使って負傷者を浅瀬または浅い深さまで持ち上げ、負傷者の浮力装置と潜水服内のガスを膨張させ、その後ガスを排出して制御された浮上を実現します。
• 救助者の浮力補正装置を使用して、ダイバー 2 人を持ち上げることは可能です。一部の機関では、救助者が負傷者の足を胴体に巻き付けて支え、両手を自由にして浮力を制御するというテクニックを教えています。このテクニックでは、救助者がフィンで上向きの推進力を与えることはできず、すべての揚力は浮力から得られます。さらに問題なのは、ダイバーが離れると、救助者の浮力がかなり正になり、負傷者は負になり、状況が改善する前に沈んでしまう可能性があることです。

十分な浮力のある水面マーカーブイがあれば、救助者は負傷者をリールにクリップし、リールを使って負傷者を水面に引き上げることができます。この場合、負傷者は何らかの理由で解放されても沈みません。すべてのダイビングリールがこの用途に適しているわけではありません。リールには、しっかりと握れて十分なてこ作用のあるラチェットと巻き上げノブが必要です。リールの中には、巻き上げ時に張力が強すぎると固まってしまうものもあります。うねりが続いている場合は、波が通過するたびにラインの張力が低下し、巻き上げが容易になります。

負傷者が呼吸をしていない場合、直ちに水面まで緊急浮上し、そこで蘇生を行う必要がある。^[2]このような状況で、救助者が減圧停止を行う必要がある場合、救助者はジレンマに陥る。負傷者を水面に引き上げて、不可逆的な傷害や死亡を含む減圧症のリスクや重症度を高めるか、それとも、減圧停止を行って、負傷者が窒息または溺死するリスクを冒すかである。このような状況では、水面バックアップチームの価値が明らかになる。水面にメッセージまたは事前に取り決められた信号を送信することで、待機中のダイバーが潜って負傷者の救助を引き継ぎ、その間に最初の救助者が自分の安全に注意を払うことができるか、救助者が負傷者を浮力で水面に送り、減圧に必要な深度にとどまることができるからである。救助者が減圧のために停止することを選択した場合、呼吸していない負傷者は浮力を得て浮上できる可能性があり、その場合、少なくとも傍観者や水上チームのメンバーからの援助を受ける可能性がある。^[2]この戦略は、少なくとも1件の事故で成功裏に使用されました。^[2]

浮上中の負傷者の気道の積極的な管理は、首の極端な屈曲など、気道を塞ぐ傾向がある姿勢を避けるか修正する限りにおいてのみ必要である。^[2]膨張したガスは、通常、深海からの救助中に気道から受動的に排出されるため、肺の気圧外傷はまれである。浮上中に膨張した空気を徐々に自然に排出することで、肺への水の吸引を防ぐことができる。呼気を促すために胸部を圧迫することが、単に気道を開いたままにしておくことよりも効果的であるという証拠はない。^[2]

急性酸素中毒によるけいれんはダイバーを意識不明にさせる可能性がある。一般的な症状はてんかん発作に似たけいれんである。^[8]

米海軍潜水マニュアル改訂第6巻第4章17.11.1.4節では、深海でけいれんを起こしている負傷者を処置するための以下の手順を推奨している。これは、ダイバーアラートネットワークのウェブサイトでEDタルマン博士が推奨している手順とは細部において大きく異なっている。^[8]

