トロピカミド

トロピカミドは、ミドリアシルなどの商品名で販売されており、瞳孔を広げて眼の検査を補助するために使用される薬剤です。^{[ 3 ]}特に、眼底の検査を補助するために使用されます。^{[ 4 ]}点眼薬として使用されます。^{[ 3 ]}効果は40分以内に現れ、最長1日間持続します。^{[ 3 ]}

一般的な副作用には、視界のぼやけ、眼圧の上昇、光過敏症などがあります。^{[ 3 ]}まれではあるものの重篤な副作用として、特に小児における精神病があります。 ^{[ 3 ]}妊娠中の使用が胎児にとって安全かどうかは不明です。 ^{[ 5 ]}トロピカミドは、抗コリン薬ファミリーの抗ムスカリン薬です。^{[ 3 ]}眼内の筋肉が神経信号に反応できないようにすることで作用します。^{[ 3 ]}

トロピカミドは1960年に米国で医療用途として承認されました。^{[ 3 ]}世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^{[ 6 ]}

トロピカミドは抗ムスカリン薬であり、点眼薬として投与すると短時間作用型の散瞳（瞳孔の拡大）と調節麻痺を引き起こします^{[ 7 ]} 。水晶体、硝子体、網膜の検査を容易にするために使用されます。作用時間が比較的短い（4～8時間）ため、散瞳眼底検査などの眼科検査でよく使用されますが、眼科手術の前後に使用されることもあります。調節麻痺点眼薬は、前部ぶどう膜炎の治療にもよく使用され、後部癒着のリスクを軽減し、眼の前房の炎症を軽減します。

トロピカミドは、交感神経刺激薬であるp-ヒドロキシアンフェタミン（商品名：パレミド）と併用されることがある。交感神経刺激薬を使用すると、虹彩散大筋が直接刺激され、瞳孔散大が促進される。米国では、トロピカミドと併用される交感神経刺激薬として最も一般的に使用されているのは、2.5%フェニレフリン塩酸塩（商品名：AK-Dilate）である。

トロピカミドは、ほとんどの患者で一過性の刺激感と軽度で一過性の眼圧上昇を引き起こします。点眼後しばらくの間、充血や結膜炎（炎症）を引き起こしたり、近視がぼやけたりすることがあります（注意が必要であり、視力が正常に戻るまで運転してはいけません）。トロピカミドは、ごくまれに^{[ 8 ]}急性閉塞隅角緑内障の発作を引き起こすことがあります。これは前房隅角が狭い患者に多く見られる傾向があり、点眼前に医師が閉塞リスクを評価する必要があります。

トロピカミドは、アトロピンよりも半減期が長く、最長1週間も瞳孔散大と視界のぼやけが続くため、しばしば好まれます。アトロピンは刺激感は少ないものの、子供や大人が大量に摂取すると中毒症状や死亡に至る可能性があります。

点眼薬の場合、血流への吸収が非常に少ないため、全身への影響は最小限か、まったくない。 ^{[ 9 ]}

トロピカミドは、安価な娯楽用せん妄誘発薬として乱用されることがある（例えばインスリン注射器で静脈注射される）。これは当初ロシアで報告されたが、その後旧ソ連諸国やヨーロッパ各地、そして後に米国にも広がった。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

トロピカミドは注射すると内臓をひどく破壊する。^{[ 15 ]}

トロピカミドはキラル中心と2つのエナンチオマーを持つ。医薬品はラセミ体である。^{[ 16 ]}

• 「トロピカミド」。医薬品情報ポータル。米国国立医学図書館。 2021年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。