スポーツ傷害

スポーツ傷害は、スポーツや運動全般への参加中に発生します。世界的に、約40%の人が何らかの定期的な運動や組織的なスポーツに参加しており^{[ 1 ]} 、米国の高校生の60%以上が1つ以上のスポーツに参加しています^{[ 2 ]} 。スポーツ傷害は、年間救急医療受診の15～20%を占め^{[ 3 ]}、参加1,000時間あたり1.79～6.36件の発生率となっています^{[ 4 ]} 。スポーツ傷害は、傷害の種類、危険因子と予防、および傷害がアスリートに及ぼす全体的な影響に分類できます。

スポーツ傷害の種類は、性別、年齢、スポーツによって大きく異なります。しかし、最も発生率が高いのは打撲、骨折、捻挫であり、それに続いて傷や使いすぎによる傷害が続きます。^{[ 3 ] [ 5 ]}また、頭頸部傷害の重症度も考慮することが重要です。スポーツ医学の専門家が最もよく遭遇する特定の傷害に重点を置くことも非常に重要です。

頭部および頸部の損傷

スポーツ関連の頭部および頸部損傷は、スポーツ外傷の大部分を占めており、これらの損傷の重症度は、スポーツ関連の死亡の約70％、永久障害の約20％を占めると推定されています。^{[ 21 ]}米国では、スポーツ関連の脳震盪が年間約160万～380万件発生しており、フットボール、ホッケー、サッカーなどのコンタクトスポーツで発生率が最も高くなっています。^{[ 22 ]}

スポーツ関連の頭部外傷で最も一般的な脳震盪は、脳に加わる大きな機械的力による神経機能の障害と、それに伴う炎症が原因で起こります。^{[ 22 ]}スポーツ関連の脳震盪に関する継続的な研究では、繰り返される脳震盪が慢性外傷性脳症（CTE）と呼ばれる障害につながる可能性があることが示されています。CTEは、記憶喪失、衝動制御の欠如、その他多くの精神疾患や運動障害を特徴とします。^{[ 22 ]}

脳震盪を起こしたアスリートのサイドライン評価には、症状評価、認知機能検査、バランス検査が含まれます。^{[ 21 ]} CTスキャンなどの画像検査は、頭蓋内出血、つまり脳内出血が疑われる場合に限られます。競技復帰プロトコルは、脳組織の腫れによって引き起こされる重篤な状態であるセカンドインパクト症候群を防ぐために、段階的かつタイムリーな回復を確実にするように設計されています。^{[ 22 ] [ 23 ]}

頭頸部損傷はよく同時に発生します。頸部損傷のある患者を診察する際、医師は神経学的検査と併せて特殊な手技を用いて、頸部損傷が神経根の圧迫や損傷を引き起こしているかどうかを評価します。^{[ 21 ]}脊髄損傷が疑われる場合は、アスリートは脊椎固定され、さらなる検査に送られます。頭部損傷のあるアスリートが意識不明の場合は、脊髄損傷があるとみなされ、完全な脊椎固定が必要となります。^{[ 21 ]}

ルール変更や保護具など、いくつかの戦略は、特にフットボールやホッケーのような接触の多いスポーツにおいて、頭部や頸部の損傷のリスクを軽減するのに役立ってきた。^{[ 24 ]}しかし、これらの戦略の有効性は、頸部損傷と比較して脳震盪の予防においてより効果的であることが示されている。^{[ 23 ]}これらの損傷の深刻さを考慮して、スポーツにおける脳震盪グループは、このトピックに関する文献を評価し、これらの損傷の予防と管理に関する最新のガイドラインを提案するために、定期的に会議を開催している。^{[ 25 ]}

