スポーツ傷害

スポーツ傷害とは、スポーツ、陸上競技、運動中に起こる傷害のことです。米国では、何らかの組織的スポーツに参加している人が約3,000万人います。^[1]この3,000万人のうち、約300万人が14歳以下のアスリートで、毎年スポーツ傷害を経験しています。^[1]スタンフォード大学で行われた研究によると、エリート大学のアスリートに観察された傷害の21％は、彼らが少なくとも1日のスポーツ活動を欠席する原因となり、これらの傷害の約77％は膝、脚、足首、または足に関連していました。^[1]これらのスポーツ傷害に加えて、スポーツ傷害に関連する死亡の主な原因は、外傷性の頭部または首の傷害です。^[2]

アスリートが痛み、怪我、または苦痛を訴えた場合、診断の鍵となるのは詳細な病歴と検査です。検査と治療計画の指針として使用される形式の例としては、SOAP ノート、つまり主観的、客観的、評価、計画があります。スポーツ傷害のもう 1 つの重要な側面は予防であり、潜在的なスポーツ傷害を減らすのに役立ちます。各スポーツに共通する傷害を防ぐのに役立つ、スポーツ固有の動的ウォームアップ、ストレッチ、およびエクササイズを確立することが重要です。

傷害予防プログラムには、水分補給や栄養に関する教育、チームメンバーの「危険」の監視、危険行動の監視、技術の向上も含まれます。さらに、シーズン分析レビュー、シーズン前のスクリーニング、参加前の検査は、さらなる病気や傷害を引き起こす可能性のある既存の状態や過去の傷害を認識するために不可欠です。シーズン前のスクリーニングのプロセスで使用できる 1 つの手法は、機能的動作スクリーンです。機能的動作スクリーンは、アスリートの動作パターンを評価して、特定の傷害のリスクがある選手を見つけることができます。^[3]さらに、思春期のアスリートの予防も考慮する必要があり、成人のアスリートとは異なる方法で適用する必要がある可能性があります。最後に、スポーツ傷害に関するさまざまな研究によると、アスリートが傷害を経験すると、傷害の種類と重症度に応じて不安、ストレス、うつ病のレベルが上昇することが示されています。^[4]

毎年、約200万人がスポーツ関連の怪我を負い、救急外来で治療を受けています。^[5]疲労は多くのスポーツ傷害を引き起こす大きな要因です。アスリートがエネルギー不足でプレーすると、技術やフォームが悪化し、反応時間が遅くなり、筋肉関節の安定性が失われ、怪我をする可能性があります。男女ともに、最もよく怪我をする部位は膝と足首で、捻挫や肉離れが最もよく起こる怪我の部位です。膝蓋大腿関節の怪我は、女性にかなり多く見られます。米国で最も怪我をするスポーツはアメリカンフットボールで、次に多いスポーツの12倍以上の怪我が発生しています。^[6]

軟部組織が外傷を受けると、死んだ細胞や損傷した細胞が化学物質を放出し、炎症反応を引き起こします。損傷を受けた小血管は拡張し、組織内で出血を引き起こします。体の通常の反応には、出血を止めるために小さな血栓を形成し、線維芽細胞と呼ばれる特殊な細胞の血栓を形成させることが含まれます。これにより、瘢痕組織が形成され、治癒プロセスが始まります。したがって、炎症段階は治癒の第一段階です。ただし、初期段階で炎症反応が強すぎると、治癒プロセスに時間がかかり、活動への復帰が遅れる可能性があります。^[7]スポーツ傷害治療は、傷害の炎症段階を最小限に抑えて、全体的な治癒プロセスを加速することを目的としています。内因性および外因性要因が治癒プロセスの決定要因です。^[8]

