カナダの医学部

カナダでは、医学部は将来の医師を養成する大学の学部または学校であり、通常は3年から5年の医学博士号（MD）または医学博士号と外科修士号（MD、CM）を授与します。現在カナダには17の医学部があり、年間入学成功率は通常7.5％未満です。^[1] 2021年現在、カナダの医学部には約11,500人の学生が在籍しており、毎年2,900人の学生が卒業しています。^[2]

マニトバ大学、マクマスター大学、トロント大学の医学部では、医師志望者の養成に加えて、医師助手を養成するための入学後2年間の専門学士または修士課程を提供しています。^[3]

一般的に、医学生は他の分野、多くの場合は生物科学のいずれかで学士号を取得した後に研究を開始します。しかし、アメリカの大学とは異なり、マクマスターなどの多くのカナダの医学部には科学の前提条件となるコースがありません。 ^[4] 実際には、合格者のほぼ全員がカナダの医学部に入学する前に1つ以上の学位を取得していますが、それにもかかわらず、医学博士号は他の最初の専門学位とともに学士号レベルの資格と見なされています。^[5]

しかし、カナダのすべての医学部が入学に学士号を求めているわけではない。^[6]例えば、ケベック州の医学部は、他の州の12年生と大学1年目にあたる2年間のCEGEPディプロマを取得した後で志願者を受け入れている。西カナダのほとんどの医学部では少なくとも2年間、オンタリオ州のほとんどの医学部では少なくとも3年間の大学での勉強が医学部への出願前に求められている。マニトバ大学では、入学前に学位を取得していることが志願者に求められている。カナダ医学部協会（AFMC）は、カナダの医学部の入学要件に関する詳細なガイド^[7]を毎年発行している。

入学許可は各医学校から、一般的に志望理由書、経歴、学部成績（GPA）、医科大学入学試験（MCAT）のスコア、^[8]および面接に基づいて出される。ケベック（フランス語圏と英語圏の両方）、オタワ大学（バイリンガル校）、およびノー​​ザンオンタリオ医科大学（フランス語圏文化を推進する学校）の医学校は、MCATに相当するフランス語がないため、MCATを必要としない。^{[9] [10]}トロント大学やクイーンズ大学などの一部の学校では、MCATのスコアをカットオフとして使用し、標準以下のスコアでは資格が損なわれる。^{[11] [12]}ウェスタンオンタリオ大学などの他の学校では、より高いパフォーマンスをますます優先している。^[13] マクマスター大学とカルガリー大学^{[14] は、}面接の資格と入学順位を決定するために、MCATの批判的分析と推論セクションを使用している。^[15]

カナダ国民がカナダの医学部に入学を申請した場合の年間合格率は通常7.5%未満です。^[1] 2021年から2022年にかけて、カナダの17の医学部全体で1年生クラスに約2,900の空きがありました。平均授業料は年間16,798ドルで、オンタリオ州の平均が27,304ドルで最も高くなっています。^[16]カナダの医学生が卒業時に負う負債のレベルは、医療メディアで注目を集めています。^{[17] [18]}

カナダの医学部は、ほとんどの大学で一般的に 4 年間のプログラムです。注目すべき例外としては、マクマスター大学とカルガリー大学があり、これらの大学では夏休みなしで 3 年間のプログラムが行われます。ケベック州のマギル大学とモントリオール大学は、CEGEP 卒業生の入学に医学準備 1 年を含む 5 年間のプログラムを提供しています。ケベック市のラヴァル大学は、入学するすべての学生 (CEGEP 卒業生と大学レベルの学生の両方) に 4 年から 5 年のプログラムを提供していますが、シャーブルック大学は、入学したすべての学生に正式な 4 年間の医学部プログラムを提供しています。

医学部のカリキュラムの前半は、主に解剖学、組織学、生理学、薬理学、遺伝学、微生物学、倫理学、疫学など、医学の基礎または関連の基礎科目を教えることに費やされます。この指導は、分野別または器官系別に編成できます。指導方法には、従来の講義、問題解決型学習、実験セッション、模擬患者セッション、限られた臨床経験などがあります。医学部の残りの期間は、臨床実習に費やされます。 臨床実習生は、患者の日常的な管理に参加します。この臨床経験の間、研修医や完全に資格を取得したスタッフ医師によって指導および監督されます。一般的なローテーションには、内科、家庭医学、精神医学、外科、救急医療、産婦人科、小児科などがあります。選択ローテーションが提供される場合が多く、学生は研修医研修で興味のある専門分野を探求できます。

一部の医学部では、限られた数の関心のある医学生が関連分野の修士課程または博士課程に同時に入学できる共同学位プログラムを提供しています。多くの場合、この研究トレーニングは選択科目の時間に、カリキュラムの基礎科学と臨床実習の合間に行われます。たとえば、シャーブルック大学では MD/M.Sc. プログラムを提供していますが、マギル大学では関連分野の学士号を持つ医学生に MD/Ph.D. を提供しています。

