ラディスラス・J・メドゥナ

ラディスラス・ジョセフ・メドゥナ
ラディスラス・ジョセフ・メドゥナ
生まれる	ラースロー・メドゥナ; 1896年3月27日
死亡	1964年10月31日（68歳）
国籍	ハンガリー語
知られている	夢遊病、統合失調症
	科学者としてのキャリア
フィールド	精神医学

ラディスラス・ジョセフ・メドゥナ（1896年3月27日 - 1964年10月31日）は、精神病の治療として、大発作を繰り返し誘発するけいれん療法を始めたハンガリーの神経病理学者および神経精神科医である。てんかん患者の死後脳にはグリア細胞が集中しているのに対し、統合失調症患者にはほとんどないことを観察し、統合失調症は「てんかん」発作を誘発することで治療できるのではないかと提唱した。こうして、化学的に誘発された発作は、現在世界中で使用されている電気けいれん療法となった。

ヨーロッパでナチズムが台頭すると、彼は1939年にシカゴに移住した。アメリカの科学者との研究で、メドゥナはうつ病と不安に対する二酸化炭素療法を研究し、夢遊病は治療可能な精神疾患であると説明した。^[1]

バイオグラフィー

幼少期と家族

メドゥーナは1896年にハンガリーのブダペストの裕福な家庭に生まれた。祖父のジュゼッペ・カルロ（ヨージェフ）はメドゥーナ家の子孫で、イタリアのカステルクッコからハンガリーに移住し、そこでサラミ職人として成功し、数々の賞を受賞した。第一次世界大戦で兵役に就いていたラディスラス・メドゥーナを含め、メドゥーナ家の複数の一族は、しばしばメドゥーナ・ディ・モンテクッコという名前、あるいは貴族の称号「フォン」を名前に使用していた。^[2]^[3]^[4]

メドゥナは1914年から1921年までブダペストで医学を学んだが、1915年から1918年にかけてイタリア戦線で兵役に就いたため学業は中断された。

初期のキャリア

彼はブダペストにあるハンガリー学術脳研究所に任命され、カーロイ・シャッファーの指導の下で研究を行った。彼は松果体とミクログリアの構造と発達、鉛中毒、ビタミン欠乏症の神経病理学を研究した。1927年にシャッファー博士とともに精神医学研究所に移り、精神病理学の臨床と研究を始めた。

発作の誘発

メドゥナが統合失調症の治療に興味を持ったのは、てんかんで死亡した患者（正常よりグリアが多い）と統合失調症の患者（正常よりグリアが少ない）の脳グリア濃度が異なるという観察から始まった。彼は、統合失調症患者の発作を誘発するとグリア濃度が上昇し、病気が緩和されると考えた。この概念は、統合失調症で入院している患者のてんかん発症率が極めて低いこと、感染症や頭部外傷後に発作を起こした統合失調症患者の一部が精神病から解放されたという報告によって裏付けられた。

彼は化学物質で動物に発作を誘発する方法を模索した。アルカロイドのストリキニーネ、テバイン、コラミン、カフェイン、ブルシンを試した後、油に溶かした樟脳が効果的で信頼できると判断した。重度の統合失調症患者を対象にするため、彼はブダペストからブダペスト郊外のリポトメゾにある精神病院に移った。1934年1月2日、彼は投与量を見つける実験を開始した。発作を誘発できたのは被験者の約3分の1だけだった。それでも、最初の11人の患者のうち3人に肯定的な反応が見られ、彼の研究は励みになった（Gazdag et al.、2009を参照）。自伝の中で、彼は1934年1月23日に治療を開始した重度の緊張病を患う33歳の患者の症例を回想している。わずか5回のセッションで、緊張病と精神病の症状は消失した。メドゥナ氏はサンプル数を 26 人の患者に増やし、10 人の回復とさらに 3 人の改善を達成しました。

メドゥナの功績の大きな要因は、患者の選択でした。最初の 11 人のうち 9 人は緊張病でした。緊張病は、誘発された発作に非常によく反応する症候群です。緊張病が当時統合失調症と考えられていたという偶然が、彼の発見を可能にしました。

メドゥナは早い段階で、樟脳をペンチレンテトラゾールに置き換えた。これは静脈内投与の薬剤で、通常は数分以内に発作を引き起こす。一方、筋肉内投与では樟脳の場合は15～45分という長い遅延を伴う。ペンチレンテトラゾールは強力な呼吸刺激薬であるだけでなく、心臓や呼吸を刺激する作用もある。そのため、患者は最も不快とされる感覚を経験した。痙攣による意識消失が始まるまで、患者は完全に意識があり、電気痙攣療法では逆行性健忘によって治療に関する不快な記憶が軽減されるのに対し、患者はメトラゾール誘発性痙攣に先立つ感覚を覚えていた。メドゥナと他の医師たちは、この恐怖反応が、一部の患者で治療が成功した理由の1つであると考えていた。

発表された研究

彼は 1935 年に初めて研究結果を発表し、1937 年に主要な著書を出版しました。『統合失調症のけいれん療法』には 110 人の患者での研究結果が記されています。これらの患者のうち、約半数が回復しました。1 年未満の病気の患者では、何年も病気だった患者に比べて結果がはるかに良好でした。