軟部組織損傷は、一般的に、打撲、擦過傷、裂傷の 3 つのカテゴリに分類できます。打撲または青あざは、最も単純で最も一般的な軟部組織損傷であり、通常は鈍的外傷の結果です。重度の打撲はより深い組織に及ぶ可能性があり、神経または血管の損傷を含む場合があります。擦過傷は、表皮組織層より深くない皮膚の表面損傷であり、出血があったとしてもごくわずかです。軽度の擦過傷は通常は瘢痕になりませんが、より深い擦過傷は一般に出血し、瘢痕になる場合があります。最後に、スポーツ関連の裂傷は鈍的外傷によって引き起こされ、破裂型の開放創となり、多くの場合、ギザギザの不規則な縁になります。顔面の裂傷は、アスリートが受ける可能性のある軟部組織損傷の中で最も多様です。口腔内、口腔外で発生する可能性があり、皮膚の浅い切り傷から唇を貫通する裂傷までさまざまで、重大な血管の破裂や重要な側副組織の損傷を伴うこともあります。^[9]

硬組織損傷の種類には、歯や骨の損傷が含まれ、スポーツにおける軟部組織損傷よりも頻度は低いものの、より重篤な場合が多い。^[10]歯や骨の硬組織損傷は、頭蓋底骨折を示すバトルサインや、中顔面骨折を示すいわゆるタヌキの目などの打撲に伴って起こることがある。^[9]しかし、歯の骨折は最も一般的なタイプの歯の損傷であり、歯冠破損、エナメル質のみの骨折、エナメル質と象牙質の骨折、および以下に定義されるエナメル質と象牙質を貫通して歯髄に及ぶ骨折に分類できる。^[11]

• 歯冠損傷は、外傷によるエナメル質の小柱の破壊を特徴とし、通常、エナメル質のみに影響を及ぼす小さな亀裂として現れる。^[11]
• エナメル質のみの骨折は軽度で、歯冠の縁に沿ってざらつきとして現れることが多い。これらの損傷は通常、触覚や温度変化に敏感ではないため、アスリートには気づかれないことが多い。エナメル質のみの骨折は歯科の緊急事態とはみなされず、すぐに治療する必要はありません。^[11]
• エナメル質・象牙質歯冠骨折は、通常、歯の構造が失われるが歯髄が露出しないエナメル質と象牙質に限定された歯の骨折として現れます。^[12]選手は空気、冷たさ、または触覚に対する敏感さを訴えることが多いですが、選手が耐えられる範囲でプレーに復帰することができ、紹介は最大24時間遅らせることができます。^[11]
• エナメル質・象牙質・歯髄骨折は、エナメル質と象牙質を通り、歯髄まで広がります。歯髄が重要な場合、黄色の象牙質層内に出血の集中箇所が目立ち、選手は激しい痛みを訴えることがあります。外傷対応可能な歯科医にできるだけ早く紹介する必要があります。^[11]

歯の骨折に加えて、骨の骨折にもいくつかの種類があります。これらの種類には、閉鎖性または単純骨折、開放性または複合骨折、若木骨折、生え際骨折、複雑骨折、粉砕骨折、剥離骨折、圧迫骨折があります。複雑骨折は、血管、臓器、神経など、骨折部の周囲の構造が損傷した場合です。^[13]

過剰使用障害は、特定の発症事故がなく、反復的かつ累積的な微小外傷のメカニズムから生じる障害と定義できます。^[14]身体の成長が急激に変化すると、子どもは過剰使用障害にかかりやすくなり、この種の障害は若者の間で増加しています。過剰使用障害は通常、以下の4つのタイプ/段階に分類できます。

• 活動中に患部に痛みが生じる（パフォーマンスには影響しない）
• 活動中に患部に痛みが生じる（パフォーマンスが制限される）
• 活動後の患部の痛み
• 安静後も患部に慢性的な痛みがある^[15]

思春期の持久力アスリートの使いすぎによる傷害の予測指標によると、ランナーは傷害の大部分（最大80％）を占めているようで、これらの傷害の大部分（3分の2以上）は下肢に発生し、使いすぎによるものです。^[16]シニアアスリートの発生率は練習1000時間あたり3.9件の傷害と報告されていますが、ユース陸上競技における具体的な傷害発生率は競技種目によって異なります。一方、高校の陸上競技選手では、1000時間あたり0.89件の傷害と報告されています。さらに、長距離ランナーは他の競技種目よりも19倍高い発生率（1000時間あたり17件の傷害）を示しています。^[16]

