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| 白癬菌 | |
|---|---|
| その他の名前 | 真菌症フルフラセア、[1]粃糠疹、[1]黄色白癬、[1]ロタ |
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| 専門 | 皮膚科 |
| 原因 | マラセチア・グロボーサ、マラセチア・フルフル |
白癬菌症（別名：白癬菌症）は、体幹と四肢近位部に皮膚発疹を呈する疾患である。[1]白癬菌症の大部分はマラセチア・グロボーサ 菌によって引き起こされるが、マラセチア・フルフル菌が原因となる症例も少数ある。[2] [3]これらの酵母菌は通常、人間の皮膚に存在し、高温多湿の環境など特定の条件下でのみ問題となるが、疾患プロセスの開始を引き起こす正確な条件は十分に解明されていない。[2] [4]
粃糠疹という病気は1846年に初めて特定されました。[5] Versicolorはラテン語のversāre「回す」+ colorに由来します。[6]
南アジアの多くの地域ではピーター・エラム病としてよく知られています。[7]
兆候と症状
この病気の症状には次のようなものがあります:
- 時々皮膚が細かく剥がれ、ごく表面が灰のような鱗屑になる
- 色は淡い、濃い褐色、またはピンク色で、赤みがかった色合いで、熱いシャワーや運動中/運動後など、患者が過熱すると暗くなることがあります。日焼けすると、通常、患部は周囲の皮膚とのコントラストが強くなります。[9]
- シャープな境界線[10]
粃糠疹は高温多湿の気候や多汗症の人に多く見られ、毎年夏に再発する可能性があります。[10]
酵母は病変内で顕微鏡で観察されることが多く、丸い酵母が糸状体を形成するため 、典型的にはいわゆる「スパゲッティとミートボールのような外観」を呈します[11] 。
肌の色が濃い人では、色素沈着低下（色素の喪失）などの色素変化がよく見られますが、肌の色が薄い人では、色素沈着過剰（肌の色の増加）がより一般的です。感染した皮膚は感染していない皮膚よりも日焼けしにくく、日焼けが不均一になるため、「日光真菌」という用語が使用されることがあります。[12] [13]
病態生理学
マラセチア真菌によって引き起こされる白癬の場合、真菌が生成するアゼライン酸にはわずかな漂白作用があり、皮膚が白くなることがあります。 [14]
診断
白癬菌は水酸化カリウム（KOH）製剤で診断することができ、ウッドランプ（UV-A光）に曝露すると病変が銅オレンジ色に蛍光を発することがあります。[15]白癬菌感染症の鑑別診断 には以下が含まれます：[要出典]
処理
白癬菌感染症の治療法には以下のものがあります。
- 硫化セレンを含む局所抗真菌薬がよく推奨されます。[15]ケトコナゾール（ニゾラール軟膏とシャンプー）も別の治療法です。通常は乾燥した皮膚に塗布し、20分後に洗い流し、2週間毎日繰り返します。[要出典]シクロピロックス（シクロピロックスオラミン）は、酵母菌マラセチア・フルフルの増殖を抑制するため、ケトコナゾールの代替治療法です。初期結果では、ケトコナゾールと同様の有効性を示し、固有の抗炎症特性により、自覚症状の緩和が相対的に増加しました。[16]クロトリマゾール、ミコナゾール、テルビナフィン、ジンクピリチオンなどの他の局所抗真菌剤は、一部の患者の症状を軽減することができます。[17]さらに、過酸化水素は症状を軽減し、場合によっては問題を取り除くことが知られていますが、この治療法で永久的な瘢痕が残る人もいます。[要出典]クロトリマゾールは硫化セレンと組み合わせて使用されることもあります。[要出典]
- 経口薬は、広範囲、重度、難治性または再発性の粃糠疹に対する第二選択薬とみなされている。全身療法には、イトラコナゾール（1日200 mgを7日間）およびフルコナゾール（1週間に150～300 mgを2～4週間）があり、潜在的な肝毒性の副作用のため現在は承認されていない経口ケトコナゾールよりも好まれている。[18]単回投与レジメンおよびパルス療法レジメンは、投与後1～2時間後に患者に運動させて発汗を誘発することで、より効果的にすることができる。汗は蒸発させ、シャワーを浴びるのは1日遅らせ、皮膚に薬の膜を残す。[19]
疫学
この皮膚疾患は、特に温暖多湿の気候の青少年や若年成人によく見られます。酵母菌は皮膚の油分（脂質）や死んだ皮膚細胞を餌にしていると考えられています。感染症は、脂漏性皮膚炎、フケ、多汗症の患者によく見られます。[4]
参考文献
- ^ abcd ラピニ、ロナルド P;ボローニャ、ジーン L.ジョリッツォ、ジョセフ L (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。第76 章。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ ab Morishita N; Sei Y. (2006年12月). 「粃糠疹とマラセチア属菌のマイクロレビュー」Mycopathologia . 162 (6): 373–76. doi :10.1007/s11046-006-0081-2. PMID 17146580. S2CID 30397515.
- ^ Prohic A; Ozegovic L. (2007年1月). 「白癬菌症患者の病変部および非病変部皮膚から分離されたマラセチア属菌」.真菌症. 50 (1): 58–63. doi :10.1111/j.1439-0507.2006.01310.x. PMID 17302750. S2CID 25493290.
- ^ ab Weedon, D. (2002).皮膚病理学（第2版）. チャーチル・リビングストン. ISBN 0-443-07069-5。
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- ^ "versicolor". Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 10th Edition . HarperCollins Publishers. 2012年10月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年3月2日閲覧。
- ^ Kaushik A, Pinto HP, Bhat RM, Sukumar D, Srinath MK (2014). 「粃糠疹における掻痒の有病率と誘発因子に関する研究」. Indian Dermatology Online Journal . 5 (2): 223–224. doi : 10.4103/2229-5178.131141 . PMC 4030364. PMID 24860771 .
- ^ Ran Yuping (2016)。「走査型電子顕微鏡を用いた臨床皮膚サンプル中の真菌、細菌、寄生虫の観察」。Janecek, Milos、Kral, Robert (編)。物理科学と生命科学における現代の電子顕微鏡。InTech。doi :10.5772/ 61850。ISBN 978-953-51-2252-4. S2CID 53472683。
- ^ 「白癬菌症の治療中に避けるべきこと」。2013年7月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年1月5日閲覧。
- ^ ab 粃糠疹（Pityriasis versicolor） | DermNet New Zealand Archived 2016-07-18 at the Wayback Machine . Dermnetnz.org. 2016-10-14 に取得。
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- ^ 「チオコナゾール（局所経路） - MayoClinic.com」。2014年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年12月10日閲覧。
- ^ Lehrer, Michael. 「白癬（癜風）（Versicolor）」. Cedars Sinai Health Library . 2024年5月15日閲覧。
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- ^ ケトコナゾール Archived 2021-01-28 at the Wayback Machine . Fpnotebook.com. 2016-10-14 に取得。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの白癬菌に関連するメディア