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2012年以来、中東呼吸器症候群コロナウイルスの流行は、主に同名の中東で複数の国に影響を及ぼしている。中東呼吸器症候群（MERS）を引き起こすこのウイルスは、2012年6月6日にサウジアラビアのジッダの患者で初めて確認された新しいコロナウイルスである。
2021年現在、24か国で散発的な症例、小規模なクラスター、大規模な流行が報告されており、ウイルスの症例は2,600件以上、死亡者は900人を超えています。[2]
コロナウイルス
ヒトコロナウイルスによる感染のほとんどは軽度で、風邪に似ています。ヒトに感染することが知られている7つのコロナウイルスは、アルファ属とベータ属に属します。MERS -CoVとSARS-CoV（-1と-2）はどちらもベータコロナウイルスです。 [8] [9]
SARSの流行以降、潜在的な流行とその準備に関する世界的な監視は改善され、MERSも厳重に監視されている。[10] [注 1]
2013年12月4日、MERS-CoVに関する国際保健規則緊急委員会の第4回会合が開催された。委員会は、現時点では国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）の条件は満たされていないと決定した。[11]
疫学
100件以上の感染が確認された
50人以上の感染が確認された
確認された症例数 1 件以上
2012年11月、エジプトのウイルス学者アリ・モハメド・ザキ博士は、サウジアラビアで最初に確認された症例のウイルスサンプルを、オランダのロッテルダムにあるエラスムス医療センター（EMC）のコロナウイルス研究の第一人者であるウイルス学者ロン・フーシェに送りました。 [12] 2番目の実験室で証明された症例はロンドンで発生し、英国保健保護庁（HPA）によって確認されました。[13] [14] HPAは、このウイルスをLondon1_novel CoV 2012と名付けました。[15]
2012年11月8日、ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された記事で、ザキ博士とエラスムス医療センターの共著者らは、科学的な名前である「ヒトコロナウイルス-エラスムス医療センター（HCoV-EMC）」を含む詳細を発表しました。この名前はその後、科学文献で使用されました。[8]記事では、風土病として知られている4つの呼吸器系ヒトコロナウイルス（HCoV）、229E、OC43、NL63、HKU1について言及しました。[8]
2013年5月、国際ウイルス分類委員会のコロナウイルス研究グループは、正式名称を中東呼吸器症候群コロナウイルス（MERS-CoV）と決定した。[16]この名称は、世界保健機関が「統一性を提供し、病気に関するコミュニケーションを促進する」ために採用した。 [17]
2013年5月までに、死亡した22人のうち10人と報告された44件の症例のうち22人がサウジアラビアで発生し、80%以上が男性だった。[18]この男女格差は、サウジアラビアの女性のほとんどが口と鼻を覆うベールを着用し、ウイルスにさらされる可能性を減らしているためかもしれない（ただし、以前の研究ではベールはこの目的では効果的ではないことがわかっている）、または同社会で広く蔓延している男女分離によるものかもしれない。[19] 2013年6月19日までに、MERSは少なくとも60人に感染し、ヨルダン、カタール、サウジアラビア、アラブ首長国連邦（UAE）、チュニジア、ドイツ、イギリス（UK）、フランス、イタリアで症例が報告され、[20]死亡者数は38人となった。 [19]サウジアラビア当局は、世界中の何百万人ものイスラム教徒がハッジ（メッカとメディナへの巡礼）中にウイルスにさらされる可能性があることに大きな懸念を表明した。[21]