頭部および頸部の損傷には、捻挫、筋違い、骨折から外傷性脳損傷および脊髄損傷まで、さまざまな病状が含まれます。捻挫や筋違いは、むち打ち症などの急激な回転や鞭打ち運動によって発生することがあります。^[17]腰仙部のストレス障害（疲労骨折およびストレス反応）は、若者のスポーツ関連の腰痛の原因の1つです。^[18]スポーツ障害で観察された頸椎骨折の発症は、負荷が首を介して上方に伝達される継続的な運動量によるものであり、後頭顆および上部頸椎の損傷を悪化させた可能性があります。^[19]研究者は、頸椎損傷の3〜25％は実際には最初の外傷性イベントの後に発生し、治療の初期段階または患者搬送中の不適切な取り扱いによって引き起こされるか、悪化すると報告しています。^[20]スポーツで発生するより一般的な頭部または頸部の損傷の1つは脳震盪です。脳震盪は、脳内で化学変化を生じさせる軽度の外傷性脳損傷の一種で、脳組織に損傷を引き起こす可能性があります。これは、頭と脳が急速に動き、頭蓋骨内で脳が跳ねるような打撃を受けた場合に発生します。^[21]アスレチックトレーニングジャーナルに掲載された疫学研究によると、27の高校スポーツでの脳震盪の発生率は、アスリート10,000人あたり3.89件のスポーツ関連脳震盪でした。^[22]

肩峰下インピンジメント症候群は肩関節の損傷です。野球選手は投球時に腕を頭上に動かす必要があるため、肩峰下インピンジメント症候群にかかりやすい傾向があります。この損傷により、肩峰下腔（肩の球関節と肩の一番上の骨の上の空間）に機械的炎症が発生します。筋力のアンバランス、肩甲骨の不良、回旋筋腱板の断裂が、肩峰下インピンジメント症候群の主な原因です。腕を頭上に動かすと痛みが生じます。^[23]

伸ばした腕で転倒して肩を引っ張ったり、重い荷物を繰り返し持ち上げたり、頭上で動作したりすると、回旋筋腱板が断裂します。

前十字靭帯損傷：スキー、サッカー、フットボール、バスケットボールでよく見られる。負傷後すぐに、対象者は地面に倒れ、急性の腫れが生じ、膝が不安定になり、体重を支えることが困難になる。接触スポーツでの膝の損傷、および非接触スポーツや活動でのジャンプ、減速、旋回は前十字靭帯損傷を引き起こす。^[23]

側副靭帯損傷：膝を部分的に曲げた状態での損傷は、膝の内側の縁に沿って伸びる靭帯である内側側副靭帯を損傷する可能性があります。膝に内側から強い衝撃が加わると、側副靭帯損傷を引き起こす可能性があります。可動域の減少と痛みは、側副靭帯損傷の症状です。^[23]

半月板損傷：膝の衝撃吸収材である半月板の急性または反復的な損傷が半月板損傷を引き起こします。半月板損傷のある人はしゃがむのが困難になり、歩くと痛みを感じます。^[23]

ランナーズニー（膝蓋大腿骨痛）：膝蓋大腿関節に生じる膝関節痛。膝蓋骨が大腿骨の端にこすれることで痛みが直接生じます。膝蓋骨は膝蓋骨を意味し、大腿骨は大腿骨を意味します。膝蓋大腿関節が耐えなければならない力は、しゃがむとき膝が完全に曲がっているときは体重の 5 倍、階段を登るとき膝が 90 度に曲がっているときは体重の 3 倍にもなります。このため、膝蓋大腿関節を構成する軟骨は摩耗しやすくなります。この典型的な痛みは、筋力と関節の柔軟性にも関連しています。ランニングなどの反復的な身体活動は痛みを引き起こす可能性があります。膝を安定させるために必要なハムストリング、アキレス腱、および大腿筋の弱さがランナーズニーの原因となります。^[23]

内反足首捻挫：不均一な地面に着地すると足首が捻挫します。腫れ、局所的な痛み、体重を支えるのが困難、足を引きずることが内反足首捻挫の兆候です。^[23]