• 救助者は、けいれんを起こしているダイバーの後ろに位置する必要があります。
• 負傷者のウエイトは、水面への浮上が著しく妨げられる場合にのみ落とす必要があります。（タルマンは、ダイバーがドライスーツを着用していない限りウエイトを外すことを推奨しています。^[8]ウエイトのないドライスーツでは、ダイバーが水面でうつ伏せの姿勢になる可能性があるためです。）
• けいれんが治まるまで浮上を開始してはならない（タルマンは浮上を遅らせることを推奨していない。^[8]）
• 救助者は負傷者の気道を開き、マウスピースを口の中に残しておく必要があります。口の中に入っていない場合、救助者はマウスピースを交換しようとしないでください。口の中に入っていないリブリーザーのマウスピースは、ループが浸水しないように「水面」の位置に切り替える必要があります。（タルマンは気道を開くことについては言及していませんが、おそらくこの操作を行わないと空気が漏れるだろうと想定しているのでしょう。^[8]）
• 負傷者の胸部を呼吸器の上または呼吸器と身体の間あたりで掴む必要があります。これが困難な場合は、制御できる最善の方法を使用する必要があります。
• リブリーザーは希釈液でフラッシュして酸素分圧を下げ、けいれんが治まるまで深度を維持する必要があります。(この手順は Thalmann によって大幅に省略されています。)
• 救助者は、ダイバーの胸部に 軽い圧力をかけ、呼気を補助しながら、最初の減圧停止まで制御された浮上を行う必要があります。
  • 負傷者が制御を取り戻した場合、ダイバーは適切な減圧で浮上を続ける必要があります。（タルマンにより省略）
  • ダイバーが無力な状態が続く場合、救助者は中程度の速度でダイバーを浮上させ、気道を確保し、症状のある減圧症を治療する必要があります。（タルマン氏により省略）
• 追加の浮力が必要な場合、救助者は負傷者の浮力補償装置を膨らませる必要があります。救助者は自分のウェイトベルトを外したり、自分の浮力を膨らませたりしないでください。
• 水面に到達したら、負傷者のライフジャケットがまだ膨らんでいなければ膨らませる必要があります。
• 水面に浮いているときは、負傷者のマウスピースがまだ装着されている場合は取り外す必要があります。また、リブリーザーの場合は、ループが浸水して負傷者の体重が重くなるのを防ぐために、潜水/水面バルブを「水面」設定に切り替える必要があります。
• 救助者は緊急時の救助を要請する必要があります。(レクリエーションダイバーにはこのオプションがない場合があります。)
• 救助者は負傷者が呼吸しているかどうかを確認し、必要に応じて人工呼吸を開始する必要があります。
• 実際のけいれん中に上方移動が発生した場合、負傷者は最も近い利用可能な部屋に搬送され、ダイビング関連の病気を認識して治療する能力のある人によって評価される必要があります。

タルマンはさらに、痙攣しているダイバーと一緒に浮上するかどうかの判断は難しいと述べ、^[8]再び米海軍潜水マニュアルを引用して具体的に次のように述べています。

• ダイバーがけいれんを起こした場合、可能であれば、呼吸器を酸素含有量の低いガスですぐにフラッシュする必要があります。(これは、リブリーザー、複数のガス供給が接続されたフルフェイスマスク、または水面供給の場合にのみ適切です。)
• 深度制御が可能で、気道とガス供給が確保されている場合（ヘルメットまたはフルフェイスマスク）、けいれんが治まるまでダイバーの深度を一定に保つ必要があります。
• 浮上する場合は、できるだけゆっくりと行う必要があります。(これは、被害者を治療可能な場所まで運ぶ必要性とある程度矛盾します。)
• ダイバーが酸素けいれんのため、または溺水を避けるために意識を失って浮上した場合、そのダイバーは動脈ガス塞栓症を患っている場合と同様に治療されなければなりません。

タルマンはさらに^[8]、高酸素混合気で使用する場合はフルフェイスマスクが望ましいとコメントしている。フルフェイスマスクを使用すると、けいれんが治まるまでダイバーを深いところに保つことができ、マウスピースを失ったダイバーはけいれんが止まったら呼吸しようとするので水面に浮上しなければならない。また、オープンサーキットでは、ダイバーがマウスピースを装着していて呼吸している限り、水面から引き上げられるまでマウスピースはそのままにしておくべきであるが、救助呼吸が必要かつ可能である場合は水面で外すべきである。さらに、ダイバーが水中にいる間の主な目的は溺死を防ぐことであり、副次的にけいれんが止まった後も首を伸ばしたままにして気道が開いていることを確認することである。

水中高圧医療協会のダイビング委員会は、水中に沈んで反応のない圧縮ガスダイバーを救助する手順を検討し、2012年に推奨事項を発表しました。^[2]

