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| 鼻カニューレ | |
|---|---|
 鼻カニューレを装着した患者の写真 | |
| ICD-10-PCS | A4615 |
| ICD-9 | 93.90 93.99 |
| メッシュ | D012121 |
| OPS-301 コード | 8-71 |
鼻カニューレ（NC）は、呼吸補助が必要な患者または人に酸素補給または気流の増加を届けるために用いられる装置である。この装置は軽量のチューブで構成されており、チューブの一端は2つの突起に分かれており、鼻孔内に挿入されて鼻の後ろの副鼻腔に向かって曲がっており、そこから空気と酸素の混合気が流れ出る。[1]チューブのもう一端は、ポータブル酸素発生器などの酸素供給源、または流量計を介して病院の壁の接続部に接続される。[2] カニューレは通常、チューブを患者の耳に引っ掛けるか、伸縮性のあるヘッドバンドで患者に取り付けられ、突起は副鼻腔に向かって曲がっている。成人用鼻カニューレの最も初期かつ最も広く使用されている形態は、1分あたり1～3リットルの酸素を運ぶ。
乳児や新生児向けの、より小さな突起を持つカニューレは、1 分あたり 1 リットル未満の流量しか送ることができません。より口径の広い加湿鼻カニューレでは、1 分あたり最大 60 リットルの空気/酸素の流量を送出できます。
鼻カニューレはウィルフレッド・ジョーンズによって発明され、1949年に彼の雇用主であるBOCによって特許を取得しました。[3]
アプリケーション
酸素補給
鼻カニューレは、酸素療法など、呼吸を厳密に制御せずに少量の酸素補給が必要な場合に一般的に使用されます。ほとんどのカニューレは、低流量（最大 5 リットル/分（L/分））でのみ酸素を供給でき、酸素濃度は 28～44% になります。5 L/分を超える流量では、患者に不快感を与え、鼻腔が乾燥し、鼻血（鼻出血）が出る可能性があります。また、流量が 6 L/分を超えると、層流が乱流になり、酸素療法の効果は 5～6 L/分でしか得られません。
鼻カニューレは、高齢患者や酸素療法の恩恵を受けるものの自力で呼吸する必要がない患者によく使用されます。これらの患者は、非再呼吸マスクを着用するほど酸素を必要としません。特に、脳卒中患者など、血管収縮が病状に悪影響を及ぼす可能性がある患者に有効です。
鼻カニューレは、一定の高度を超えない小型の非加圧航空機のパイロットや乗客が使用する場合もあります。鼻カニューレは、高高度の低い周囲気圧で呼吸に利用できる酸素量が少ない場合に、それを補うために酸素を補給し、低酸素症を予防します。この目的のために、特別な航空カニューレ システムが製造されています。
2000年代初頭から、呼吸ガスの加湿に加熱加湿を使用する鼻カニューレの導入により、6 LPMを超える流量が不快感なしに可能になり、[4]粘膜繊毛クリアランスの改善という追加の利点も得られました。[5]
鼻腔高流量療法
空気/酸素混合物の高流量を鼻カニューレで投与することで、大量の酸素療法を正確に行うことができます。[6] 呼吸ガスの加湿により、高流量を鼻カニューレから快適に投与することができます。[7]鼻高流量療法は、フェイスマスク酸素の効果的な代替手段として使用でき、[8]患者は治療を受けながら話したり、食べたり飲んだりし続けることができます。[9] 定義: 体温で相対湿度100%近くまでガスを加温加湿することで最適に調整されたガスを使用して、患者の吸気流量要求を超える流量で鼻カニューレを介して酸素空気混合物を非侵襲的に投与します。[要出典]
リザーバーカニューレ
リザーバーカニューレは酸素を節約する補助酸素投与装置であり、呼気中に鼻の下の小さなリザーバーに一定流量の酸素を蓄積し、次の吸入の開始時にボーラスで送達します。これにより、ほとんどの酸素がガス交換が行われる肺の部分に届き、死腔で無駄になる量が少なくなります。[10]
参照
- 酸素タンク – 酸素を貯蔵する容器
- 酸素療法 – 医療として酸素を使用する
- 酸素マスク – 酸素供給システムと人間のユーザーとのインターフェース
- 高圧医療、高圧酸素療法とも呼ばれる – 周囲圧力を高めて行う医療
- 宇宙服 – 宇宙空間の過酷な環境で人間が生き続けるために着用する衣服
- 酸素テント – 患者の上に設置し、酸素補給を行うテント
- 酸素バー – 敷地内でレクリエーション用に酸素を販売する施設
参考文献
- ^ レンガサミー、スンダラ;ナセフ、ビショイ。ビロッタ、フェデリコ。プリエーゼ、フランチェスコ。アラ、ノザリ。オルテガ、ラファエル（2021-07-15）。インゲルフィンガー、ジュリー R. (編)。 「酸素補給の投与」。ニューイングランド医学ジャーナル。ページ e9。土井：10.1056/NEJMvcm2035240 。2023-09-27に取得。
- ^ 「Elsevier – 臨床スキル酸素療法：鼻カニューレまたは酸素マスク」。elsevier.health 。 2023年9月27日閲覧。
- ^ 「鼻吸入装置の改良または鼻吸入装置に関連する改良」 (一次情報源) 。Espacenet。欧州特許機構。 2018年11月26日閲覧。
- ^ Roca O、Riera J、Torres F、Masclans JR（2010年4月）。 「急性呼吸不全における高流量酸素療法」。Respir Care。55（4）：408–13。PMID 20406507。
- ^ Hasani A、Chapman TH、McCool D、Smith RE、Dilworth JP、Agnew JE (2008)。「在宅加湿は気管支拡張症患者の肺粘液繊毛クリアランスを改善する」。Chron Respir Dis。5 ( 2 ) : 81–6。doi : 10.1177 /1479972307087190。PMID 18539721。S2CID 206736621 。
- ^ Sim MA、Dean P、Kinsella J、Black R、Carter R、Hughes M (2008 年 9 月)。「呼吸不全の呼吸パターンをシミュレートした場合の酸素供給装置の性能」。麻酔。63 ( 9 ) : 938–40。doi : 10.1111/ j.1365-2044.2008.05536.x。PMID 18540928。
- ^ Turnbull B (2008). 「呼吸困難の緩和に用いられる高流量加湿酸素療法」Br J Nurs . 17 (19): 1226–30. doi :10.12968/bjon.2008.17.19.31462. PMID 18974691.
- ^ Parke RL、McGuinness SP 、 Eccleston ML（2011年3月）。「集中治療患者における経鼻高流量酸素の有効性を評価するための予備的ランダム化比較試験」。Respir Care。56 （3）：265–70。doi ：10.4187 /respcare.00801。PMID 21255498。
- ^ Tiruvoipati R、Lewis D、Haji K、Botha J (2010 年 9 月)。「高流量鼻腔酸素 vs 高流量フェイスマスク: 抜管患者におけるランダム化クロスオーバー試験」。J Crit Care。25 ( 3 ): 463–8。doi :10.1016/j.jcrc.2009.06.050。PMID 19781896 。
- ^ Dumont, Cheryl Plate; Tiep, Brian L. (2002年8月). 「急性期ケアにおけるリザーバー鼻カニューレの使用」(PDF) . Critical Care Nurse . 22 (4): 41–46.