外反足首捻挫：足首が外側に曲がったり、外旋したりすることに関連する損傷。外反足首捻挫の典型的な症状は、体重をかけると悪化する激痛です。^[23]

いくつかの要因により、アスリートは他のアスリートよりも特定の怪我のリスクが高くなる可能性があります。アスリートの怪我のリスクを高める可能性のある内因的または個人的な要因としては、性別が挙げられます。たとえば、女性アスリートは通常、ACL断裂などの怪我を起こしやすい傾向があります。高校生の女子アスリートは、同じ年齢層の男子よりも、運動1回あたりのACL断裂率が約1.6倍高くなっています。^[24]その他の内因的要因には、年齢、体重、体組成、身長、^{[5]柔軟性または可動域、協調性、バランス、持久力の欠如があります。さらに、}扁平足、凹足、膝の外反または内反などの生物学的要因により、アスリートは不適切なバイオメカニクスを持ち、怪我をしやすくなります。^[25]内因的リスク要因に含まれる心理的要因もあります。特定の個人が怪我をしやすくなる可能性のある心理的要因には、家庭、学校、または社会生活における個人的なストレス要因が含まれます。アスリートの怪我のリスクに影響を与える外的リスク要因もあります。外的要因の例としては、ヘルメット、ショルダーパッド、マウスガード、すね当てなどのスポーツ特有の保護具や、これらの装備が個々のアスリートに正しく装着され、怪我を可能な限り防いでいるかどうかなどが挙げられます。その他の外的要因としては、雨や雪、競技場の床面のメンテナンスなど、スポーツの環境条件が挙げられます。^[26]

予防は、スポーツ傷害の可能性を減らすのに役立ちます。利点には、アスリートの健康増進、スポーツへの参加期間の延長、パフォーマンスの向上の可能性、医療費の削減などがあります。コーチ、チーム トレーナー、スポーツ チーム、個々のアスリートにスポーツ傷害予防プログラムのメリットを説明すると、アスリートが健康で、強く、快適で、競技に臨めると感じ、成功の可能性を垣間見ることができます。よりよいトレーニングとよりよいエクササイズは、傷害の発生を防ぐのに役立ちます。

予防は、一次予防、二次予防、三次予防の3つの大まかなカテゴリーに分けられます。^[27]一次予防は、怪我の回避です。一例として、チームで足首ブレースを着用することが挙げられます。以前に足首を怪我したことがない人でも、ブレースを着用しています。一次予防活動が効果的であれば、そもそも怪我が発生する可能性が低くなります。二次予防は、怪我が発生した後の早期診断と治療です。早期診断の目的は、怪我が適切な治療を受け、正しく回復していることを確認し、それによって最初の外傷性出来事から生じる他の医学的問題への懸念を抑えることです。

一部のスポーツリーグでは、二次予防の観点からライブセンシングデータを組み込んで早期診断と治療を可能にしています。スイスナショナルアイスホッケーリーグのいくつかのチームは、ヘルメットに統合されたセンサーと分析ソフトウェアを組み合わせたシステムをテストしており、試合中に選手の脳損傷リスクを明らかにしています。^{[28] [29]}これらのセンサーは、頭部への衝撃の強さ、頻度、重症度に関するリアルタイムデータを選手とコーチに提供します。センサーは、圧力検出器として機能するように、ホッケーヘルメットの内側に使用されるフォームパッドに統合される予定です。^[30]

最後に、三次予防は、外傷性イベントによって生じた既存の障害を軽減および修正するためのリハビリテーションにのみ焦点を当てています。したがって、足首を負傷したアスリートの場合、リハビリテーションは、筋力と可動性を回復するためのバランス運動と、足首ブレースを着用しながら徐々にスポーツに復帰することから構成されます。