• 反応のないダイバーが発見された場合、救助者はマウスピースまたはフルフェイスマスクが装着されているかどうかを確認して気道の安全性を評価する必要があります。^[2]
• マウスピースが所定の位置にある場合は、そのままの位置に保持する必要があります。そうでない場合、ダイバーが頭上の環境にいて、負傷者がすぐに浮上できない場合は、マウスピースを交換する必要があります。^[2]
• 気道が確保されているように見えてもダイバーがけいれんを起こしている場合は、救助者はけいれんが治まるまで待ってから負傷者を水面に浮かび上がらせる必要があります。^[2]
• 救助者は、自らの浮上が許容できないほど危険であるかどうか判断しなければならない。すぐに浮上できないと判断した場合は、負傷者を浮上させて水面に浮かべ、救助の可能性がある状態にするべきである。^[2]
• 救助者が過度のリスクなしに浮上できると判断した場合は、負傷者の頭部を中立位置に保ち、訓練機関が推奨する方法で負傷者を浮上させるべきである。^[2]
• 救助者は水面に浮上したら、負傷者が浮いていて顔を上にしていることを確認する必要がある。^[2]
• 直ちに水中から救出することが可能であれば救出を行い、必要に応じて心肺蘇生（CPR）を開始すべきである。^[2]
• すぐに水から引き上げることができない場合、救助者は2回の人工呼吸を行い、5分以内に水面上での救助が可能かどうかを判断します。^[2]
• 待機または牽引によって水面救助が5分以内に完了する場合は、負傷者を牽引するか、待機中にさらに人工呼吸を行う必要があります。^[2]
• 水上支援が5分以上離れている場合、救助者は約1分間人工呼吸を行い、その後人工呼吸を行わずに負傷者を最も近い水上支援まで牽引する必要があります。^[2]
• その後、負傷者は水から引き上げられ、必要に応じて心肺蘇生が行われる。^[2]

NATO 水中潜水作業部会 (UDWG) の医療委員会は、深海でハーフマスクとマウスピースを使用してけいれんを起こしているダイバーを管理する手順を検討しました。この非常にまれな状況に対するガイダンスは、シンプルで明確で、従いやすいものでなければならないと彼らは考えました。彼らは、酸素毒性けいれんの間代期が消失するまで浮上を遅らせることを支持する利用可能な証拠は不十分であり、けいれん中に気道が完全に閉塞する可能性は低く、肺気圧外傷の生存率は比較的高いと結論付けました。水中での気道の効果的な管理は必要かつ困難であり、この種の事象を確実に管理できるようにダイバーを十分に訓練することは困難です。彼らは、軍のダイバーは遅滞なく直接水面に引き上げるべきであり、民間のダイバー訓練機関もこのガイダンスが使用に適しているかどうかを検討すべきであると勧告しました。^[9]

負傷者が比較的安全な水面まで運ばれたら、負傷者が再び誤って沈まないようにすることが重要です。ダイバーを浮力状態にする一般的な方法は次のとおりです。

• 浮力補正装置を膨らませます。これは、一部のトレーニング計画で日常的に行われる浮上訓練です。
• ドライスーツを着用している場合は、それを膨らませます。ドライスーツ内のガスはそれほど安全ではなく、シールや通気口から簡単に漏れてしまいます。また、スーツ内のガスが多すぎると、足が浮く傾向があり、ダイバーの動きに問題が生じます。
• 重りを落とします。

空気がなくなったダイバーは、直接注入バルブを押すという通常の簡単な方法では、浮力補正装置やドライスーツを膨らませることができない可能性があります。装備がそれを可能にしている場合（ほとんどの場合は可能です）、口で膨らませたり、一体型ガスシリンダー（取り付けられている場合）を使用したりすることができます。

救助のこの段階では、すぐに助けを求めることが望ましいです。すぐに助けを求める電話や合図をすれば、すぐに助けを呼ぶことができるかもしれません。しかし、それがうまくいかなかった場合は、負傷者の生存に配慮し、必要に応じて人工呼吸器を使用するべきです。

多くの場合、助けを提供できるのは、近くのボート利用者と岸にいる人々だけです。緊急サービスが非常に近くにいるか、救助が地元の救助隊の能力を超えている場合を除き、彼らはすぐに現場に到着して助けを提供することはできません。救助隊のグループが少人数の場合、負傷者を水から引き上げるという最優先事項が完了した後でのみ、緊急サービスに連絡できることがよくあります。

多くの場合、救助者が負傷者を安全な場所まで牽引するよりも、ボートで負傷者のところまで来られる方が、救助を迅速化できます。水面に浮上すると、多くの救助者を動員することが可能になり、救助者が連絡を取り合い、協力し合うことで、救助をより効率的に行うことができます。