アスリートの負荷管理に対する最近の変更とオーバートレーニングへの懸念から、国際オリンピック委員会は2016年に画期的な研究を実施し、アスリートの使い過ぎや怪我のリスクを高める危険因子を特定することを目指しました。^{[ 19 ]}この研究では、負荷と怪我のリスクに関する106件の先行研究を含めた体系的なレビューを実施しました。この研究の主な成果は、外部要因と内部要因がどのように怪我を誘発するか、そしてこれらの要因をどのように管理すれば怪我を回避できるかの分析でした。アスリートを怪我のリスクにさらす可能性のある内在的または個人的要因としては、性別が挙げられます。たとえば、女性アスリートは一般的にACL断裂などの怪我を負いやすい傾向があります。高校の女子アスリートでは、同年齢の男子アスリートに比べて、運動機会あたりのACL断裂率が約1.6倍高くなっています。^{[ 26 ]}その他の内在的要因としては、年齢、体重、体組成、身長^{[ 27 ]} 、柔軟性や可動域の不足、協調性、バランス、持久力などがあります。さらに、扁平足、凹足、外反膝や内反膝などの生物学的要因は、アスリートの生体力学を不適切にし、怪我をしやすくする可能性があります。^{[ 28 ]}内在的リスク要因には心理的要因も含まれます。特定の個人が怪我をしやすくなる可能性のある心理的要因には、家庭、学校、または社会生活における個人的なストレス要因などがあります。アスリートの怪我のリスクに影響を与える可能性のある外在的リスク要因もあります。外在的要因の例としては、ヘルメット、ショルダーパッド、マウスガード、すね当てなどのスポーツ特有の保護具、およびこれらの装備が個々のアスリートに正しくフィットしているかどうか、それぞれが可能な限り怪我を防止しているかどうかなどが挙げられます。その他の外在的要因には、雨、雪、競技場の床/フィールドのメンテナンスなどのスポーツ環境の状況があります。^{[ 29 ]}

予防は、スポーツにおける怪我の可能性を減らすのに役立ちます。そのメリットとしては、選手の健康状態の向上、競技への参加期間の延長、パフォーマンス向上の可能性、医療費の削減などが挙げられます。コーチ、チームトレーナー、スポーツチーム、そして個々の選手にスポーツ傷害予防プログラムの利点を説明することで、選手が健康で、強く、快適に、そして競技に臨む能力があると実感できるようになり、成功の可能性が見えてくるでしょう。より良いトレーニングとエクササイズは、怪我の発生自体を防ぐのに役立ちます。

スポーツ関連の怪我で救急治療室で治療を受ける子供は、毎日約8,000人いる。^{[ 38 ]}世界中で、年間約135万人の子供がスポーツ関連の怪我を負うと推定されている。^{[ 39 ]}そのため、子供や青少年がスポーツに参加する際には、特別な注意とケアが必要となる。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、スポーツ関連の怪我の多くは予測可能で予防可能である。^{[ 40 ]}いくつかの予防策を以下に挙げる。

• 運動に基づく傷害予防は、スポーツにおける傷害率を低下させることが示されている。^{[ 41 ]}スポーツ特有のウォーミングアッププログラムは、子供の傷害を減らすのに効果的であることが証明されている。^{[ 42 ]}
• スポーツの前にウォーミングアップをすることで、筋肉への血流が改善され、筋肉の温度が上昇するため、筋肉の緊張や断裂を防ぐのに役立ちます。
• 子供たちがスポーツをする際には、ヘルメット、すね当て、足首サポーター、手袋など、適切なサイズの用具を与えて怪我を予防しましょう。
• 休憩を挟み、水分補給のために水も飲ませてください。

スポーツ傷害の発生率を正確に定義することは困難です。なぜなら、個人が参加するスポーツの種類が多岐にわたり、また、傷害の重症度によって、治療を受けないものと緊急治療が必要なものとに分けられるためです。そのため、傷害の種類や、異なるスポーツ、異なる集団間での比較を容易にするために、活動参加1,000時間あたりの傷害発生率という指標が採用されています。

接触や衝突の発生率が高いスポーツでは、負傷率が最も高くなります。^{[ 43 ]}地面、物体、他のプレーヤーとの衝突はよくあることで、四肢や関節への予期せぬ動的な力がスポーツ傷害を引き起こす可能性があります。サッカーは、NCAA女子大学アスリートの競技中の負傷が最も多いスポーツです。一方、体操は全体的に負傷率が最も高くなっています。水泳と飛び込みは、NCAAスポーツの中で負傷率が最も低いスポーツです。^{[ 44 ]}バレーボール、室内トラック、水泳と飛び込みを除き、NCAA女子スポーツの負傷率は練習中よりも競技中の方がはるかに高くなっています。^{[ 45 ]} NCAAスポーツの8つでは、競技中に負った多くの怪我は、競技に復帰する前に少なくとも7日間の回復が必要です。一般的に、女性は競技中よりも練習中に負傷する方が多いです。^{[ 46 ]} NCAAアスリートの負傷率は、男子アイスホッケー、バスケットボール、ラクロスで高くなっています。^{[ 47 ]} NCAAの選手の負傷率は、男子クロスカントリーよりも女子クロスカントリーの方が有意に高かった。^{[ 48 ]} NCAAの負傷率は、性別に関係なく、サッカー、水泳と飛び込み、テニス、室内および屋外の陸上競技でほぼ同じである。^{[ 49 ]}