2014年5月、WHOはMERSの世界的な症例が増加しているように見えるため状況を監視していると述べたが、状況はまだ健康上の緊急事態には至っていないと述べた。2014年6月3日、サウジアラビアは病気の理解を深める取り組みの一環としてデータを再検討した後、これまでの国内のMERS症例数を688件に修正した。MERSで死亡した人は合計282人だった。この数字は症例数が113件、死亡者数が92人増加したことを示している。報告症例数の増加にもかかわらず、医療諮問委員会のタリク・マダニー委員長によると、新規症例数は減少傾向にあるという。同時に、サウジアラビアの副保健大臣が解雇されたが、2か月以内に高官が解雇されたのはこれで2人目だった。[22]
2014年6月4日、ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された研究は、ラクダから人間へのウイルス感染の可能性があることを示した。2013年11月、ある男性が病気のラクダの世話をした後にMERSに罹患した。最終的にウイルスで死亡した男性と病気の動物から採取されたウイルスサンプルは実質的に同一であった。これは、男性がラクダからウイルスに感染したという非常に強力な証拠となった。[23] 2015年6月現在、MERSのヒト感染者1,227人が確認され、449人が死亡した（死亡率37％）。[24]
報告された症例
アフリカ
チュニジア
2013年5月20日、新型コロナウイルスがチュニジアに到達し、男性1人が死亡、親族2人が感染した。チュニジアはヨルダン、サウジアラビア、カタール、イギリス、フランス、ドイツ、アラブ首長国連邦に次いで、MERS-CoVの影響を受けた8番目の国となった。[25]
欧州疾病予防管理センター（ECDC）の発表によると、2014年4月、チュニジアでは合計3件の症例があり、うち1件が死亡しました。[4]
アルジェリア
アルジェリアでは症例2件、死亡者1名が出た。[4]
エジプト
エジプトで1件の症例が発生した。[4]
アジア
韓国
2015年5月、韓国で最初の症例が、中東諸国を訪問した男性で確認された。[26]世界保健機関（WHO）によると、2015年6月16日現在、感染者数は合計150人で、うち死亡者は18人となっている。[27] 2015年6月29日現在、韓国ではこの流行により32人が死亡し、感染者182人が確認されている。[28]少なくとも3800人が隔離された。[29]
2018年、大韓民国保健省は、確認された症例と濃厚接触した少なくとも21人を監視し、特定された濃厚接触者全員を自宅で隔離した。[30] 2018年9月8日には、中東から旅行していた韓国人男性の2例目が検出され、 2015年の流行以来、同国で初めての診断となった。[31]米国や世界各地でも数百件の疑い例があったが、そのほとんどは最終的にMERS感染ではないと診断された。[32] [33]
マレーシア
2014年4月16日、マレーシアはMERS-COV関連の死亡者を初めて報告した。[34]この人物は54歳の男性で、2014年3月15日から28日まで、18人からなる巡礼グループとともにサウジアラビアのジッダを旅行していた。彼は4月4日に発病し、 4月7日にジョホールの診療所で治療を受けた。彼は4月9日までに入院し、4月13日に死亡した。[35]
インドネシア
2014年5月11日、メダンで2人がMERS-CoV（中東呼吸器症候群コロナウイルス）に感染した疑いがあった。[36]
フィリピン
2014年4月16日、アラブ首長国連邦のアルアイン市から帰国した海外フィリピン人労働者（OFW）が、ニノイアキノ国際空港でMERS-CoVの陽性反応を示した。このOFWはアラブ首長国連邦（UAE）でウイルス検査を受けたが、すぐにマニラへ向かった。その後、UAEの医師らがフィリピン保健省（DOH）に連絡し、OFWの容態を確認した。UAEで看護師として働いていたOFWは、同国で最近死亡したフィリピン人救急隊員と接触していた。OFWと空港まで迎えに来た家族4人は隔離された。[37] [38] 4月19日のプレスリリースで、DOHは、UAEの医師らがMERS-CoV陽性反応を示したOFWは、その後の熱帯医学研究所（RITM）による検査でウイルス陰性だったと発表した。検査についてさらに説明して、エンリケ・オナ長官は「UAEで検査が行われたと報告された日から10日が経過していたため、我々のタスクフォースはすぐに彼と連絡を取り、検査を行うことを決定しました。幸運にも、我々の熱帯医学研究所の調査結果によると、彼は陰性でした」と説明した。[39]保健省は同じプレスリリースで、エティハド航空424便（OFWがUAEのアブダビからマニラまで乗ったフライト）の他の414人の乗客全員を追跡し、検査する必要があると発表した。[39] [40]