関心のあるスポーツで一般的に使用される主要な筋肉群に焦点を当てたウォームアップ、ストレッチ、エクササイズへの参加を確立することが最も重要です。これにより、筋肉のけいれん、肉離れ、疲労骨折の可能性が減少します。シーズン分析は、トレーニング方法、競技スケジュール、移動、過去の怪我を確認することで、リスクが発生する前に特定する試みです。過去に怪我が発生した場合、シーズン分析では怪我を確認し、特定のトレーニングイベントまたは競技プログラムに関連する可能性のあるパターンを探します。たとえば、サッカーチームまたはクロスカントリーチームの疲労骨折は、ランニングの増加と、柔らかいランニングサーフェスから硬いランニングサーフェスへの移行など、ランニング環境の変化が同時に発生したことと相関している可能性があります。シーズン分析は、チームベースの結果または個々のアスリートの結果として文書化できます。怪我の発生と相関しているその他の主要なプログラムイベントには、^{トレーニング量}の変化、気候による場所の変化、重要な試合でのプレー時間の選択、タイトで混沌としたスケジュールによる睡眠不足などがあります^。[27]チームのプログラムディレクターやスタッフにとって、次のシーズンに向けて選手が 健康で競争力があり、自信を持てるようにするために検査を実施することは重要です。

選手のスポーツ傷害を予防するためのもう一つの有益な検査は、シーズン前のスクリーニングです。ある研究によると、15のディビジョンI、II、IIIのNCAAスポーツの練習中の傷害発生率がシーズン中やシーズン後と比較して最も高かったことがわかりました。 ^[31]スポーツに参加するために必要な幅広い活動に選手を準備するため、毎年数十万人の選手が参加前検査を定期的に受けています。身体検査は、傷害のリスクを最小限に抑え、傷害の可能性を早期に診断するために適切に行う必要があります。シーズン前のスクリーニングは、関節（足首、手首、股関節など）の可動性テスト、関節（膝、首など）の安定性テスト、筋肉の強さとパワーテスト、呼吸パターンのテストで構成されます。シーズン前のスクリーニングの目的は、選手の参加を許可し、選手にとって潜在的な医学的リスク（およびスポーツ組織に対する責任リスク）となるような怪我や病気の兆候がないことを確認することです。^[27]身体検査と関節の動きの滑らかさの他に、シーズン前のスクリーニングでは栄養面も考慮されることがよくあります。正常な鉄分レベル、血圧レベル、体液バランス、十分な総エネルギー摂取量、正常なグリコーゲンレベルを維持することが重要です。身体が毎日必要とする量を摂取すれば、栄養は怪我の予防とリハビリに役立ちます。十分な量のカロリー、炭水化物、体液、タンパク質、ビタミン、ミネラルを摂取することは、選手の全体的な健康にとって重要であり、怪我のリスクを抑えます。^{[32]たとえば、} 鉄欠乏症は男性と女性の両方のアスリートに見られますが、大学の女子アスリートの60％が鉄欠乏症に悩まされています。^[32]月経、胃腸出血、食事からの鉄分摂取不足、全身倦怠感、衰弱など、鉄分の喪失につながる要因は数多くあります。鉄欠乏症が解決されない場合、運動能力の低下や免疫機能や認知機能の低下を招く可能性があります。^[33]