助けを求める方法には、叫ぶ、まっすぐな腕、旗、水面マーカーブイを振る、笛を吹く、夜間に懐中電灯を点滅または振る、夜間にストロボを使用するなどがあります。^[3]シリンダー式の高圧ガスホイッスルは、エンジン音の中でも効果的です。^[3]

負傷者が呼吸をしていない場合は、水面で人工呼吸器（AV）を使用することで呼吸を維持したり、再開したりすることも可能です。 ^[2]

救助者が呼吸を評価するのは難しいかもしれないが、浅い呼吸を示さない可能性の方が偽陽性を示す可能性よりも高く、必要がないときに人工呼吸を試みても危害を受けるリスクはほとんどないため、負傷者が呼吸していない疑いがある場合は人工呼吸を施行しない理由はない。^[2]

水中AVの方法はダイバートレーニング機関によって異なります。

BSACテクニックは次のように機能します。

• 負傷者と救助者は浮かんでいる
• 救助者は負傷者の頭の横に立って耳の方を向く。
• 救助者は負傷者の首を伸ばし、片手で顎を持ち上げて口を閉じる。
• 救助者はもう一方の手で負傷者の遠い方の肩を押し上げ、頭部を救助者の方へねじらせる。
• 救助者は口を使って負傷者の鼻を密閉し、息を吐いて負傷者の肺に空気を充填する。
• 救助者は、静止している場合は1分間に10回の膨張、牽引している場合は15秒ごとに2回の膨張を行うことを目指します。

水中では効果的な心臓圧迫を行うことは不可能であり、水中での心停止を確実に特定することも不可能である。^{[引用が必要]}

負傷者が無力または疲労している場合は、負傷者を安全な場所に移動させるために援助が必要です。牽引は時間がかかり、救助者を疲労させます。特に荒れた水面や流れがある場合、または救助者がドライスーツなどの抵抗の大きい装備を着用している場合やかさばる装備を運んでいる場合はなおさらです。

ボートを使って負傷者と救助者を救助すれば、曳航を回避できるかもしれません。あるいは、救助者に投げたロープを使って、負傷者と救助者を安全な場所まで引っ張ることもできます。

負傷者や無力な負傷者を緊急に水中から引き上げることは、特に救助者が少ない場合、海が荒れている場合、船の側面が高い場合、または岸にいる救助者が水中に入ったり水に近づいたりして救助できない場合には、重大な問題となります。

ロープやウェビングは非常に便利ですが、いくつかの予防措置が必要です。

• ロープが胸の周りを回って呼吸を妨げたり、首に回って窒息したりするのを避けてください。
• ボートの近くにいるときは、プロペラの汚れを防ぐために、水中のロープは最小限にしてください。
• 最小安全直径は 12 mm (1/2 インチ) です。ロープは 2 重にして接触面積を増やし、負傷者にかかる吊り上げ圧力を軽減する必要があります。

「パーバックリング」（またはパーバックリング）は、水面から高舷のボート、ポンツーン、桟橋などの垂直面まで負傷者を持ち上げるのに使用できます。1.5 メートル持ち上げるには、少なくとも 4 メートル / 13 フィートの長さのロープが必要です。負傷者は水平に横に運ばれます。負傷者と一緒に水中にいる救助者は、負傷者の下にあるロープのループを取り、垂直面の上部にいる 2 人の救助者に渡します。ロープのループは、肩と肘の間の腕の外側と、膝と腰の間の脚の外側を通るように配置されます。陸上にいる 2 人の救助者は、片足で重く立ち、制御するループの端を固定します。2 人はループの中央部分を引っ張り、負傷者が水平のままでロープが負傷者の腕と太ももの所定の位置に留まるように、張力を調整するように注意しながら、負傷者を水面上に転がします。救助者は、負傷者を持ち上げる際に、負傷者の頭や首が負傷しないように注意する必要があります。

ロープを使用して負傷者を持ち上げる別の方法は、ロープを片方の腕の下、背中、もう一方の腕の下を通して持ち上げることです。負傷者は垂直に持ち上げられます。負傷者が垂直面に背中を向けた状態で救助者が負傷者の肩を引っ張ってから垂直面の上に胴体の下端を持ち上げる場合、屈曲により脊椎を損傷するリスクがあります。