2015年2月11日、サウジアラビア出身の32歳のフィリピン人 看護師（妊娠1ヶ月）が、同国初のMERS-CoV感染者となったことが、ウイルス検査で陽性と判明した後に保健省によって確認された。[41]患者が最初に入院した施設であるラグナ州サンペドロのエヴァンジェリスタ医療病院は、保健省により14日間一時閉鎖された。2015年2月17日、この看護師と接触した可能性のあるすべての人のウイルス検査は陰性であった。[42] 2015年3月6日、外務省はサウジアラビアのフィリピン人女性医療従事者3人がMERS-CoVに感染したことを確認した。[43]
2015年7月6日、保健省は国内で2例目のMERS-CoV感染例を確認した。[44]ウイルスに感染した患者は中東出身で、2015年7月4日にRITMに紹介された。同じく症状を示していたもう一人の人物は、当該患者と濃厚接触したため隔離された。 [45]患者と接触した他の8人の身元が判明した。保健省は、患者と接触したすべての人々を追跡する措置を講じた。[46]
サウジアラビア
これまで知られていなかったコロナウイルスの最初の症例は、急性肺炎を患っていた60歳のサウジアラビア人男性で、2012年6月20日にジッダで腎不全で死亡した。[8] [47] [48] 2013年5月12日現在、サウジアラビアのアルアハサー地域でさらに2人の死亡が報告されている。最新の感染クラスターでは、15人の症例が確認され、そのうち9人が死亡した。[49]死亡した22人のうち10人と報告された44人の症例のうち22人はサウジアラビアで発生した。[18]この頃、別のサウジアラビア国民の未確認症例も報告されたが、臨床情報は入手できなかった。2012年9月22日、サウジアラビア保健省（MOH）は、いわゆる「まれなコロナウイルスのパターン」によって引き起こされたサウジアラビア国民の2つの症例が両方とも致命的であることが判明したと発表した。[要出典]
サウジアラビアの症例のうち2件は同じ家族からのものであり、その家族からは少なくとももう1人が同様の症状を呈していたが、新型コロナウイルスの検査では陰性であった。[50]
2013年2月21日、WHOは、サウジアラビアから6件（うち死亡4件）、ヨルダンから2件（ともに死亡）、カタールから2件、英国から3件、計13件の検査で確認された症例があったと発表した。[51]
2013年3月、サウジアラビア保健省は39歳の男性の死亡を報告した。これはWHOに報告された15番目の症例、9番目の死亡例であった。[52] 2013年5月2日、サウジアラビア保健省は5人が死亡し、2人が重体でSARSに似たウイルスの感染が確認されたと発表した。[53]データ入手の遅れと基本情報（性別、年齢、その他の病状、喫煙状況など）の欠如は、マーガレット・チャン博士やPro-Medの多数のブリーフィングでのコメントで指摘され、非難された。世界保健大臣の年次会議で、世界保健機関事務局長のチャン博士は、ウイルスが今や彼女の「最大の懸念」であると述べた。[54]
2013年5月28日、サウジアラビア保健省はMERS-CoVの症例がさらに5件報告されたと発表しました。症例は「東部地域の市民で記録されており、年齢は73歳から85歳ですが、全員が慢性疾患を患っています」。この発表により、CDCによると、非公式の世界の症例数は49人に達し、死亡者数は24人となりました。 [ 55] 6月26日現在、サウジアラビアでは34人の死亡が記録されています。[21]
2013年8月1日、世界保健機関はサウジアラビアで新たに3件のMERS-CoV感染例が確認されたと発表した。いずれも女性で、うち2件は医療従事者だった。「この3件の新規感染により、サウジアラビアのMERS感染者数は74人、死亡者数は39人となった。WHOのMERS感染者数は94人、死亡者数は46人となった。」[56]
