症例報告

医学において、症例報告とは、個々の患者の症状、兆候、診断、治療、経過観察に関する詳細な報告のことです。症例報告には患者の人口統計学的プロファイルが含まれる場合もありますが、通常は異常または新しい出来事について記述されます。症例報告の中には、報告された他の症例の文献レビューが含まれるものもあります。症例報告は、臨床診療ガイドラインに関するフィードバックを提供し、有効性、有害事象、コストの早期兆候の枠組みを提供する専門的な物語です。症例報告は、医療、科学、教育の目的で共有できます。

ほとんどの症例報告は、以下の6つのトピックのいずれかについて書かれています。^[1]

• 病気や症状の間の予期せぬ関連性。
• 患者の観察または治療の過程で起こる予期せぬ出来事。
• 病気や悪影響の可能性のある発症機序に新たな光を当てる発見。
• 病気の特異またはまれな特徴。
• ユニークな治療アプローチ。
• 解剖学的構造の位置的または量的な変化。

症例報告は一般に逸話的証拠の一種と考えられている。^{[2]症例報告は、}統計的サンプリングの欠如など、 その固有の方法論的限界を考慮すると、症例シリーズとともに臨床証拠の階層の最下位に位置する。^{[3]しかし、症例報告は}医学研究やエビデンスに基づく医療において真に有用な役割を果たしている。^[4]特に、新たな疾患や治療の副作用の認識を促進してきた^{[5] （例えば、母親への}サリドマイド投与と乳児の奇形との関連が認識されたのは症例報告がきっかけだった^{[6] ）。症例報告は}医薬品安全性監視において役割を果たしている。^[5]また、まれな疾患の臨床スペクトルや一般的な疾患の異常な症状を理解するのにも役立つ。 ^[4]疾患のもっともらしいメカニズムを含む研究仮説を生み出すのに役立つ。^{[4]症例報告は、臨床診療における治療の}個別化を導く役割も果たす可能性がある。^[4]

症例報告の支持者は、症例報告の形式の利点をいくつか挙げています。症例報告やシリーズは新規性を検出する感度が高く、そのため医学の進歩の礎の一つであり続けています。それらは医学に多くの新しいアイデアを提供しています。^[7]ランダム化臨床試験では通常、1つの変数または非常に少数の変数のみが検査され、複雑な医学的状況の全体像を反映することはめったにありませんが、症例報告では患者の医学的状況のさまざまな側面（患者の病歴、身体検査、診断、心理社会的側面、フォローアップなど）を詳しく述べることができます。^[8]

典型的で目立たない症例は出版される可能性が低いため、症例報告を科学的証拠として使用する場合は、出版バイアスを考慮する必要があります。症例報告の中には、当該トピックに関する関連文献の広範なレビュー（および場合によっては利用可能な証拠の体系的なレビュー）が含まれているものもあります。この種のアプローチを採用している報告は、「症例報告と文献のレビュー」などの用語で識別できます。このようなより広範なアクティブ リサーチを含む報告は、用語の真の定義では ケース スタディと見なされる可能性があります。

症例報告は、症例に基づく学習の構造を提供することで、医学教育においても重要な役割を果たすことができる。 ^[4]

症例報告の特に魅力的な点は、（ランダム化比較試験のようなより大規模な研究と比較して）迅速な出版が可能であり、大規模な研究を行う時間やリソースがない忙しい臨床医間の一種の迅速で短いコミュニケーションとして機能することができることです。^[8]

症例報告の科学的報告の質は様々であり、最適ではない報告は、研究設計に情報を提供したり、臨床診療のガイドとして症例報告を使用することを妨げます。^[4]これらの問題に対応して、個々の症例の関連情報の提供における透明性と完全性を高めるための報告ガイドラインが開発中です。^[4] CARE（すなわちCAse REport）ガイドラインには、EQUATORネットワーク^[9]に掲載されている報告チェックリストが含まれています。EQUATORネットワークは、医療研究文献の価値と信頼性を高めるために、健康研究の透明で正確な報告を促進することを目的とした国際的な取り組みです。この13項目のチェックリストには、タイトル、キーワード、要約、序論、患者情報、臨床所見、タイムライン、診断評価、治療介入、追跡調査と結果、考察、患者の視点、インフォームドコンセントに関する指示が含まれています。^[4]説明と詳細化の記事（CAREガイドラインに従った症例報告の書き方マニュアル）が、2017年にJournal of Clinical Epidemiologyに掲載されました。^[10]

多くの国際誌は症例報告を掲載しているが、雑誌のインパクトファクターに悪影響を与えるため、印刷部数に制限を設けている。^[11]症例報告はオンラインで公開されることが多く、アクセスするには購読が必要である場合が多い。しかし、症例報告のみを掲載する雑誌は増えており、そのほとんどはオープンアクセスである。^{[12] [11]}これらの雑誌の中で最初に出版を開始したのは、2001年のGrand Roundsであった。^{[13] [14]}

患者が自分の症例報告を提出し、他の人と共有できるウェブサイトは数多くあります。PatientsLikeMe ^[15]とTreatment Report ^[16]はそのようなサイトの2つです。

この用語は、通常、教育目的で作成される非科学的なレポートを説明する場合にも使用されます。

• ジークムント・フロイトは、アンナ・O、ドラ、リトル・ハンス、ネズミ男、狼男など、数多くの症例を報告した。
• フレデリック・トレヴィスは「エレファント・マン」についてレポートした
• ポール・ブローカは1860 年代に左半球の損傷に伴う言語障害について報告しました。
• ジョセフ・ジュール・デジェリーヌは純粋失読症の症例について報告した。
• ウィリアム・マッキンタイアは、多発性骨髄腫の症例（1840 年代に記述）について報告しました。
• クリスティアン・バーナードは、世界初の心臓移植^[17]を症例報告として報告した。
• WGマクブライド、「サリドマイド症例報告（1961年）」ランセット2:1358。

• 症例シリーズ
• 症例紹介

• Riley DS、Barber MS、Kienle GS、Aronson JK、von Schoen-Angerer T; et al. (2017)。「CARE 2013 の説明と詳細: 症例報告の報告ガイドライン」。Journal  of Clinical Epidemiology。89 : 218–235。doi : 10.1016 /j.jclinepi.2017.04.026。PMID 28529185。S2CID 205846029  。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

• ジャムジューム、アイムン。ニッカル・エスファハニ、アリ。フィッツジェラルド、J エドワード (2010)。 「医療症例報告書を書くこと」。BMJ。340 : b5274。土井：10.1136/sbmj.b5274。S2CID  164945175。
• Kidd, Michael; Hubbard, Charlotte (2007). 「Journal of Medical Case Reports の紹介」Journal of Medical Case Reports . 1 (1): 1. doi : 10.1186/1752-1947-1-1 . ISSN  1752-1947. PMC  1839763 . PMID  17411446.
• Richardson, Michael L.; Chew, Felix S. (2006). 「Radiology Case Reports: 症例報告に特化した新しい査読付きオープンアクセスジャーナル」。Radiology Case Reports . 1 (1): 1–3. doi :10.2484/rcr.v1i1.7. ISSN  1930-0433. PMC  4891400. PMID  27298670 .
• 「Talanow: 新しいインタラクティブ放射線学ジャーナル」。2008 年 9 月 27 日にオリジナルからアーカイブされました。

• 症例報告 – CAREガイドライン