カナダ医療評議会

カナダ医療評議会

カナダ医療評議会
形成	1912
タイプ	専門家協会
本部	オタワ、オンタリオ州、カナダ
会員資格	医師
公用語	英語とフランス語
常務取締役	モーリーン・トップス
主要人物	トーマス・ジョージ・ロディック（創設者）
Webサイト	ホームページ

カナダ医師会（MCC 、フランス語：Conseil médical du Canada、CMC）は、標準化された試験を通じて医学部卒業生と医師の部分的な評価と評価を担当する組織です。この組織は、カナダで独立して医療行為を行うために必要な、カナダ医師会免許状（LMCC）と呼ばれる資格を授与します。医師の評価におけるMCCの役割は、数十年にわたって時代遅れであると繰り返し批判されてきました。^{[1] [2] [3] [4]}

MCC は、最大 12 名の評議員で構成される評議会によって運営され、カナダ医療評議会の活動と業務の管理を監督します。予算、方針、資産について話し合う年次会議が開かれます。日常業務は、現在はモーリーン・トップス博士が代表取締役兼 CEO を務めており、その指揮を執っています。

MCCは、カナダで標準化された医師免許制度の確立に18年以上取り組んできた医師で国会議員のトーマス・ロディック卿の努力により、1912年にカナダ医師法によって設立されました。 ^[5]

1912年4月から、MCCはカナダ全土で医師として活動する権利と、陸軍と海軍の医療部隊に勤務するために英国医師登録簿（BMR）に登録される権利を付与しました。^[6] BMRに医師を登録する慣行は最終的に廃止されましたが、英国で医師として活動することを希望する医師は英国医師会に登録することができました。

1979 年 1 月から 2018 年 11 月まで、カナダ医師会評価試験 (MCCEE) が実施されていました。この試験の合格点は、海外の医学部卒業生がカナダ医師会資格試験(MCCQE) パート I を受験するために必要でした。2019 年現在、カナダの医学部を卒業したか海外の医学部を卒業したかに関係なく、すべての医学部卒業生が MCCQE パート I を受験する資格があります。

カナダ医師会認定資格（LMCC）を取得するには、MCCQEパートIに合格する必要があります。LMCCはカナダの医師免許当局に認められており、カナダで医師免許を発行するための要件の1つです。ブリティッシュコロンビア州では、MCCQE試験の代替としてUSMLE試験が認められています。 ^[9]

カナダ医師会免許 (LMCC) は、MCCQE パート I に合格し、12 か月の大学院医学研修を修了した研修医に現在授与されており、1912 年に設立されました。歴史的に、LMCC は医師免許において重要な役割を果たしてきました。この資格を授与された医師には、一般開業医(GP) として独立して医療行為を行うための州の免許が与えられていたからです。しかし、1990 年代初頭から、州の免許機関は、医師が独立して医療行為を行うことを許可する前に、カナダ王立内科医・外科大学またはカナダ家庭医大学による認定を義務付けるようになりました。^{[引用が必要]}

MCCの主な収入源である試験費用は毎年増加しており、登録者は退会ポリシーやキャンセル料の対象にもなっている。^[10]

カナダ医師会資格試験（MCCQE）パートIIは、その関連性、有効性、重複の可能性、研修医への経済的負担の点で、20年近くにわたって批判されてきました。^{[1] [2] [3] [4]}そのため、カナダ全土の多くの医師と研修医は、カナダで独立して医療行為を行うための完全な免許の要件としてこの試験を廃止することを主張してきました。

カナダ医師会（MCC）の事務局長兼CEOであるモーリーン・トップス博士によると、「MCC試験は、カナダ全土の医師が安全で効果的な患者ケアを提供するために共通の基準を満たすことを保証するために作成されました。」^[11]これは重要な目的であり、20世紀初頭のMCCによるカナダの医学教育の標準化の取り組みは、今日のカナダの医学部が提供する一貫して高品質の教育の発展に重要な役割を果たしました。しかし、MCC試験はもはや医学生を評価するために利用できる唯一のツールではありません。カナダの医学部は現在、卒業前に学生をテストするために包括的な筆記試験と臨床試験を普遍的に使用しています。さらに、カナダ全土の研修プログラムは、長期にわたる継続的な評価の哲学に基づく能力ベースの医学教育（CBME）カリキュラムに移行しています。研修医の研修期間中の数年間にわたる定期的な評価は、MCCQEパートIIのような1回限りの試験よりも、研修医の臨床パフォーマンスに関するより多く、より正確な情報を提供すると言えます。 CBMEの実施以前から、ローテーション評価レポートとレジデンシープログラムディレクターの評価は「MCCQEパートIIの合否を予測する重要な指標」であることが実証されている。^[12] 最後に、研修医は、選択した専門分野で独立して医療行為を行うことを認可される前に、カナダ王立内科医・外科医師会またはカナダ家庭医協会が主催する厳格な筆記試験と臨床試験に合格する必要がある。MCCQEパートIIは、以前のあまり進化していなかった医学教育システムの名残であることは明らかであり、現在では時代遅れの遺物であると広くみなされている。^[3] MCCQEパートIIは、もはや研修医に研修期間中に独立して診療を行う能力を与えておらず、また研修プログラムでは研修医が次の大学院年に進む準備ができているかどうかを評価するために使用されていないため、この試験にはもはや客観的な有用性はない。