職業ダイバーは一般に、吊り上げポイント付きの安全ハーネスを着用します。これにより、負傷者を吊り上げるための器具の取り付けが簡単になり、命綱やアンビリカル ラインを使用している場合でも、ダイバーを水中から吊り上げるのに十分な強度があります。

レクリエーション用およびテクニカルダイバー用のハーネスは、一般的に負傷者の持ち上げには不適切であり、安全ではありません。

適切な脊椎ボードまたは救急用担架の方がはるかに適していますが、入手困難な場合がほとんどです。

負傷者が呼吸していない場合は、人工呼吸を継続的に行う必要があります。すぐに開始すれば成功する可能性が高くなります。負傷者に循環の兆候が見られない場合は、胸骨圧迫が必要です。メイン記事「心肺蘇生法」を参照してください。

負傷者が負傷している場合、救助隊は応急処置を施し、負傷者を専門の医療機関に搬送する準備をする必要があります。主な記事「応急処置」を参照してください。

先進国では、ダイビングの負傷者を病院や再圧チャンバーに搬送することは、一般的には海上VHF無線、電話、遭難信号を使用して海上緊急サービスに連絡し、救命ボートやヘリコプターを手配するのと同じくらい簡単です。減圧症などのダイビング傷害が疑われる場合は、浮上後4時間以内に応急処置用の酸素を投与すると、再圧治療が成功し、必要な再圧治療の回数が減少することが示されています。 ^[10]世界の他の地域、特に遠隔地では、信頼できる緊急医療輸送と治療を迅速に手配することが困難な場合があり、適切な保険と自立が必要です。^[11]水中再圧は、距離が遠いために負傷者が最寄りの再圧チャンバーまでの移動で生き延びられない場所で役立つ可能性のある高リスクの代替手段です。 ^{[12] [13]}

救助者は主に自分の安全に責任があり、すべての個人的な減圧義務を果たすことが求められます。場合によっては、救助者が減圧を完了する間に、反応のない犠牲者を正浮力にして水面に浮かべる必要がある場合もあります。^{[14] [2]}

現場で減圧室を利用できる場合、ダイバーを水面に浮上させて水面減圧スケジュールに従って再加圧することが適切とみなされることがあります。減圧症の症状が現れた場合は、治療スケジュールに延長することができます。この決定は、高圧治療についてアドバイスする資格を持つダイビング医療従事者が行う必要があります。これが実行不可能な場合、ダイビング監督者が操作マニュアルと関連する行動規範に従って決定を下すことがあります。

飽和潜水士は、許容できるリスクで減圧して浮上することができず、応急処置やその後の治療中も圧力がかかった状態を維持する必要があります。

閉じたベルを密閉できない場合、安全に水面に引き上げることはできません。このような場合、飽和潜水士の救助は、故障したベルの近くに別のベルを下ろし、ダイバーを水中から救助ベルまで移動させることで行うことができます。その後、救助ベルを密閉して回収し、通常の方法で水面チャンバーに固定します。その後、空のベルを利用可能な手段で持ち上げて修理することができます。何らかの理由でベルを持ち上げることができない場合も、同様の手順を使用できます。

ベルが開いていて引き上げることができない場合、ダイバーはベルの種類に応じた方法でベルを放棄します。ベル アンビリカルのないウェット ベルは、ベルを通過する個別のアンビリカルを通じて水面から直接ダイバーに水が供給されるため、単純なケースです。ダイバーはアンビリカルに従ってベルを通過し、水面テンダーの支援を受けて水面に浮上します。必要な減圧は水中で行うことができますが、適切なホイストがある場合は、チャンバー内で水面減圧を行うことができます。ダイバーがベルから供給されるエクスカーション アンビリカルを使用している場合、長さが足りず水面に届かない場合があり、水面待機ダイバーが水中でダイバーに会い、水面から直接供給されるアンビリカルに 切り替えなければならない場合があります。

飽和潜水士の救助は、次のようないくつかのシナリオで必要になる場合があります。

• 底で作業中のダイバーはベルマンによってベルまで救助される必要があるかもしれない。
• ベルラン中のダイバーは、ベルを持ち上げることができないため、底で動けなくなる場合があります。通常は、持ち上げる代替手段があるため、このような事態は起こりにくいです。
• ダイバーは、ダイビングの終了時にベルを密閉して圧力を保持できない場合があります。
• 飽和システム内のダイバーは、火災やプラットフォームの差し迫った沈没などの制御不能な危険にさらされる可能性がある。

