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 生まれた瞬間の乳児 | |
| 集中 | 母親と新生児 |
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| 重大な疾患 | |
| 有意な検定 | |
| スペシャリスト | 母体胎児医学（MFM）専門医または周産期専門医 |
母体胎児医学（MFM ）は、周産期医学または胎児母体医学とも呼ばれ、妊娠前、妊娠中、および妊娠直後の母体と胎児の健康上の問題の管理に焦点を当てた医学の一分野です。
周産期医学専門医は、産科の分野内でさらに専門性を高める医師です。 [ 1 ]彼らの研修は通常、産婦人科の4年間のレジデンシーに続き、3年間のフェローシップが含まれます。彼らは出生前検査、治療、手術を行うことがあります。彼らは、リスクの低い妊娠ではコンサルタントとして、特にリスクの高い妊娠では主治医として活動します。出産後は、小児科医や新生児科医と密接に連携することがあります。周産期専門医は、母親に対して、妊娠前からの健康上の問題や妊娠によって引き起こされる合併症への対応を支援します。
母体胎児医学は1960年代に学問分野として出現し始めました。研究と技術の進歩により、医師は子宮内で胎児の合併症を診断および治療できるようになりましたが、それ以前は産科医は心拍数モニタリングと母体からの胎動報告に頼るしかありませんでした。1952年の羊水穿刺、1960年代初頭の分娩中の胎児血液サンプリング、1968年のより精密な胎児心拍モニタリング、 1971年のリアルタイム超音波の開発により、早期介入と死亡率の低下がもたらされました。[ 2 ] 1963年、アルバート・ウィリアム・ライリーはオーストラリアの国立女性病院でRh不適合に対する子宮内輸血コースを開発し、これは最初の胎児治療とみなされています。[ 3 ]呼吸窮迫症候群のリスクがある新生児の肺成熟を促進するためのグルココルチコイド投与などの他の出生前治療は、未熟児の転帰の改善につながった。
その結果、これらの新たな医療行為に焦点を当てた組織が設立され、1991年には第1回国際周産期医学会議が開催され、世界周産期医学協会が設立された。[ 2 ]
今日では、母体胎児医学の専門医は国際的に主要な病院で見つけることができます。彼らは私立のクリニックで働いている場合もあれば、より大規模な政府資金による機関で働いている場合もあります。[ 4 ] [ 5 ]
母体胎児医学の分野は、特に胎児に関して、医学の中で最も急速に発展している分野の一つです。遺伝性疾患の早期治療[ 6 ] 、先天性心疾患などの出生異常を矯正するための胎児手術[ 7 ] 、妊娠高血圧症の予防などを目指して、胎児遺伝子および幹細胞治療の分野で研究が行われています。
母体胎児医学の専門医は、特定のレベルの母体ケアに該当する患者を診察します。これらのレベルは、妊娠中の赤ちゃん、母親、またはその両方に対する健康リスクに対応しています。[ 8 ]
彼らは、慢性疾患（心臓病や腎臓病、高血圧、糖尿病、血栓症など）のある妊婦、妊娠合併症のリスクがある妊婦（早産、妊娠高血圧症候群、双子または三つ子の妊娠など）、および胎児にリスクがある妊婦のケアを行っています。胎児は、染色体異常や先天異常、母体の疾患、感染症、遺伝性疾患、発育制限などによりリスクがある場合があります。[ 9 ]
高血圧、妊娠中または妊娠前の薬物使用、あるいは診断済みの疾患など、慢性疾患を抱える妊婦は、母体胎児専門医の診察が必要となる場合があります。また、妊娠しにくい女性も、支援のために母体胎児専門医を紹介されることがあります。
妊娠中は、さまざまな合併症が発生する可能性があります。合併症の重症度に応じて、母体胎児専門医が患者と定期的に面談したり、妊娠期間を通して主治医として担当したりします。産後も、母体胎児専門医は患者をフォローアップし、発生する可能性のある医学的合併症を監視します。
妊娠合併症による母体および乳児の死亡率は、1990年以降23%以上減少し、377,000人から293,000人になりました。死亡のほとんどは感染症、母体出血、難産によるもので、その死亡率は国際的に大きく異なります。[ 10 ] 母体胎児医学会（SMFM）は、研究、教育、トレーニングを通じて、予防、診断、治療の基準により母体と子供の転帰を改善するよう努めています。[ 11 ]
| 職業 | |
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職業の種類 | 専門 |
活動分野 | 医学、外科 |
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必要な学歴 |
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就業分野 | 病院、診療所 |
母体胎児医学専門医は、産婦人科医に加えて、ハイリスク妊娠の評価と管理に関する3年間の専門研修を受けた医師です。米国では、このような産婦人科医は、米国産婦人科専門医認定機構（ABOG）または米国オステオパシー産婦人科専門医認定機構によって認定されます。
母体胎児医学専門医は、産科超音波検査、羊水穿刺や絨毛膜絨毛採取を用いた侵襲的出生前診断、およびハイリスク妊娠の管理に関する訓練を受けています。一部の専門医は、胎児診断および出生前治療の分野でさらに訓練を受け、超音波およびドップラーを用いた標的胎児評価、胎児血液採取および輸血、胎児鏡検査、および開腹胎児手術などの高度な処置に熟練します。[ 12 ] [ 13 ]
ABOGでは、MFMサブスペシャリストは最低12か月の臨床ローテーションと18か月の研究活動を行うことが求められています。彼らは、トレーニングに組み込まれたシミュレーションとケースベース学習の使用が推奨されており、高度心臓救命処置（ACLS）の認定が必須であり、院内試験の開発とリーダーシップトレーニングの拡大が求められています。産科ケアとサービスは、MFM入院部門の責任者の学術的進歩、母体ケアのコーディングと償還のスキルの向上、母体ケアのレベルに関する全国的な階層化システムの確立、母体罹患率と死亡率が最も高い合併症に関する特定の禁止ガイドラインの開発、そして最後に、母体に焦点を当てたMFMサブスペシャリストに対する部門と部門のサポートの強化のために改善されました。母体胎児医学のサブスペシャリストが、この進歩する分野の職業倫理と知識を向上させるにつれて、母体死亡率と母体罹患率を低下させることができます。[ 14 ]