スポーツ傷害の発生率を低下させることを目的とした介入は、医療費だけでなく、家族や社会の資源にも影響を与える可能性があります。^{[ 50 ]}スポーツ傷害には直接的および間接的なコストがあります。直接的コストは通常​​、傷害の予防、発見、治療に医療資源を使用するコストを考慮して計算されます。医療がどのように使用され、それに伴う費用についての研究が必要です。これらの費用には、傷害の種類によって予後が異なる可能性があることも含まれます。間接的コストも考慮に入れることができます。傷害によって個人が仕事に復帰できない場合、本人や他者の経済的利益が阻害される可能性があります。^{[ 51 ]}

大学スポーツの場合、スポーツ傷害の推定費用は年間4億4600万ドルから15億ドルに及ぶ。^{[ 52 ]}高校スポーツの場合、スポーツ傷害の推定費用は年間54億ドルから192億ドルに及ぶ。^{[ 52 ]}米国におけるスポーツ傷害関連の救急外来受診の医療費は毎年9億3500万ドルを超えている。^{[ 53 ]}

スポーツへの参加は、アスリートに身体的および精神的な負担をもたらす可能性があります。アスリートは、他者との競争から生じるストレスやフラストレーションに対処する方法を学ぶ必要があります。実施された研究によると、スポーツによる怪我の後、不安、ストレス、およびうつ病のレベルが上昇します。怪我が発生した後、多くのアスリートは自尊心の問題、アスリートとしてのアイデンティティの危機、および回避的な対処スキルに関連する高いレベルの心的外傷後ストレスを示します。^{[ 54 ]}

米国では毎年350万人のアスリートが負傷しており、そのため、負傷が不安にどのような影響を与えるかを理解することが重要です。^{[ 55 ]}アスリートは成功を重視する文化にさらされており、負傷はアスリートが潜在能力を最大限に発揮することを妨げる可能性があります。^{[ 56 ]}このような成果への依存のため、多くの選手は痛みを理由にパフォーマンスを中止することはまずありません。負傷はアスリートのトレーニングや競技能力に影響を与えるだけでなく、精神状態やメンタルヘルスにも影響を与える可能性があります。コーチ、チームメイト、ファン、メディアからの、負傷してもプレーを拒否するのではなく痛みや怪我に耐えるようにという外部からのプレッシャーにより、アスリートは身体的リスクを受け入れることが唯一の選択肢だと考えるようになっています。^{[ 56 ]}これは結果として、アスリートが同時に耐えなければならない身体的および精神的な苦闘につながり、適切に治療されなければより悪い結果につながる可能性があります。

さらに、個人的要因と状況的要因の影響は、アスリートの怪我に対する認識に直接影響を与える可能性があります。個人的要因には、怪我の特徴、怪我に対するアスリートのアプローチ、およびアスリートのアイデンティティが含まれます。^{[ 56 ]}状況的要因には、アスリートの競技の性質、社会的影響、およびリハビリテーション環境が含まれます。^{[ 56 ]}例えば、離婚や雇用の不安定さなどのストレスの多い出来事は、怪我をする可能性を高める可能性があります。^{[ 55 ]}アスリートの怪我に対する反応は、怪我の前に遭遇したさまざまなストレス要因と、以前の困難を克服するために使用した対処スキルによって影響を受けます。したがって、アスリートの認知、感情、および行動のニーズを考慮するために、リハビリテーションプロセスで統合モデルを使用することが重要です。

リハビリテーションの過程で、アスリートは怪我だけでなく、根底にある個人的および状況的な問題によって不安を感じることがあります。メンタルトレーナーのジェフ・トロッシュが述べているように、「怪我からの回復は、アスリートが直面する最も困難な心理的課題の1つになり得る」のです。^{[ 57 ]}怪我を取り巻くあらゆる不確実性や、自分の体を完全にコントロールできないことが、アスリートの不安やストレスをさらに増大させる可能性があります。研究によると、不安スコアが高いほど、うつ病などの他の併存疾患と関連していることが多いことが示されています。^{[ 58 ]}さらに、キャリアに対する不満度が高いアスリートは、キャリアに満足しているアスリートと比較して、不安スコアも高いことが示されています。^{[ 58 ]}これらの研究から、負傷したアスリートは心理社会的要因の結果として不安レベルが上昇すると推測できます。したがって、これらの影響を考慮に入れることは、負傷したエリートアスリートの心理的管理ニーズを計画する際に、スポーツ医学の専門家にとって役立つ可能性があります。