飽和ダイバーの救助は、適切な飽和減圧スケジュールに従って減圧されるまで、常に飽和圧力またはその近似圧力を維持しなければならないという絶対的な障壁があるため、ロジスティック的に複雑です。つまり、緊急事態発生時にいた環境から、すべての段階で実質的に同じ圧力の安全な場所に移動する必要があります。応急処置と緊急医療処置も高圧環境で行う必要があります。減圧には通常数日かかるため、高圧室の外で飽和から減圧することは現実的ではありません。

ダイバーの救助とベルマンによるベルへの回収は比較的簡単で、濡れたベルの場合とほとんど同じです。ハーネスの吊り上げポイントを使用してハッチから負傷者をベルに吊り上げるための吊り具が用意されており、ベルを部分的に水に浸して浮力を高めることができます。ダイバーが 2 人ともベルに戻り、臍帯を収納したら、ベルを密閉して持ち上げ、応急処置を施し、ダイバーを宿泊室に移して、高圧医師の指示のもと、 ダイビング医療技術者によるさらなる治療を受けます。

故障したベルからの救助には、通常、同じ深さまで潜れる別のベルが必要です。ダイバーは通常、大気圧下で底または底付近にあるベル間を移動します。^[15]状況によっては、ベルを救助室として使用し、ある飽和システムから別の飽和システムへダイバーを移送することも可能です。これにはベルの一時的な改造が必要になる場合があり、システムの接合フランジが互換性がある場合にのみ可能です。^[15]差し迫った危険がある飽和システムからの救助は、一般に高圧避難と呼ばれ、ダイバーを移送するための高圧救命ボートまたは救助室と、ダイバーが比較的快適に減圧および治療を受けられる高圧受入施設が通常使用されます。^{[16] : Ch. 2  [17]}

医学的に安定した単独のダイバー、または介助者を伴った単独のダイバーの避難は、旅行期間が短く、圧力が適切で、嵌合フランジに互換性がある場合、高圧ストレッチャーまたは小型ポータブルチャンバーを使用して可能になる場合があります。

救助者は容認できないリスクを冒すべきではありません。救助者自身が負傷者になると、ダイビング現場で利用できる緊急リソース（救助要員、救急用酸素、水中時間、ガスなど）の多くが一般的に不足しているため、元の負傷者の救助が危険にさらされる可能性があります。

意識のある負傷者はパニックに陥り、救助者が水中または水中にいる負傷者に近づくときに特に救助者の安全を危険にさらす可能性があります。ロープや浮力補助具を投げて負傷者に自力で助けるよう促すことで、パニックに陥った負傷者との接触を避けることができる場合があります。接触する必要がある場合は、救助者は背後など、救助者にとって最も危険が少ない方向から負傷者に近づくようにしてください。または、救助者は負傷者が無力になるまで待ってから近づく必要がある場合もあります。

プロのダイビング業務では、救助やその他の緊急事態の管理はダイビング監督者の責任です。^[18]レクリエーションのシナリオでは、専門的に関与している場合は、インストラクター、ダイブマスター、またはボートの船長の責任になる場合があります。多くのレクリエーション事故では、他の人の安全に責任を負う特定の人物はおらず、救助は現場で状況に最も対処できる人物によって管理されることがよくあります。

救助に複数の人が関わる場合、迅速かつ効果的に行うには調整が必要です。これは、ボートからダイビングを行う場合は船長が、ダイバーが行います。一部のトレーニング機関では、BSAC の実用救助管理コースなど、ダイバーをそのような役割に備えるためのコースを提供しています。

ダイバーの救助には、水中で使用する装備、水中からダイバーを救助するための装備、その後の応急処置、適切な医療施設への搬送などが含まれる場合があります。

レスキューテザー

水面補給待機ダイバーとベルマンは、両端にクリップが付いた短いロープを携行し、救助者のハーネスから障害のあるダイバーを支えて、救助者がベルまたは水面への回復中に両手を使用できるようにします。^[要出典]