シーズン前のスクリーニングのプロセスで使用される手法の 1 つに、機能的動作スクリーン (FMS) があります。機能的動作スクリーニングは、動作パターンと非対称性を評価するために使用される評価方法で、機械的な制限と怪我の潜在的なリスクについての洞察を提供できます。機能的動作スクリーニングには、可動性と安定性の両方のバランスを必要とする 7 つの基本的な動作パターンが含まれています。これらの基本的な動作パターンは、基本的な移動、操作、安定化の動作の目に見えるパフォーマンスを提供します。テストでは、個々のアスリートを極端な姿勢に置き、適切な安定性と可動性が正しく機能していない場合に弱点と不均衡が明らかになります。[ ^34] 7 つの基本的な動作パターンは、ディープスクワット、ハードル ステップ、インライン ランジ、ショルダー モビリティ、アクティブ ストレート レッグ レイズ、体幹安定性プッシュアップ、回転安定性です。たとえば、ディープ スクワットは、全身の力学を試すテストです。これは、股関節、膝関節、足首の両側性、対称性、機能的な可動性を測定するために使用されます。頭上に保持された棒は、肩と胸椎の左右対称の可動性を測定します。ディープスクワットテクニックを実行するには、適切な骨盤リズム、足首の閉鎖運動連鎖の背屈、膝と股関節の屈曲、胸椎の伸展、および肩の屈曲と外転が必要です。 ^[3]各動作には、次のような採点システムが適用されます。補償なしで動作を実行できる場合は3点、動作を実行できるものの、動作を達成するために不十分なメカニクスと補償パターンで操作する場合は2点、補償を使用しても動作パターンを実行できない場合は1点、動作またはテストのどの部分でも痛みがある場合は0点が与えられます。 7つの基本テストのうち、肩の可動性、体幹の安定性、腕立て伏せ、回転安定性の3つには、合格か不合格かを示すクリアランススコアが関連付けられています。アスリートがこのテストのこの部分で不合格になった場合、総合スコアとして0点が与えられます。採点が完了すると、アスリートと医療専門家は一緒に文書を確認し、怪我のリスクを抑えるために弱点をターゲットにして強化するための予防プログラムを編成することができます。^{[34] [35]}

毎日約8,000人の子供がスポーツ関連の怪我で救急治療室で治療を受けています。^[36]世界中で年間約135万人の子供がスポーツ関連の怪我を負うと推定されています。^[37]このため、子供や青少年はスポーツに参加する際に特別な注意とケアが必要です。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、スポーツ関連の怪我の多くは予測可能で予防可能です。^[38]以下にいくつかの予防法を挙げます。

• 運動による傷害予防は、スポーツにおける傷害発生率を低下させることが示されています。^[39]スポーツに特化したウォームアッププログラムが存在し、子供の傷害の軽減に効果があることが証明されています。^[40]
• スポーツの前にウォーミングアップをすると、筋肉の血流が改善され、筋肉の温度が上昇し、筋肉の緊張や断裂を防ぐのに役立ちます。
• 怪我を防ぐために、ヘルメット、すね当て、足首サポーター、手袋など、スポーツに適した適切な装備を子供たちに提供してください。
• 休憩を取り、水分補給のために水も飲んでください。

接触や衝突の発生率が高いスポーツでは、負傷率が最も高くなります。^[41]地面、物体、他の選手との衝突は一般的であり、手足や関節にかかる予期しない動的力がスポーツ傷害を引き起こす可能性があります。サッカーは、NCAAの女子大学アスリートの競技中の負傷が最も多いスポーツです。一方、体操は全体的に負傷率が最も高くなっています。水泳とダイビングは、負傷率が最も低いNCAAスポーツです。^[42]バレーボール、屋内トラック、水泳とダイビングを除いて、NCAA女子スポーツの負傷率は練習中よりも試合中の方がはるかに高かったです。^[43] NCAAスポーツのうち8つでは、試合中に受けた多くの負傷は、スポーツに復帰するまでに少なくとも7日間の回復が必要です。一般的に、女性は試合中よりも練習中に負傷することが多いです。^[44] NCAAアスリートの負傷率は、男子アイスホッケー、バスケットボール、ラクロスで高くなっています。^[45] NCAAの選手の負傷率は、男子クロスカントリーよりも女子クロスカントリーの方が有意に高かった。^[46] NCAAの負傷率は、性別に関係なく、サッカー、水泳とダイビング、​​テニス、屋内と屋外の陸上競技でほぼ同じである。^[47]

スポーツ傷害の発生率を減らすことを目的とした介入は、医療費だけでなく、家族や社会の資源にも影響を与える可能性があります。^[48]スポーツ傷害には直接的なコストと間接的なコストがあります。直接的なコストは通常​​、傷害を予防、検出、治療するために医療資源を使用するコストを考慮して計算されます。医療がどのように使用され、それに伴う費用について研究する必要があります。これらの費用には、さまざまな傷害がどのように異なる予後を持つ可能性があるかが含まれます。間接的なコストも考慮される可能性があり、傷害のために個人が仕事に復帰できない場合、自分自身と他の人への経済的利益を妨げる可能性があります。^[49]

