二硫化セレン

二硫化セレン（セレン硫化物とも呼ばれる）は、脂漏性皮膚炎、フケ、癜風の治療に使用される化学化合物および医薬品です。^{[ 1 ] [ 2 ]}ローションまたはシャンプーとして患部に塗布されます。^{[ 3 ]}治療を中止すると、症状が再発することがよくあります。^{[ 4 ]}

副作用には、毛髪の変色、皮膚刺激、全身吸収および毒性のリスクなどが含まれる可能性があります。^{[ 1 ]} 2～5歳未満の子供への使用は推奨されません。^{[ 1 ] [ 4 ]}妊娠中または授乳中の使用は研究されていません。^{[ 5 ]}_{これは、 SeS2}の近似実験式を持つ無機共有結合化合物の混合物で構成されています。^{[ 6 ]}二硫化セレンは、角質溶解剤および抗真菌剤として作用します。^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

二硫化セレンは、少なくとも1951年には米国で医療用途として承認されていました。^{[ 4 ]}世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。^{[ 10 ]}二硫化セレンは、ジェネリック医薬品として市販されています。^{[ 3 ]}

二硫化セレンは、頭皮のフケやマラセチア属の真菌に関連する脂漏性皮膚炎の治療用シャンプー（セルサンブルーなど）の抗真菌剤として販売されています。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}また、マラセチア属の別の種によって引き起こされる真菌性皮膚感染症の一種である癜風（でんぷう）の治療にも体で使用されています。^{[ 2 ] [ 14 ]}

2015年に行われた頭皮脂漏性皮膚炎の局所治療に関する系統的レビューでは、この症状に対する二硫化セレンを評価したランダム化比較試験は1件のみであることが確認されました。 ^{[ 15 ]}これは、中等度から重度のフケのある246人を対象とした3群試験で、2%ケトコナゾールシャンプー（n=97）、2.5%二硫化セレンシャンプー（n=100）、およびプラセボ（抗脂漏剤を含まないシャンプーベース）（n=49）による治療を29 日間比較しました。^{[ 15 ] [ 16 ]}この研究では、ケトコナゾールでフケスコアが73%​​減少、二硫化セレンで67%減少、プラセボで45%減少したことがわかりました。^{[ 15 ] [ 16 ]}この研究に基づき、システマティックレビューでは、二硫化セレンはフケの治療に有効である可能性があるが、利用可能な証拠は限られており、全体的な証拠の質は低いと結論付けた。^{[ 15 ]}また、二硫化セレンの副作用はまれであるが、ケトコナゾールシャンプーよりも副作用が多いようだと判明した。^{[ 15 ]}その結果、レビューでは、二硫化セレンは第一選択療法として考慮すべきではなく、ケトコナゾールシャンプーなどの他の療法が効果的でないことが証明された後の代替治療として使用すべきであると結論付けた。^{[ 15 ]}

2015年のレビューでは、質の高いエビデンスに基づき、脂漏性皮膚炎の主な治療法として、セレンジスルフィドよりも、局所抗真菌剤、局所コルチコステロイド、タクロリムスなどの局所カルシニューリン阻害剤が推奨されました。セレンジスルフィドについては、エビデンスがはるかに限られています。 ^{[ 17 ]}ただし、このレビューでは、軽度の脂漏性皮膚炎の症状を管理するための安価な選択肢として、市販のセレンジスルフィドシャンプーの使用が提案されています。^{[ 17 ]}

フケ用の二硫化セレンシャンプーの副作用はまれであるようです。^{[ 15 ] [ 16 ]}二硫化セレンを投与された100人を対象とした無作為化比較試験では、頭皮のかゆみや灼熱感（3 人）、生え際付近の発疹（1 人）、乾癬（1 人）、髪の色の脱色（2 人）、頭皮のオレンジ色の着色（1 人）、シャンプー中の化学的な味（1 人）などの副作用が報告されました。^{[ 15 ] [ 16 ]}

二硫化セレンは爪や明るい髪の変色を引き起こす可能性があり^{[ 7 ]} 、染毛剤の色を変える可能性があります。二硫化セレンシャンプーによる頭皮のオレンジ色から赤褐色の変色に関する散発的な症例報告がいくつかあります。^{[ 7 ] [ 21 ]}変色は二硫化セレンシャンプーの使用中止後すぐに解消し、イソプロピルアルコールで軽く拭くことで除去が容易になります。^{[ 21 ]}二硫化セレンは金属製のジュエリーを変色させる可能性もあります。二硫化セレンシャンプーによる一時的なびまん性脱毛の症例報告もあります。^{[ 22 ] [ 23 ]}環境的または職業的なセレンへの過剰な曝露は、脱毛やその他の有害作用とも関連付けられています。^{[ 22 ]}しかし、いくつかの大規模な研究では、局所用二硫化セレンによる脱毛は報告されていません。^{[ 21 ]}

二硫化セレンは、全身吸収およびそれに伴う毒性のリスクがあるため、損傷した皮膚には塗布しないでください。^{[ 1 ]}全身症状には、振戦、脱力感、倦怠感、下腹部痛、および時折の嘔吐が含まれる場合があります。^{[ 1 ]}これらの症状は通常、曝露後10日以内に解消します 。^{[ 1 ]}

硫化セレンは1951年に米国で医療用途に導入された。^{[ 4 ] [ 19 ]}

過去には、一硫化セレンは、元素セレンや硫黄とともに医薬品製剤に使用されてきたが、^{[ 32 ]}特定の局所製剤中のセレンが正確にどのような形態であるかについては混乱と矛盾が生じている^{[ 33 ]}。

二硫化セレンは、治療を受けた3人の患者の小規模な症例シリーズに基づいて、過角化症の治療に有効であると示唆されている。 ^{[ 35 ]}また、 100人以上の治療患者の臨床観察と劇的な反応を示した2つの症例報告に基づいて、頭皮乾癬の治療にも有効であると報告されている。^{[ 36 ]} 

硫化セレンは、局所製剤および点眼製剤として、マイボーム腺炎（マイボーム腺機能不全）およびドライアイの治療薬として開発中です。^{[ 37 ] [ 38 ] [ 19 ]} 2021年3月現在、マイボーム腺炎については第2/3相臨床試験、ドライアイについては第2相試験中です。^{[ 37 ]}これらの用途における硫化セレンの開発コード名はAZR-MD-001で、Azura Ophthalmics社によって開発されています。^{[ 37 ]}