キャリア
ニューヨーク市保健局長(2002年~2009年)フリーデンは2002年から2009年までニューヨーク市の保健局長 を務めた。彼が任命された当時、保健局は6,000人の職員を抱え、年間予算は16 億ドルだった。[ 31 ] : 8 フリーデンが局長を務めていた間、保健局は疫学データの収集と利用を拡大し、[ 32 ] 毎年恒例の地域保健調査[ 33 ] と、国内初の地域ベースの健康栄養調査を開始した。[ 34 ] [ 35 ]
ニューヨーク市の出生時の平均寿命は、2001年の77.9歳から2010年には80.9歳へと3年延び、全国平均よりも速い伸びを示した。[ 36 ]
タバコ規制、2002年以降保健局長に任命されたフリーデンは、タバコ規制を優先事項とし[ 37 ] 、10年間変化がなかった喫煙 率の急速な低下をもたらした[ 38 ] 。フリーデンは、市内の喫煙率を監視するシステムを確立し、ニューヨーク市長マイケル・R・ブルームバーグ と協力して、タバコ税の引き上げ、レストランやバーを含む職場での喫煙の禁止、積極的な禁煙広告の展開、喫煙者の禁煙支援を行った[ 39 ] 。このプログラムにより、ニューヨーク市の成人の喫煙率は2002年の21%から2007年には17%に減少し、喫煙者は30万人減少した[ 38 ] [ 40 ] 。ニューヨーク市の10代の喫煙率はさらに急激に低下し、2001年の17.6%から2007年には8.5%となり、全国平均の半分以下となった。[ 41 ] 職場での喫煙禁止は、 ニューヨーク市議会が 可決し、ブルームバーグ市長が署名して法律となる前に、活発な議論を巻き起こした。 [ 42 ] 時が経つにつれ、この措置はニューヨーク市の市民とビジネス界で広く受け入れられるようになった。[ 43 ] [ 44 ] ニューヨーク市の2003年の職場での喫煙禁止は、1994年のカリフォルニア州のそれに続いた。フリーデンは、喫煙を減らし、10代の若者が喫煙を始めるのを防ぐ手段としてタバコ税の増税を支持し、「タバコ税はタバコの使用を減らす最も効果的な方法だ」と述べた。[ 31 ] : 23–38 彼は、 2009年4月に導入された、米国で販売されるタバコ 1箱あたり62セントの連邦税を支持した。 [ 45 ] ニューヨーク州でのタバコ税増税の副作用の1つは、バージニア州など、税金がはるかに低い他の州から州へのタバコの密輸が大幅に増加したことである。タックス・ファウンデーションは、「ニューヨーク州で販売されているタバコの60.9%は他州から密輸されている」と推定している。[ 46 ] さらに、一部のニューヨーカーは自分でタバコを作り始め、タバコ運搬トラックがハイジャックされることさえあった。2009年の司法省の調査では、「連邦政府、州政府、地方自治体によって課される税率の引き上げごとに、税金の支払いを逃れて利益を得ようとするインセンティブが高まる」ことが判明した。[ 47 ]
CDC(米国疾病予防管理センター)所長、有害物質疾病登録局長(2009年~2017年)2009 年 5 月、ホワイトハウス と保健福祉省はフリーデンを 疾病対策センター の所長と毒性物質疾病登録局 の長官に任命した。同氏は 2009 年 6 月に暫定長官のリチャード E. ベッサー からこれらの役職を引き継いだ。[ 72 ] [ 6 ] [ 7 ] フリーデンは 2017 年 1 月 20 日付けで辞任した。[ 7 ] [ 73 ]
フリーデン氏の任命を発表した際、オバマ大統領は彼を「健康上の緊急事態への備えと対応の専門家」と呼び、ニューヨーク市の保健局長として7年間、「心臓病、癌、肥満、結核やエイズなどの感染症との闘いの最前線に立ち、電子カルテの確立にも尽力した」と述べた。[ 8 ]
エボラ出血熱の流行、2014年フリーデン氏は、2014年8月にリベリアの エボラ 治療施設を訪問した後、除染を受けた。 フリーデン氏は、西アフリカでの エボラ出血熱 の流行に対する米国および世界的な対応に大きく関与した。2014年8月から始まった西アフリカ への訪問と、2014年9月にCDCが行った、エボラ出血熱の流行が指数関数的に拡大し 、4か月以内に100万人以上が感染する可能性があるという予測[ 74 ] を受けて、国際的な対応の強化を強く求めた[ 75 ] 。対応のピーク時には、CDCは西アフリカに1日あたり約200人の職員、アトランタ 本部に1日あたり約400人の職員を配置した。全体として、約1,900人のCDC職員が国際および米国各地に派遣され、合計約11万日の勤務日数に及び、4,000人以上のCDC職員が対応の一環として働いた。[ 76 ] 米国の医療従事者で初めてエボラに感染した者が出た後、CDCのトーマス・フリーデン所長は当初これを「プロトコル違反」によるものとしたが、後に調査官は感染の原因となった「個人用保護具(PPE)や感染制御の問題を特定できなかった」と認めた。 [ 77 ] 初期のメッセージでは、米国の病院はエボラ症例に十分対応できる準備ができていると示唆されていたが、この前提は後に楽観的すぎると批判された。[ 78 ] CDCは、トーマス・ダンカンの入院から2日後、エボラの検査結果が確認されるまで待ってからダラスにエボラ対応チームを派遣したことで批判された。これにより、医療訓練を受けていない市長が率いる経験の浅い地元チームがアウトブレイクの調査を開始せざるを得なくなった。[ 79 ] ダラスの事例では、病院の準備と対応能力の欠陥も明らかになった。