酸素投与装置

水面での 100% 酸素の投与は、ダイビングに関連するさまざまな症状の応急処置として適応されており、原則として医学的にダイビングに適した人に対して禁忌ではありません。ダイバーが意識があり、自発的に困難なく呼吸している場合は、デマンド レギュレーターによる供給が便利で、ガス供給も経済的です。デマンド バルブは、密閉性の高いマスクで約 95% の酸素を供給できます。非再呼吸マスクは、通常 10 ～ 15 リットル/分の一定した高流量の酸素を供給し、平均的な吸入でリザーバー バッグが空にならないように手動で設定できます。自発呼吸していない、または呼吸が困難な負傷者には、バッグ バルブ マスクと手動でトリガーする人工呼吸器を使用して陽圧換気を行うことができます。すべての供給システムの有効性は、投与マスクと負傷者の顔面との間の密閉性が良好であるかどうかによって決まります。鼻カニューレは空気よりわずかに多い酸素濃度しか供給せず、負傷したダイバーにはあまり役に立ちません。水面圧での酸素中毒を避けるためにエアブレイクは必要ありません。^[19]

緊急酸素供給

南アフリカの科学的および沿岸実践規範に基づく商業ダイビング業務では、2人のダイバーに100%の酸素を毎分15リットルで供給し、さらに酸素を補給できる十分な酸素が標準装備となっている。^{[20] [21]}

救出・輸送用機器

負傷したダイバーは不便な場所で水中から引き上げる必要がある場合があり、負傷者を応急処置に適した場所や、医療施設への搬送用車両に運ぶために、担架、脊椎ボード、高角度救助装置、リカバリースリングなどの特別な装置が必要になる場合があります。

ダイバー救助活動の後半段階では、沿岸警備隊や海上救助サービス、救急車や救急医療サービス、山岳救助サービスなどが関与する場合があります。

レクリエーションダイビングでは、救助の緊急性とダイビングスポットの遠隔性のため、プロの救助者がダイバーの救助に参加することはほとんどありません。現場の他のダイバーが救助者になります。

水中で直ちに救助を行うのはダイバー自身のバディであることが多いため、レクリエーションダイバーのトレーニング機関では中級レベルのダイバートレーニングコースで救助技術を教えることが多い。例としては、 PADIレスキューダイバー、BSACスポーツダイバー、DIRリブリーザーレスキューコースなどがある。 ^[22]

プロのダイバーは通常、認定を受けたダイビングモードのダイバーレスキューの訓練を受けています。プロのダイバーの仕事の一部には、作業ダイバーのスタンバイダイバーとしての任務があります。訓練のレベルと質、および認定に必要なスキルは、管轄区域と関連する実務規範によって異なる場合があります。プロのダイビング作業中は、通常、有能なダイバーが水面コントロールポイント、または作業ダイバーと一緒に水中、またはその両方にスタンバイしています。水面スタンバイダイバーは、ダイビングチームの安全と救助の管理に責任を持つダイビング監督者によって必要と判断された場合、救助のためにすぐに出動できるように準備しておく必要があります。作業上の危険とリスクに基づいた適切な装備が現場で利用可能である必要があります。ベルマンは、ウェットベルとドライベルの操作における水中スタンバイダイバーです。 ^{[21] [20] [18] [23]}

• ダイビングの危険と注意事項のリスト – 水中ダイビングに関連する危険
• 蘇生 – 急性の重大な生理的障害の緊急治療
• 応急処置 – 緊急時の応急医療処置
• 酸素療法 – 医療として酸素を使用する
• 人工呼吸器 – 生命維持のための呼吸補助
• 潜水室#再圧室 – 潜水作業で使用される人間用の高圧容器
• ダイビングシリンダー – ダイバーに高圧呼吸ガスを供給するための容器
• ダイビングレギュレーター – ダイビング用の呼吸ガス供給の圧力を制御する機構
• ダイビング用具 – 水中でのダイビングを容易にするために使用される用具
• 船舶用VHF無線 – 超高周波海上移動帯域で動作する無線
• 遭難信号 – 国際的に認められた救助手段
• 緊急位置指示無線標識局 – 遭難無線標識、事故の際に作動する追跡送信機リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ

• BSAC 年次インシデントレポート
• ルビコン財団 - ダイビング事故と死亡事故^[横領]