回復過程における心理的準備に対処する際、リハビリテーション施設は、アスリートの自信構築を促し、社会的支援を提供するべきである。スポーツ復帰への自信を育むには、「リハビリテーション提供者への信頼、社会的支援ニーズの充足、身体的基準/臨床結果の達成」が含まれる。^{[ 59 ]}社会的支援は、アスリートの心理的および感情的な幸福にプラスの影響を与えることで、怪我に伴う不安やストレスの量に対する緩衝材として機能する。ひいては、この支援は、リハビリテーション過程におけるアスリートのモチベーションと対処スキルを向上させることができる。^{[ 60 ]}さらに、研究によると、「共感、愛情、信頼、思いやり」を優先する感情的な社会的支援は、負傷したアスリートが回復する過程で心理的に有益となる可能性がある。^{[ 60 ]}精神面に重点を置くことで、アスリートは怪我からの回復を、夢の実現を妨げる障害ではなく、新しい競技や課題として捉える意欲が高まる。

回復における心理社会的要因に対応するためには、アスリートがサービスを利用できるようにする必要があります。多くの大学は学生に心理サービスを提供していますが、これらの職員はアスリート特有の要因への対応について訓練を受けていない可能性があり、負傷したアスリートの特別なニーズに対応できない可能性があります。^{[ 60 ]}したがって、アスリートと継続的に仕事をする認定アスレチックトレーナーは、負傷したアスリートに感情的および社会的サポートを提供する上で重要なリソースとなり得ます。^{[ 60 ]}以前の研究では、アスレチックトレーナーから受けた社会的サポートに満足しているアスリートは、うつ病や不安の症状を報告する可能性が87%低いことがわかりました。^{[ 60 ]}したがって、アスリートの通常の活動に関与するアスレチックトレーナーは、リハビリテーションの過程で心理的介入を促進するのに効果的です。

現在、メンタルヘルスの問題はしばしば偏見の目で見られ、一流アスリートにとっては弱点と見なされることがあります。カラ・ガウチャーがネガティブな自己対話や自信のなさについて率直に語ったことについて、著者は、このような問題は弱点とみなされることが多いため、アスリートの世界ではこのような例は稀であると述べています。^{[ 61 ]}カラ・ガウチャーのようなアスリートがメンタルヘルスについてもっと話すようになれば、他のアスリートも問題を一人で抱え込むのではなく、話し合う意欲が高まるでしょう。したがって、メンタルヘルスに対する偏見をなくし、メンタルヘルスについて話し合うことは、アスリートが競技生活を通して、また怪我をした際に、内面の葛藤について助けを求めることを促すことができます。心と体を統合するマインドフルネスに基づく介入は、一流アスリートのメンタルヘルスのニーズに対応し始めています。マインドフルネスは、全般的な幸福感にプラスの影響を与え、パフォーマンスを向上させるだけでなく、「ストレスやストレス関連の心理的問題に対する保護因子」としても活用できる可能性があります。^{[ 55 ]}メンタルヘルスを弱点とみなす偏見は、競技で完璧と成功を達成することを第一の目標とするアスリートが援助を求める行動を妨げる一般的な障壁となっている。

エリートアスリートは膨大な時間と労力を費やしており、身体的および精神的な障害に悩まされることがあります。そのため、リハビリテーションプログラムでは、アスリートの回復過程における重要な要素としてメンタルヘルスを考慮に入れ、身体的な負担だけでなく、怪我による心理的な影響にも対処できるよう準備を整える必要があります。負傷したアスリートの経験を身体的、心理的、社会的な観点から理解することは、アスリートが身体的にも精神的にも準備が整い、最高のパフォーマンスを発揮できる状態で競技に復帰するために不可欠です。^{[ 56 ]}

多くの学生アスリートはメンタルヘルスのサポートを求めていません。研究によると、メンタルヘルスの問題を抱える大学生アスリートのうち、サポートを求めるのはわずか10%です。^{[ 62 ]}これは、約50万人の大学生アスリートのうち、^{[ 63 ]}わずか5万人しか助けを求めていないことを意味します。認知度もサポートの課題の一つです。大学生アスリートのメンタルヘルスサポートを評価した調査では、男子アスリートの60%、女子アスリートの55%がメンタルヘルスサポートの探し方や利用方法を知りませんでした。^{[ 64 ]}

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• オーチャード・スポーツ傷害・疾病分類システム（OSIICS）
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• ヨガにおける身体的な怪我
• しゃがむ姿勢

• Armatas, V.1、Chondrou, E.、Yiannakos, A.、Galazoulas, Ch.、Velkopoulos, C. フィジカル トレーニング 2007。2007 年 1 月。2009 年 3 月 21 日 < http://ejmas.com/pt/2007pt/ptart_galazoulas_0707.html >。
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• 国民保健サービス（NHS）におけるスポーツ傷害