発熱とリベリアからの渡航歴があったにもかかわらず、患者が最初に救急外来を受診した際には、当初エボラは考慮されなかった。[ 80 ] [ 81 ] 批評家たちはさらに、CDCの感染制御ガイドラインは複雑すぎ、実際の病院環境では実施が難しいと評した。[ 82 ] 事態を悪化させたのは、エボラ危機が、CDCの科学者の間で炭疽菌や天然痘への曝露事故を含むCDCの研究所プロトコルの不備に対する世間の批判の直後に発生したことである。[ 83 ] 2014年10月の議会公聴会で、フリーデン氏は、米国で患者から2人の看護師に病気が広がった後のエボラ危機への対応について質問された。[ 84 ] その前日、下院議員は、トム・マリーノ (共和党、ペンシルベニア州)はフリーデンの辞任を要求したが[ 85 ] 、他の人々は彼を擁護した[ 86 ] [ 87 ] 。
フリーデンがCDC所長を務めていた期間、彼は「勝利可能な戦い」として、タバコの使用、10代の妊娠、HIV、医療関連感染症、栄養と身体活動、自動車による死亡を挙げた。タバコの使用は21%から15%に減少し、10代の妊娠は減少し、4つの医療関連感染症のうち3つが減少し、2つの食中毒のうち1つが減少し、生後6か月での母乳育児は増加し、自動車による死亡は減少した。小児肥満 、カテーテル関連尿路感染症、サルモネラ菌による食中毒の 減少にはほとんど進展がなかった。[ 88 ] 公衆衛生アソシエイトプログラムでは、州および地方の保健局で新しい公衆衛生専門家を育成した。[ 89 ] フリーデンは抗菌薬耐性を「我々の経済の安定と現代医学に対する脅威」と呼び[ 90 ] 、オピオイドの過剰処方とオピオイドによる死亡の増加に注意を喚起し[ 91 ] 、処方慣行に関する物議を醸したCDCを監督した。[ 92 ] このガイドラインは、オピオイド処方に対する過剰な制限につながるとして批判された。批判は少なくとも部分的にはオピオイド業界の影響によるものであった。[ 93 ] 所長在任中、米国の薬物過剰摂取による死亡者数は大幅に増加し、2009年の約37,000人から2016年には約63,600人、2017年には約70,200人に達した(ただし、フリーデンはその年の初めに辞任した)。彼の在任期間中、約370,000人から400,000人のアメリカ人が薬物過剰摂取で死亡した。
強制わいせつ、性的虐待、嫌がらせの容疑で逮捕・起訴(ブルックリン)トム・フリーデン博士は、女性に痴漢行為をした容疑で、2018年8月24日にブルックリン特別被害者対策班に出頭した。[ 157 ] [ 158 ] フリーデンは強制わいせつ、性的虐待、嫌がらせの罪で起訴され、ブルックリンの裁判所で罪状認否のために出廷する予定だった。情報筋によると、フリーデンは、20年来の知り合いである被害者と他の数人が自宅を出ようとしていた際に、被害者を掴んだという。[ 159 ] ブルックリン地方検事局の代表者は報道陣に対し、フリーデンは罪状認否を受け、保釈なしで釈放されたと伝えた。[ 159 ] 裁判官はまた、フリーデンが被害者と接触することを禁じる保護命令を出した。ニューヨーク州刑法では、強制接触はA級軽犯罪に分類され、「故意に、正当な目的もなく」他人の性的またはその他の親密な部分に強制的に接触し、その人を貶めたり虐待したりする目的、または行為者の性的欲求を満たす目的で行う行為を指します。強制接触の例としては、握る、掴む、つまむなどが挙げられ、レイプ・虐待・近親相姦全国ネットワーク(RAINN)によると、有罪判決を受けた場合の刑罰は最長1年の懲役です。2019年6月4日、ブルックリン刑事裁判所で、フリーデンは秩序紊乱行為の罪を認めました。その結果、フリーデンは刑務所行きを免れ、刑事告訴は取り下げられました。[ 160 ] 司法取引の一環として、フリーデンは長年の家族ぐるみの友人である女性に1年間近づかないという命令も受け入れました。司法取引には、彼の記録の抹消も含まれていました。彼がそれ以上の違反をしなければ、年末まで。[ 160 ]
公衆衛生の概念と提唱 フリーデンは、公衆衛生介入を社会の変化から個人カウンセリングまで、人口への影響と必要な労力に基づいて整理する影響力のある枠組みである「公衆衛生影響ピラミッド」を開発しました。[ 161 ] [ 162 ] 公衆衛生分析における彼の研究は、ランダム化比較試験以外の複数の形態の証拠を使用することの重要性を強調しています。ノーベル賞受賞者のアンガス・ディートン らの研究に基づいて、彼は、試験は貴重な証拠を提供するものの、他の研究デザインの方が公衆衛生上のいくつかの疑問に適切に答えることができる可能性があると主張しています。[ 163 ] グローバルヘルス政策において、フリーデンは、世界銀行の保健支出の再構築、[ 164 ] コレラを当面の優先事項として、また将来のパンデミックへの備えとして撲滅すること、[ 165 ] および流行に備えたプライマリヘルスケアシステムの開発を提唱しています。[ 166 ] また、鳥インフルエンザなどの新たな脅威に対してより積極的な対応を求めています。[ 167 ]
出版物 フリーデンは200本以上の査読付き論文を発表している。
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外部リンク Google Scholarのトム・フリーデン C-SPAN への 出演命を救う決意を固める トム・フリーデン | タイム誌 トム・フリーデンが語る X