2013年10月31日、WHOはサウジアラビアで3人の患者がMERSで死亡したと発表した。[57]患者は女性1人と男性2人で、「全員が基礎疾患を抱えていたが、発症前に動物との接触はなかったと報告している」[57] 。
2014年4月23日早朝、保健省はメッカでの最初の症例を含む11件の新規症例を報告した。 [58]同日、さらに13件の症例が報告された。追加報告症例を含めると、サウジアラビア国内の症例数は合計285件、死亡者数は83人となった。[59]
リヤドの病院関連の発生により、2015年8月18日現在、サウジアラビアにおける感染者数は合計1,115人、死亡者数は480人となった。 [60] 2015年5月以降、感染者のほとんどは国家警備隊の大規模病院であるキング・アブドゥルアズィーズ医療都市で発生している。 [要出典]
2018年6月18日、世界保健機関（WHO）はサウジアラビアで75件のMERS感染例が検査で確認されたと報告した。[61]
ハッジ
MERSウイルスへの恐怖のため、2013年のハッジ参加者は前年より減少した。[62] [63]サウジアラビア政府は「高齢者や慢性疾患のあるイスラム教徒は今年のハッジを避ける」よう求め、「巡礼」を許可される人数を制限した。[64] [65]
サウジアラビアの保健大臣アブドラ・アル・ラビア氏は、「当局はこれまで巡礼者の間でMERSの症例を検出していない」と述べた。[62]しかし、スペイン政府は2013年11月、イスラム教の巡礼のためにサウジアラビアを最近訪れたスペインの女性がこの病気に感染したと報告した。 [66]
ヨルダン
2012年4月、病院職員6人が原因不明の急性呼吸不全と診断された。6人のうち2人が死亡した。すべての症例は欧州疾病予防管理センター（ECDC）に報告された。9月に新型コロナ株が特定された後、病院職員の遡及分析が行われた。疫学者がヨルダンの症例を発見した。6人全員の保管されていた検査サンプルを使用したところ、死亡した2人の患者のサンプルがnCoV陽性であることが判明した。[67] [68]
2014年4月24日、25歳の男性がコロナウイルス陽性であることが判明した。彼はラクダとの接触歴があり、ラクダのミルクを飲んでいた。[69]
オマーン
2013年10月31日、世界保健機関（WHO）はオマーン国内で1人がMERSに感染していることを確認した。[57] WHOは「オマーンの患者はアル・ダフリヤ地方出身の68歳の男性で、2013年10月26日に発症した」と述べた。[57]
アラブ首長国連邦
2014年4月14日、アラブ首長国連邦でフィリピン人救急隊員1人が死亡し、他に6人がウイルスに感染したと報告された。[34] [70] 4月17日、アラブ首長国連邦保健省は、4月16日にフィリピンに渡航したフィリピン人医療従事者を含む、さらに1人の死亡と4人の感染を報告した。[35]
2014年4月21日、UAE保健省は新たに9件の症例を報告した。[71]
イラン
イラン保健医療教育省は、2人の女性がMERSと診断され[72] 、2014年5月29日にケルマーン市でそのうちの1人がこの病気で死亡したと報告した。イラン伝染病管理センター長のモハメド・メディ・グーヤ博士によると、患者は高血圧と診断されており、そのため免疫システムが病気を防ぐほど強くなかったとのことである[73]。2人目の患者の容態は良好と言われている[74] 。
4日後の2014年6月4日、保健省は、死亡した患者と接触した医師と看護師を含むさらに3人が感染した疑いがあると報告した。被害者の義理の息子も感染したと報告されている。グーヤ医師によると、3人の疑いのある患者のうち1人の感染が確認され、残りの2人の患者の状況を確認するためにさらなる検査が行われているという。[75]
ヨーロッパ
オランダ
2014年5月13日に最初の症例が確認されました。5月15日に2番目の症例がMERS-CoVの検査で陽性と判定されました。[要出典]
フランス
2013年5月7日、フランス北部県でアラブ首長国連邦のドバイに渡航歴のある男性の感染が確認された。 [76]