大学スポーツでは、スポーツ傷害の推定コストは年間4億4,600万ドルから15億ドルの範囲です。 ^[50]高校スポーツでは、スポーツ傷害の推定コストは年間54億ドルから192億ドルの範囲です。^[50]米国では、スポーツ傷害に関連する救急外来の医療費は毎年9億3,500万ドルを超えています。^[51]

スポーツへの参加は、アスリートに肉体的および精神的な負担をかける可能性があります。アスリートは、他者との競争から生じるストレスやフラストレーションに対処する方法を学ばなければなりません。実施された研究によると、スポーツによる怪我の後には不安、ストレス、うつ病のレベルが上昇します。^[52] 怪我の発生後、多くのアスリートは自尊心の問題、アスリートとしてのアイデンティティの危機、および回避的対処スキルに関連する心的外傷後ストレスの高レベルを示します。^{[52] [53]}

米国では毎年350万人のアスリートが負傷しているため、負傷が不安にどのような影響を与えるかを理解することが重要です。^[54]アスリートは成功に重点を置く文化にさらされており、負傷により潜在能力を十分に発揮できなくなる可能性があります。^[55]このように成果に依存しているため、多くのプレーヤーは直面する痛みのためにパフォーマンスをやめることはほとんどありません。負傷はアスリートのトレーニングや競技能力に影響を与えるだけでなく、精神や精神的健康にも影響を及ぼす可能性があります。コーチ、チームメイト、ファン、メディアから、痛みや負傷に耐えて負傷したときにプレーを拒否するようにという外的プレッシャーがアスリートにかかっており、アスリートは身体的なリスクを受け入れることが唯一の選択肢であると信じています。^[55]これにより、アスリートは同時に肉体的および精神的な苦労に耐えることになり、適切に治療されなければより悪い結果につながる可能性があります。

さらに、個人的要因と状況的要因の影響が、アスリートの負傷に対する認識に直接影響を与える可能性があります。個人的要因には、負傷の特徴、アスリートの負傷へのアプローチ、アイデンティティが含まれます。^[55]状況的要因には、アスリートのスポーツの性質、社会的影響、リハビリテーション環境が含まれます。^[55]たとえば、離婚や雇用の不安定さなどのストレスの多い出来事は、負傷を経験する可能性を高める可能性があります。^[54]アスリートの負傷に対する反応は、負傷前に遭遇したさまざまなストレス要因と、以前の苦難を克服するために使用した対処スキルによって影響を受けます。したがって、アスリートの認知、感情、行動のニーズを考慮するために、リハビリテーションプロセスで統合モデルを活用することが重要です。

リハビリの過程で、アスリートは怪我だけでなく、根底にある個人的および状況的な問題によって不安を感じることがあります。メンタルトレーナーのジェフ・トロッシュは、「怪我からの回復は、アスリートが直面する最も困難な心理的課題の 1 つになり得ます」と述べています。^[56]怪我を取り巻く不確実性や、自分の体を完全にコントロールできないことが、アスリートの不安やストレスをさらに高める可能性があります。研究によると、不安スコアが高い場合、うつ病などの他の併存疾患を伴うことが一般的です。^[57]さらに、キャリア不満の評価が高いアスリートは、キャリアに満足しているアスリートと比較して、不安スコアも高くなっています。^[57]これらの研究から、怪我をしたアスリートは、心理社会的要因の結果として不安レベルの上昇を経験していると推測できます。したがって、これらの影響を考慮することは、怪我をしたエリートアスリートの心理的管理のニーズを計画する際に、スポーツ医学の専門家に役立つ可能性があります。