2020年5月の試験の費用は、受験者1人あたり2,980ドル（試験料2,780ドルにアカウント料200ドルが加算される）であった。^[10] MCCのウェブサイトで公開されている財務情報によると、同組織は2019年にデロイトによる監査を受けた。これらのデータから、その年のMCCQEパートIIに直接関連するMCCの純収益は6,871,458ドル（総収益12,539,670ドル、経費5,668,212ドル）であったことが明らかになった。 ^[13]この大幅な利益率は、カナダの医学部卒業生の平均負債164,000ドルとは対照的である。^[14]研修医は平均週70時間、多いときは週100時間以上働き、カナダ全土の患者に不可欠な医療を提供しているが、その給与は教育レベルや責任に釣り合わないほど低い。^[15]多くの人々は、なぜカナダの研修医が、主にMCCに多大な収入をもたらす手段として存在し続けている試験の費用を負担しているのかとまだ考えている。

MCCは当初、 COVID-19パンデミックの第一波の際に実施された対面試験を延期し、卒業する医師に暫定免許を残したが、管理者は2020年10月のパンデミックの第二波以降に今後の試験を実施することを決定した。^{[16] [17] [18]} MCCQEパートII試験は対面でのみ実施され、オンラインでの代替手段はまだ利用できない。これは、カナダの他の認定機関であるカナダ家庭医師会やカナダ王立内科医・外科医大学が管理する全国OSCEsの形式とは非常に対照的である。試験中は基本的な呼吸エチケットが義務付けられていたが、^[17] MCCは、試験室で物理的な距離を保つことができない可能性があるため、すべての参加者の安全を確保できないと明言した。^[18] MCCは、試験中のCOVID-19感染リスクとそれが地域社会に与える影響に対する参加者の懸念を無視した。^[19]研修医から、近々行われるMCCQEパートII試験が重大な公衆衛生リスクをもたらすことを懸念する連絡を受けた後、地方公衆衛生局は、キングストン、モントリオール、トロント、ケベックシティを含むいくつかの場所での試験会場の閉鎖を命じた。^{[16] [17]} MCCが国際的および州間移動を必要とする参加者を登録していたことが判明した。中止されたキングストン試験会場で予定されていた90人の受験者のうち、ほぼ3分の1は、オンタリオ州のホットスポットだけでなく米国からも来ていた。^{[16] [17]}海外で医学を学んでいる複数のカナダ人も、MCCが実施する対面試験に参加するために、COVID-19パンデミックのさなかカナダに戻らざるを得なかった。^[20]公衆衛生および予防医学の医師は、MCCの決定は曝露を防ぐ最も効果の低い手段であると指摘している。^{[18] [18]}試験が安全に実施されるよう健全な形式の計画をMCCが積極的に行っていないことは強く批判されている。^[18]

試験時間の48時間前を切る前に、MCCはカナダ全土で2020年10月のMCCQEパート2をキャンセルしました。その後、2021年2月のMCCQEパート2にすでに登録しているすべての人に、試験がキャンセルされたことを通知するセキュリティで保護された通信が送信されました。 ^[21]カナダ家庭医師会またはカナダ王立内科医・外科医大学の専門試験に合格した有能な医師のバックログが増え続けているため、MCCはMCCQEパート2への申し込みを取り下げた候補者に全額返金することを決定しました。 ^[21]これは、2020年の試験で1,390ドルと発表されたMCCの通常の多額の「返金不可」管理手数料とはまったく対照的です。^[10]その後、MCCが仮想OSCEを開催するための時間をさらに確保するために、2021年5月のMCCQEパート2の事前登録期間が後日に延期されたことが発表されました。^[21]

MCCQEパートIを実施するために、MCCは遠隔監視バージョンの試験を開発し、医学部卒業生が安全な場所で遠隔監視を受けながら試験を完了できるようにした。^{[22] [23]} MCCは、一部の受験者が経験した「容認できない」経験を認める声明さえ発表した。^{[22] [23]}カナダ医学生連盟は、MCCQEパート1試験の困難さに関する180件を超える学生の苦情を聞いた。^[24]これらには、オンライン試験の予約の難しさ、試験当日の頻繁な切断、遠隔監視者がいないように見えること、不正行為をしていないことを示すために自分でセキュリティチェックを行わなければならないことなどが含まれていた。^[24] 2021年5月31日、MCCはMCCQEパートIIのオンライン版を突然キャンセルした。^[25]

以下の要件を満たす医師は、カナダ医師会（LMCC ）の医師免許者としてカナダ医師登録簿に登録されます。^[26]

• 世界医学部ディレクトリに掲載されている医学部を卒業する
• 少なくとも12か月間の臨床大学院医学研修を修了している
• カナダ医師会資格試験（MCCQE）パートIに合格

MCCはまた、LMCC要件を修了した医師や免除された医師のリストであるカナダ医師登録簿を管理しています。これは通常、州または地域の規制機関に申請する前に医師免許を取得したい医学部卒業生にとって最初のステップです。^[27]

• 公式サイト