2013年5月12日、ヒトからヒトへの感染事例として、最初の患者と同じ部屋に入院していた男性がフランス社会保健省によって感染が確認された。[77]
フランスでは2013年5月末にMERSによる最初の死亡者が報告された。[78] 2013年5月28日、AP通信はフランス人患者がSARSに関連する新型コロナウイルスで死亡したと報じた。[79]感染者の50%が死亡した。[79]
ギリシャ
2014年4月20日、ギリシャで初のMERS-CoV感染例が報告された。感染者は69歳のギリシャ人男性で、4月17日にサウジアラビアからギリシャに帰国していた。感染者と濃厚接触した人物が特定され、経過観察中だった。[80] [81]
イタリア
2013年5月31日、イタリア保健省はヨルダンに渡航した45歳の男性がMERS-CoVに感染した初の症例を発表した。患者はトスカーナ州の病院で治療を受けており、命に別状はないという。[82] [83]
スペイン
2013年11月1日、ハッジのためにサウジアラビアを旅行していた女性がこの病気に感染した。彼女の容態は安定しているとされており、世界保健機関の調査官が彼女と接触した人物を調査している。[66]
イギリス
2013年2月、マンチェスターで、中東とパキスタンを最近訪れた高齢男性に新型コロナウイルスの英国初の感染例が確認された。これは世界で10例目だった。 [84]バーミンガムの病院で男性が訪問した男性の息子は脳腫瘍のため免疫抑制状態にあり、ウイルスに感染した。これは人から人への感染の明確な証拠となった。[85] [86]彼は2013年2月19日に亡くなった。[87]
2人目の患者は49歳のカタール人男性で、サウジアラビアを訪れた後発病した。彼は9月11日にドーハからロンドンまで民間の救急車で運ばれ、セント・メアリーズ病院に入院し、その後セント・トーマス病院に移送された。[88]ザキ医師のPro-MEDへの投稿により、新型コロナウイルスはすぐに特定された。[89] [90]彼は呼吸器疾患の治療を受け、サウジアラビアの最初の患者と同様に2012年10月に腎不全で死亡した。 [89] [90] [91] [92] [93]
2012年9月から中東を訪問した後、英国のガイズ・アンド・セント・トーマス病院に入院していた別の患者も、2013年6月28日に死亡した。同病院の広報担当者は「ガイズ・アンド・セント・トーマス病院は、新型コロナウイルス（MERS-COV）による重度の呼吸器疾患を患っていた患者が、あらゆる努力と十分な支持療法にもかかわらず容態が悪化し、6月28日金曜日に死亡したことを確認した」と述べた。[94]
2014年4月現在、欧州疾病予防管理センターは英国で合計4件の症例を報告しており、そのうち3件が死亡であった。[4]
2018年、中東以外で初めて確認された症例は2018年8月23日に英国で診断され、英国では5年ぶりの症例となった。[95]
北米
アメリカ合衆国
2014年5月2日、米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国インディアナ州で初めてMERS-CoVの診断が下されたことを確認した。診断された男性は、1週間前にサウジアラビアに滞在していた医療従事者で、容態は良好と報告された。[96] [97]フロリダ州オーランド地域の男性という別の症例も報告され、イリノイ州の3人目の男性はその時点では無症状だったが、インディアナ州の医療従事者との過去の感染が検査で陽性と判明した。後者の症例は、米国で初めてのヒトからヒトへの感染であった。[98] 2014年5月28日、CDCは、ウイルス陽性と判明した3人目の人物は感染していないと発表した。この発表は、CDCによるさらなる検査で、その人物はウイルスに感染していなかったことが示された後に行われた。[99]
注記
参考文献
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外部リンク
- コロナウイルス感染症 - 世界警戒対応（GAR）情報 -世界保健機関
- 中東呼吸器症候群（MERS）情報 –疾病予防管理センター
- MERSコロナマップ - MERS症例のリアルタイム追跡