回復過程における心理的準備に取り組む際、リハビリ施設は自信をつけることを奨励し、アスリートに社会的支援を提供する必要がある。スポーツに復帰する自信を育むには、「リハビリ提供者への信頼、社会的支援ニーズの満足、身体的基準/臨床結果の達成」が含まれる。^[58]社会的支援は、アスリートの心理的および感情的健康に良い影響を与えることで、負傷に伴う不安やストレスの緩衝材として機能することができる。その結果、この支援は、リハビリ過程におけるアスリートのモチベーションと対処スキルを向上させることができる。^[59]さらに、研究では、「共感、愛、信頼、思いやり」を優先する感情的な社会的支援は、負傷したアスリートの回復に心理的に利益をもたらす可能性があることが示唆されている。 ^[59]精神面をより重視することで、アスリートは、夢の実現を妨げる障害物ではなく、負傷からの回復を新しい競争や課題として思い描く意欲が高まる。

回復における心理社会的要因に対応するには、サービスがアスリートにとってアクセスしやすいものでなければならない。多くの大学が学生に心理的サービスを提供しているが、これらの従業員はアスリート特有の要因に対処する訓練を受けていない場合があり、そのため負傷したアスリートの特定のニーズに対応できない可能性がある。^[59]そのため、アスリートと継続的に働く認定アスレチックトレーナーは、負傷したアスリートに感情的および社会的サポートを提供するための重要なリソースになり得る。^[59]以前の研究では、アスレチックトレーナーから受けた社会的サポートに満足しているアスリートは、うつ病や不安の症状を報告する可能性が87％低かった。^[59]したがって、アスリートの通常の活動に関与するそのようなアスレチックトレーナーは、リハビリテーションの過程で心理的介入を促進するのに効果的である可能性がある。

現在、メンタルヘルスの問題はしばしば偏見にとらわれており、トップレベルのアスリートの弱点と見なされることがあります。カラ・ガウチャーがネガティブなセルフトークや自信のなさについて率直に語ったことについて論じたとき、著者は、このような問題は通常弱点と見なされるため、陸上競技の世界ではこの例はまれであると認めました。^[60]カラ・ガウチャーのようなアスリートがもっと多くメンタルヘルスについてコミュニケーションを取れば、他の人も自分の問題を一人で抱え込むのではなく、話し合う気持ちになるでしょう。したがって、メンタルヘルスに関する偏見をなくし、会話に参加することで、アスリートはスポーツ選手としてのキャリア全体と怪我の間、内面の葛藤について助けを求めることができます。心と体を統合するマインドフルネスに基づく介入は、トップレベルのアスリートのメンタルヘルスのニーズに対処し始めています。マインドフルネスは、一般的な幸福にプラスの影響を与え、パフォーマンスを向上させることが示されているだけでなく、「ストレスとストレス関連の心理的問題に対する保護因子」としても活用できます。^[54]メンタルヘルスが弱点であるという偏見は、スポーツで完璧さと成功を達成することを主な目標とするアスリートにとって、助けを求める行動を妨げる一般的な障壁となっている。

一流アスリートは膨大な時間と労力を費やし、肉体的、精神的に障害に悩まされることがあります。そのため、リハビリテーション プログラムでは、アスリートの回復プロセスの重要な要素としてメンタル ヘルスを考慮し、身体的な負担だけでなく、怪我による心理的影響にも対処できるようにする必要があります。怪我をしたアスリートの経験を身体的、心理的、社会的観点から理解することは、アスリートが肉体的にも精神的にも準備が整い、最適なパフォーマンスを発揮できる状態でスポーツに復帰するために不可欠です。^[55]

多くの学生アスリートはメンタルヘルスのサポートを求めていません。研究によると、メンタルヘルスに問題を抱える大学アスリートのうち、サポートを求めているのはわずか10％です。^[61] これは、約50万人の大学アスリートのうち、^[62]わずか5万人が支援を求めていることを意味します。サポートのもう一つの課題は、認知度の向上です。大学アスリートのメンタルヘルスサポートを評価する調査では、男性アスリートの60％と女性アスリートの55％が、メンタルヘルスサポートの見つけ方や利用方法を知りませんでした。^[63]

• 野球の負傷者リスト
• スポーツにおけるドーピング
• 陸上競技における健康問題
• 青少年スポーツにおける健康問題
• 負傷者リスト
• オーチャードスポーツ傷害・疾病分類システム (OSIICS)
• しゃがんだ姿勢
• ヨガにおける身体的損傷

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