彼の研究結果が世界中の多くの施設ですぐに再現された後、この治療法は広く使われるようになり、統合失調症の最初の効果的な^[要出典]治療法として認識されました。^[5]^[6]（並行して開発されたのがインスリン昏睡療法でした。）化学物質の代わりに電気を使用する、より簡便な発作誘発法は、イタリアの精神科医ウーゴ・チェルレッティとルシオ・ビニによって開発されました。彼らは1938年4月に最初の患者をECTで治療し、1940年代半ばまでには、誘発剤としてメトラゾールに代わって電気が使われるようになりました。

二酸化炭素療法

メドゥナは二酸化炭素療法も開発した。これは、患者が30%の二酸化炭素と70%の酸素の混合ガス（カーボキシゲンまたはカーボゲン、時には「メドゥナの混合物」）を呼吸することで、強い窒息感を誘発し、すぐに無反応でありながら強烈な精神状態の変化を引き起こすように設計された。この治療法は、通常は不快で恐ろしいものであったが、以前は無意識だった恐怖を明らかにするのに非常に有効であることがわかった。カーボゲンでの困難な経験は、患者をその後のサイケデリック療法に深く備えさせた。^{[説明が必要]この治療法は}、強迫性障害の症状を緩和する上でけいれん療法ほど効果的ではなかったため、放棄された。^[7]

アメリカへの移住

反ユダヤ主義が高まり、ナチズムが台頭する中、メドゥーナは翌年（1938年）に米国に移住し、シカゴのロヨラ大学の神経学教授となった。精神医学に対する彼の最後の貢献の一つは、精神病における混乱状態と夢のような状態（夢幻症）の研究であった^{[8]。彼はまた、}神経精神医学ジャーナルの創刊者であり、生物学的精神医学会の会長でもあった。戦後、彼は研究の場をイリノイ精神医学研究所に移し、1964年に亡くなるまでそこで働いた。

参考文献

^ メドゥナ、L. (1985)。「L.J.メドゥナの自伝」。けいれんザ 1。1 : 1:43–57、121–135。
^ ヴィズラー、イムレ。「モンテクッコリ・メドゥナ・ヨーゼフ」。Fővárosi Szabó Ervin Könyvtár Budapest Gyűjtemény、Budapesti sírkertek、2015 (ハンガリー語)。
^ “Februaravancement im kuk Heere. Verordnungsblatt Nr. 35. (Fortsetzung)”.ペスター・ロイド（ドイツ語）。 Vol. 64、いいえ。 61ページ。 4.
^ “Ranglisten des Kaiserlichen und Königlichen Heeres 1917、砲兵”.ラングリステン・ヒーレス 1914-1918。1917年：1120年。
^ ショーターE. 精神医学の歴史。ニューヨーク：ジョン・ワイリー・アンド・サンズ、1997年。
^ Shorter E、Healy D. ショック療法：精神疾患に対する電気けいれん療法の歴史。ニューブランズウィック、ニュージャージー：ラトガース大学出版局、2007年。
^ Meduna L. 二酸化炭素療法。神経疾患の神経生理学的治療。スプリングフィールド、イリノイ州：CC Thomas、248 ページ、1950 年。
^ メドゥナ L. オネイロフレニア。イリノイ州アーバナ：イリノイ大学出版局、100 ページ、1950 年。

出典

フィンク M. - メドゥナとけいれん療法の起源。Am. J. Psychiatry、141(9): 1034–1041、1984。訂正、141:1648
フィンク、M：ECT：偶然の産物か、それとも論理的な結果か？ Psychiatric Times 2004 年 1 月 Vol. XXI 号 1
Mackay RP. Ladislas Joseph Meduna 1896–1964. Recent Adv Biol Psychiatry. 1965;8:357-8 [Medline 引用]
フィンク、M：歴史記事：LJメドゥナの自伝。Convuls Ther 1985; 1：43–57; 121–135 [Medline引用]
メドゥナ LJ: 統合失調症の混乱療法。ハレ、ドイツ、カール・マーホールド、1937
フィンク・M：ラディスラス・J・メドゥナ医師、1896～1964年。 Am J 精神医学 156:1807、1999 年 11 月
ラディスラス・J・メドゥナ（1896-1964）の文書。イリノイ大学アーカイブ所蔵。
Gazdag G、Bitter I、Ungvari GS、Baran B、Fink M. László Meduna のカンフルによる発作誘発に関するパイロットスタディ: 最初の 11 人の患者。J ECT 2009; 25:3-11。
ショーターE. 精神医学の歴史。ニューヨーク：ジョン・ワイリー・アンド・サンズ、1997年。
Shorter E.、Healy D.「ショック療法：精神疾患における電気けいれん療法の歴史」ニューブランズウィック、ニュージャージー：ラトガース大学出版局、2007年。
Meduna L. 二酸化炭素療法。スプリングフィールド IL: CC Thomas、1950 年。
メドゥナ L: 微失調症。イリノイ州アーバナ: イリノイ大学出版局、100 ページ、1950