学生は最終学年の秋にカナダ研修医マッチングサービス（CaRMS）に参加する。学生は病院と専門分野の希望をランク付けする。次に、学生が応募したプログラムが各学生をランク付けする。両方のランクリストは機密扱いである。各グループの希望はコンピュータ化されたマッチングシステムに入力され、研修医のポジションの配置が決定される。「マッチデー」は通常、卒業の数か月前の3月に行われる^[19]。大学院後の研修期間は、専門分野の選択によって異なる。家庭医学は、カナダ家庭医学会（CFPC）によって認定された2年間のプログラムであり、3年目の研修医研修プログラムは、救急医療、母子医療、高齢者ケア、緩和ケア、スポーツ医学など、さまざまな診療分野で利用できる。その他のすべての医療専門分野の研修は、カナダ王立内科医・外科医師会によって認定されており、ほとんどが5年間である。内科および小児科は4 年間のプログラムで、最終年は一般内科または一般小児科のフェローシップを修了するために使用することも、より長いフェローシップ (例:心臓病学) に向けて使用することもできます。心臓外科、脳神経外科、および一部の一般外科プログラムを含むいくつかの外科レジデンシーは6 年間続きます。ほとんどのレジデンシーの後に専門分野のフェローシップを受けることができます。

カナダと米国では、レジデンシー研修の組織方法に微妙な違いがあります。たとえば、医学博士号取得者は、インターンシップという中間段階を経ずに、直接レジデンシーに進みます。ただし、この違いはいくぶん表面的なものです。多くのレジデンシーでは、カナダの大学院 1 年目 (PGY1) は、さまざまな分野で 1 ～ 2 か月間のローテーションを行うローテーション インターンシップに非常に似ています。一方、カナダでは、卒業生は米国の同様の卒業生よりも早くサブスペシャリティに専念することがよくあります。

一部の専門分野は、異なる方法で編成されています。たとえば、米国では、心臓外科と胸部外科は、一般外科のレジデンシーに続いて1 つのフェローシップ (心臓胸部外科)にまとめられています。カナダでは、心臓外科は直接入学できるレジデンシーです (一般外科のレジデンシーに続いて心臓フェローシップを取得することで同等のトレーニングを受けることができますが、このルートはあまり人気がありません)。胸部外科のフェローシップは、心臓外科または一般外科のレジデンシーに続いて取得できます。

米国や英国とは異なり、カナダではレジデントの呼び出しスケジュールや勤務時間に関する国家ガイドラインはありません。ただし、レジデント研修が行われる各州は、当局と州のレジデント専門職協会との間の団体協約の一環として、そのような詳細について交渉します。その一例は、オンタリオ州インターンおよびレジデント専門職協会です。

カナダの専門大学は両方とも、義務的な継続医学教育(CME) 制度に参加しています。CME 活動の例としては、会議への出席、実践ベースの小グループ学習への参加、高度心肺蘇生などのコースの受講などがあります。

家庭医向けのCFPCプログラムはMAINPRO（「熟練度の維持」の略）と呼ばれています。^[20] 5年周期で一定数の単位を取得する必要があります。CME活動が認定されているか（認定されたワークショップや会議への参加など）、認定されていないか（医学生の指導、出版のための研究論文の準備、学術雑誌の閲覧など）によって、異なる単位クラスがあります。

RCPSCの専門業務課は、各フェローの専門的実践に関連した継続的な専門能力開発戦略の一環として、必須の認定維持（MOC）プログラムを担当しています。^[21] CPDオプションの枠組みには、クレジットシステムにリンクされた幅広い学習活動が含まれています。すべてのフェローは、完了した学習活動をMAINPORT（RCPSC学習ポートフォリオ）を通じて提出します。RCPSCのフェローは、ロイヤルカレッジの会員資格とFRCPCまたはFRCSCの称号を使用する権利を維持するために、年間（40クレジット）および5年サイクル（400クレジット）で最低限のクレジットを提出する必要があります。これにより、より多くの時間が得られます。

医学部の最終学年の間に、学生はカナダ医師会認定試験（MCCQE）のパート1を完了します。^{[22]この試験は}カナダ医師会によって管理されており、一部は多肢選択式、一部は短答式のコンピュータ適応型テストとして構成されています。医学部の最終学年を修了すると、学生に医学博士号が授与されます。その後、学生はCaRMSによって指定されたレジデンシープログラムのトレーニングを開始します。MCCQEのパート2は客観的臨床試験であり、12か月のレジデンシートレーニングの完了後に受験します。MCCは、2021年6月にMCCQEパート2の配信を中止しました。^{[23] 2021年6月より前は、レジデントが}カナダ医師会（LMCC）の免許を取得するには、MCCQEのパート2に合格する必要がありました。更新されたLMCC基準では、MCCQEパート1のみが必要です。^[24]しかし、独立して診療を行うためには、レジデントはレジデンシープログラムを修了し、予定している診療範囲に関連する専門医試験に合格する必要があります。レジデンシー研修の最終年に、レジデントは専門医研修か家庭医研修かに応じて、RCPSCまたはCFPCが実施する試験を受けます。その後、州または準州の医療規制当局（つまり、州立大学）に完全な免許を申請する資格を得ます。

カナダ医学部協会(AFMC) は、カナダ医師会 (CMA)とともに、カナダのすべての学部医学プログラムと大学ベースのすべての継続医学教育の認定状況に関する認定調査と規則を実施しています。アメリカ医科大学協会とアメリカ医師会が共同で運営する医学教育連絡委員会も、カナダの医学部を認定しています。MD と MDCM の医学学位は、WHO/IMED の医学部リストに記載されているカナダで提供されている唯一の医学学位です。

カナダでは、医師の研修は英語とフランス語の両方の公用語で受けられます。大学院の研修生は「レジデント」と呼ばれます。

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