神経病理学

神経病理学は、神経系組織の疾患を研究する学問であり、通常は小さな外科的生検または全身の剖検のいずれかの形で行われます。神経病理学者は通常、解剖病理学部門に所属していますが、神経内科や脳神経外科の臨床分野と密接に連携しており、これらの分野では診断に神経病理学が利用されることがよくありました。神経病理学は法医学とも関連があり、脳疾患や脳損傷が死因に関係している場合があります。神経病理学は、神経自体 (通常は末梢神経系) の障害を指す神経障害と混同しないでください。神経病理学では、神経系の専門分野と組織が 1 つの研究分野にまとめられています。

神経病理学者の仕事は、主に脳や脊髄の剖検または生検組織を検査して病気の診断に役立てることです。 ^[1]脳と脊髄に加えて、目、神経、筋肉、腫瘍の組織が検査されます。生検は通常、放射線画像診断で腫瘤が検出された後、患者の徴候と症状に基づいて実施されます。CTスキャンとMRIスキャンも患者の病変を発見するために使用されます。剖検に関しては、神経病理学者の仕事は認知症、パーキンソン病、および中枢神経系に影響を及ぼすその他の状態などの病気の死後診断を行うことです。組織サンプルは診断のために研究室で調査され、死因を明らかにするために法医学的調査で調査されます。

生検は皮膚で行うこともできます。表皮 神経線維密度検査 (ENFD) は、最近開発された神経病理検査で、皮膚パンチ生検を行い、皮膚の神経線維を分析して小線維神経障害を特定します。この病理検査は、侵襲性が低いため、従来の腓腹神経生検検査に代わるものであり、一部の研究室や多くの大学で利用できるようになりました。痛みを伴う小線維神経障害を特定するために使用されます。

神経病理学者は、状況に応じて病院の研究室や診療所、大学、または政府で働きます。多くの場合、患者と働くことはなく、舞台裏で医療専門家や他の役人とのみ働きます。神経病理学者は、他の神経科医や医師から提供された情報を使用して研究を行います。神経病理学者は、法医学プロジェクトのために検死官事務所や死体安置所で研究することもあります。神経病理学者の最終的な目標は、医学的な問題を見つけ、患者の組織を治療するためのタイムラインを作成することです。

多くの英語圏の国では、神経病理学は解剖病理学のサブフィールドであると考えられています。対照的に、ドイツ語圏の国では、異なる歴史的背景により、神経病理学の独立した大学の講座や神経病理学の研究所が数多く存在します。通常、解剖病理学または一般病理学の研修後にフェローシップを修了して神経病理学を専門とする医師は、神経病理学者と呼ばれます。日常の臨床診療では、神経病理学者は他の医師のコンサルタントです。神経系の疾患が疑われ、侵襲性の低い方法では診断ができない場合は、神経組織の生検が採取され、神経病理学者に送られます。神経病理学者は、顕微鏡または特定の分子的方法を使用して生検を検査し、確定診断を下します。

ヨーロッパの多くの神経病理学者は、病理学だけでなく臨床神経科学（神経学、精神医学）のバックグラウンドも持っています。

神経病理学者は、医学博士（MD）または整骨医学博士（DO）の学位を持つ医師です。神経病理学者は、解剖病理学の研修を3年または4年終え、その後神経病理学のフェローシップを2年修了し、解剖学と神経病理学の両方でアメリカ病理学会^[2]の認定を受ける必要があります。これは、他のほとんどの国よりも専門性が低い神経病理学のトレーニングです。神経病理学者が関連分野の博士号を持っていることも非常に一般的です。神経病理学者は結果を分析し、患者や医師に結果を説明（文書または口頭）する必要があるため、優れたコミュニケーション能力が必要です。

神経病理学者は、英国の一般医療評議会に登録されている医学的資格を持つ開業医です。神経病理学の大学院資格は、英国王立病理学者協会が監督する研修と試験を通じて取得します。神経病理学者は、解剖病理学の研修を受けた後、神経系と筋肉の病気の診断に関する研修を受けます。他のヨーロッパ諸国や連邦諸国での研修も同様です。カナダでは、神経病理学者は、臨床医学 1 年と解剖病理学 1 年を含む、カナダ王立内科医・外科医師会の神経病理学研修を 5 年間修了します。神経病理学者が関連分野の博士号を取得することは非常に一般的です。

神経病理学者は、中枢神経系組織の検査に加えて、筋肉および末梢神経生検の検査も担当することが一般的です。筋肉生検は、筋肉疾患（多発性筋炎、ミトコンドリアミオパチーなど）の診断に役立てるために行われます。末梢神経は、血管炎やアミロイドーシスなどの病状に起因する末梢神経障害が疑われる患者の検査に役立てるために評価されます。

神経病理学は研究重視の分野です。

サンティアゴ・ラモン・イ・カハールは、現代神経解剖学の創始者の一人とみなされています。アルツハイマー病の名前の由来となったアロイス・アルツハイマーは、この分野における初期の重要な貢献者とみなされています。

世界中には、脳に特有の疾患（変性疾患、多発性硬化症、脳卒中、脳腫瘍、外傷、神経筋疾患）の理解に重要な臨床的および研究的貢献を果たしてきた神経病理学者が数多くいます。その大半は国際神経病理学会（ISN）の会員です。米国内で活動する神経病理学者については、米国神経病理学会（AANP）のウェブサイトから入手できる会員名簿を参照してください。また、世界の他の特定の国や地域（英国、ヨーロッパ、カナダなど）にある多くの神経病理学会の会員名簿も入手できます。

神経科学における適切なトレーニングの重要性を強調する欧州神経病理学委員会試験が現在設立中です (www.euro-cns.org)。直近の神経病理学の国際会議は、2018 年 9 月に東京で開催されました。

学術的な神経病理学には、いくつかの専門的な神経病理学ジャーナルがあります。Acta Neuropathologicaは、最も高いインパクトファクターを持つ神経病理学ジャーナルです。^[3]いくつかのジャーナルは、国内または国際的な神経病理学協会によって後援されています。Brain Pathologyは国際神経病理学会の公式ジャーナル、Neuropathology & Applied Neurobiologyは英国神経病理学会が後援、Journal of Neuropathology & Experimental Neurologyは米国神経病理学会（AANP）の公式ジャーナル、Neuropathologyは日本神経病理学会の公式ジャーナルです。

• 神経病理学と鉄、Hider, Robert C.、Kong, Xiaole (2013)。「第 8 章 鉄: 過剰と欠乏の影響」。Astrid Sigel、Helmut Sigel、Roland KO Sigel (編)。必須金属イオンとヒト疾患の相互関係。生命科学における金属イオン。第 13 巻。Springer。pp. 229–294。doi : 10.1007 / 978-94-007-7500-8_8。ISBN 978-94-007-7499-5. PMID  24470094。

• アメリカ神経病理学会
• 英国神経病理学会
• EuroCNS ヨーロッパ神経病理学会連合
• 国際神経病理学会
• ディミトリ・アガマノリス医学博士による神経病理学のウェブサイト