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破片（または木片）とは、より大きな物体の破片、または体内に埋め込まれた異物のことです。 [ 1 ]破片とみなされるには、異物が組織に侵入し、組織内に留まる必要があります。破片は、肉や筋肉の損傷により初期の痛みを引き起こす可能性があり、異物に付着した細菌による汚染によって感染症を引き起こす可能性があります。 [ 2 ]
木片は一般的に木材でできているが、毛髪、ガラス、プラスチック、金属、動物の背骨など、他のいくつかの材料でできている場合もある。[ 3 ] [ 4 ]
皮膚を破る傷と同様に、とげも感染症を引き起こす可能性があり、放置するとより深刻な合併症に発展する可能性があります。とげが体内に2～3日以上残っている場合、またはとげが除去されたかどうかに関わらず患部に炎症や圧痛の兆候が見られる場合は、医師の診察を受けるべきです。 [ 5 ]
トゲは、鋭利な物体が皮膚の表皮層を貫通し、皮下組織に留まるため、最初に刺さった箇所で痛みを引き起こします。場合によっては、トゲが下層組織に侵入し、皮下組織を破壊して筋肉組織、あるいはまれに骨に刺さることがあります。[ 5 ]トゲの中にはその場にとどまるものもありますが、毛髪の破片など、体内を移動し続けるものもあり、さらなる刺激や組織損傷を引き起こす可能性があります。[ 6 ] [ 7 ]
米国家庭医学会によると、人が刺される最も一般的な異物は、生物学的破片と非生物学的破片の2つの公式なクラスに分類されます。[ 8 ]生物学的破片は、骨、魚の棘、歯、毛髪、木材などの有機物で構成されています。非生物学的破片は、ガラス、金属、アルミニウム、釣り針、鉛筆の芯、プラスチックなどでできています。
まれに、人はもっと珍しい原因による破片で感染することがある。一般的な異物の例としては、ウニ、昆虫の刺傷、エイの棘、さらには手榴弾の破片などが挙げられる。
木片は木材やその他の植物由来の材料から発生するもので、炎症や感染リスクの増加につながるため、除去が必要です。木片が大きい場合や深く埋まっている場合は、除去が困難になったり、体組織内で異物の位置を特定するのが難しくなったりすることがあります。
皮膚に刺さった釣り針は、ほとんどの釣り針の先端にある返し（バーブ）のために厄介な存在です。これらの返しは、取り外しを困難にするように設計されているため、不適切な取り外しは皮膚や筋肉の裂傷など、さらなる組織損傷を引き起こす可能性があります。釣り針による怪我は、手、顔、頭皮、足、目に最も多く発生します。
ガラスの破片は、他の種類の異物よりも皮膚に鋭い感覚を引き起こす可能性があります。ガラスは一般的に放射線不透過性で、 X線撮影で検出できますが、2 mm 未満のガラスの破片をX線撮影で検出する能力は限られています。ほとんどのガラスの破片は不活性であり、一般的に体の他の部位に移動する能力はありません。[ 9 ]
グラファイトや鉛筆の芯の破片は、皮膚の表皮層に刺さると、すぐに除去しないと永久的な色素沈着、いわゆる「刺青」を引き起こす可能性があります。金属異物は、BB弾のような小さな弾丸から、手榴弾の破片のような大きな破片まで様々です。表面的な金属異物は多くの場合、容易に除去できますが、刺し傷が皮下組織を貫通している場合や、重要な臓器や筋肉の近くにある場合は、そのままにしてすぐに医師の診察を受ける方が安全な場合があります。
一般的に、毛の破片（皮膚毛遊走症）は、短い毛、特に刈り込んだひげやペットの毛のような硬い毛が、足や手の皮膚の下に入り込むことがあります。美容師や犬のトリマーによく見られます。毛の破片は、毛包に付着したままの毛が皮膚の下に再び生えてくる（または皮膚から出てこない）埋没毛とは異なります。毛の破片は外因性であることが多く、他の人や動物のものである場合もあります。[ 10 ]
トゲが体内に刺さったことに最初に気づくのは、多くの場合、刺さった本人です。トゲが体内に入ったことを示す兆候は数多くあります。
手動による検出と位置特定が失敗した場合、破片の医用画像診断における主な方法は以下のとおりです。
骨から離れた小さな木片（1～4 mm）は超音波検査で最も容易に検出できますが、骨に近い木片についてはCTスキャンや磁気共鳴画像法の方が感度が高いです。[ 12 ]
トゲを安全に除去するために用いられる医療技術はいくつかあります。[ 13 ]一般的な医療技術には、楕円切除法と糸法があります。[ 14 ] [ 15 ]楕円切除法では、トゲの周囲を楕円形に切開します。次に、楕円形の部分の肉を（逆円錐形に）切除し、トゲを含む組織全体を除去します。楕円切除法は、トゲの除去が困難な場合によく用いられます。
糸を使った方法は、釣り針の除去に限られます。糸を釣り針の根元に巻き付け、釣り針を皮膚にさらに押し込むと、下向きの圧力によって釣り針の返しが組織から外れます。次に糸を引っ張ると、釣り針は侵入経路に沿って体外に引き抜かれ、他の肉に引っかかることはありません。[ 14 ] [ 16 ]
感染は通常、異物が人体に留まっている期間によって決まります。毒物、深部への侵入、土、または咬傷などの異物の場合、感染が顕著になるまでの時間は一般的に短くなります。米国家庭医学会（AAFP）によると、高齢者、糖尿病患者、または長く、幅広く、ギザギザで、または深い破片傷のある患者は、感染のリスクがはるかに高くなります。感染を避ける最も簡単な方法は、破片や異物をできるだけ早く完全に除去することです。破片による最大の合併症は一般的に感染であり、発生率は1.1～12％ですが、咬傷以外の症例での抗生物質の使用は、一般的に医療界では不要とみなされています。[ 19 ]まれではありますが、異物による傷の感染は破傷風を引き起こす可能性があります。[ 20 ]
1993年にオハイオ州で、木片による破傷風感染の症例が1件報告された。80歳の女性が嚥下困難と顎の硬直を訴え、救急外来を受診した。予備検査後まもなく、木片が顎に約1週間刺さっていたことが判明した。刺さった部分は紅斑を呈し、膿性分泌物が活発に排出されていた。女性は破傷風と診断され、入院し、破傷風免疫グロブリン3,000単位、破傷風トキソイド、および静脈内クリンダマイシンの投与を開始した。人工呼吸器による補助を含む積極的な治療にもかかわらず、患者は15日後に原発感染の影響で死亡した。女性は過去に傷の手当てを受け、高血圧の治療を受けていたにもかかわらず、破傷風ワクチンの接種歴はなかった。[ 21 ]
ほとんどの木片は有機物でできているため、他の種類の物体が体に刺さるよりもはるかに危険です。木片は通常、多くの細菌に感染しており、破傷風などの感染症を引き起こします。木片は有機物でできているため、体がそれを排出するのが非常に困難です。[ 22 ]