HIV感染コミュニティ

HIV感染コミュニティ
専門	HIV/エイズ
リスク要因	主に無防備なセックス
診断方法	コミュニティベースの診断方法

影響を受けるコミュニティ（HIV影響コミュニティとも呼ばれる）は、 HIVおよびエイズとともに生きる人々と、HIV感染によって生活が直接影響を受ける個人で構成されています。^{[1] [2]}これはもともと、ゲイまたはバイセクシャルの男性、および/または注射薬物使用者であると関連付けられる若年層から中年の成人として定義されていました。HIV影響コミュニティは、HIVによって直接的または間接的に影響を受けるコミュニティです。これらのコミュニティは通常、HIVの影響を受けており、HIV感染の可能性が高くなる危険な行動をとります。^[3]現在まで、HIV感染は依然として世界中で主要な死亡原因の1つであり、2017年末までに推定3,680万人がHIVと診断されていますが、^[4]特定のコミュニティはHIV感染に対してより脆弱である可能性があります。これらのコミュニティには、特定の人種、性別、少数派、および恵まれないコミュニティが含まれます。^[5]最も一般的なリスクのあるコミュニティの1つは、安全でないセックスによって感染することが多いゲイコミュニティです。^[6]  ゲイ/バイセクシャルコミュニティ内でのHIV感染の主な要因は、ゲイの男性がアナルセックスやその他の性行為を行う際に保護具を使用しないことです。これにより、HIV感染のリスクが高まります。^{[7]もう一つのコミュニティは、}精神衛生上の問題と診断された人々です。うつ病は、HIV感染に関連する最も一般的な精神疾患の1つです。^[8] HIV検査は、HIV感染の予防と治療につながるだけでなく、HIVの早期診断にも役立つため、コミュニティ内でのHIV感染を減らす上で重要な役割を果たします。^[9] HIV予防の知識をコミュニティの若者に教育することで、コミュニティ内での蔓延を減らすことができます。教育は多くの分野で重要な開発源です。研究によると、薬物使用や性感染症（STD）がより蔓延しているため、HIVのリスクが高いのは、権利を奪われた人々やスラム街の住民の一部であることがわかっています。^{[3] [10]}意思決定を妨げたり、性的傾向を見落としたりする精神疾患を持つ人々は、特にHIVに感染するリスクがあります。^[3]

コミュニティのメンバー全員がHIV感染にさらされているか、感染に対して脆弱であるため、HIVの影響を受けるコミュニティには、HIVに感染している人々や影響を受けている人々が含まれます。^[11] HIVの影響を受けるコミュニティでは通常、危険な行動がとられており、これらの行動には、保護具を使用せずに性行為を行うことや、注射器や針の共有がHIV感染の一因となることがあります。^{[3]これらの危険因子や行動には、}淋病やヘルペスなどの他の性感染症の発生率が高いコミュニティや、薬物溶液を含む注射針の共有を頻繁に行うコミュニティが含まれます(WHO、HIV) ^[12]コミュニティに関連するその他の要因として、医療へのアクセスの制限、貧困、力関係の不均衡などがあります。^[13]これらすべてが、HIVの影響を受けるコミュニティに寄与しています。

これらのコミュニティには、HIV数の高い割合の影響を受ける可能性のある特定の民族/人種、性別、行動のサブグループを含む大都市コミュニティが含まれます。^[5]農村部のその他のコミュニティは、医療サービスの不足、食糧供給の不足、教育の不足など、外界とのコミュニケーションが不足しているため、HIV感染のリスクが高くなる可能性があります。これらはHIV感染の増加要因である可能性があります。 ^[14]農村部のコミュニティは、適切で手頃な価格の住宅の入手にも苦労しており、家主がHIVに感染していることを発見した場合、HIV感染者が家を借りることが困難になる可能性があります。^[14]リスクの高い行動をより積極的に行い、 HIVの影響を受ける可能性が高い特定の人種グループの人々を含むコミュニティを検討することをお勧めします。これにより、全体的なHIVの蔓延を減らす可能性が高まり、そのコミュニティ内でのHIVの蔓延を減らすことにも役立ちます。コミュニティは社会的にも影響を受け、家族がHIVに感染すると、その家族の収入を生み出し、家族を支援する能力が低下します。 ^[15]また、たとえHIVに感染していなくても、時間をかけてHIVに感染した他の人々にケアやサポートを提供することで、個人のセルフケアも減少しています。^[15]コミュニティ内でのHIVの苦しみは、コミュニティの一部の人々に影響を与えるのではなく、コミュニティの大多数に影響を与えます。これらのHIVに感染したコミュニティは、政府と協力してHIV予防に向けた新しいアプローチを開発しており、コミュニティアプローチの有効性を理解し、HIVの世界的危機を支援する可能性を高めています。^[16]

多くのコミュニティは、HIVに感染しているか、HIVの影響を受けているかに関わらず、HIV感染の影響を受けています。米国のゲイおよびバイセクシャル男性のHIV感染統計では、2017年に38,729件の新規症例が記録されましたが、それらの症例の70％はバイセクシャルおよびゲイ男性の成人および青年でした。^[17] HIV感染に対してより脆弱である可能性のあるさまざまなコミュニティがあり、これらのコミュニティには、アフリカの若い女性やさまざまな国の先住民コミュニティが含まれます。 ^[12]これらのコミュニティはさまざまな国から来ており、国の人口に比例して感染量が異なる可能性がありますが、コミュニティに影響を与える可能性のある不利益などの他の要因が含まれる場合があります。^[要出典]

ゲイやバイセクシャルの男性がアナルセックスなどの性行為にプロテクションなしで参加することはより一般的であるため、HIV感染だけでなく他の性感染症の伝染にもつながる可能性があります。^[6]これは「ベアバック」と呼ばれる用語で、意図的な安全でないセックスとしても知られています。ベアバックはゲイコミュニティにとって意図しない健康上の脅威となる可能性があるためです。^[6]ゲイ/バイセクシャルコミュニティ内でのHIV感染率の高さは、さまざまな要因の影響を受けています。^[7]ほとんどのバイセクシャルおよびゲイのコミュニティでは、アナルセックスはHIV感染の増加に寄与する最も一般的な要因の1つであり、男性はコンドームを使用しておらず、HIVの治療に役立つ薬を服用していません。^[7] HIV感染を増加させる方法は他にもたくさんありますが、アナルセックスはHIVの主な感染要因の1つです。^[要出典]

性別がHIV感染にどのように影響するかを理解することは、HIVのリスクを減らす上で重要かつ不可欠です。男性、妊婦、子供、トランスジェンダーの人々、女性など、HIV感染の影響を受けている可能性のある特定のグループがあります。 ^[17] 2016年、米国のHIV感染者の23％は女性で、男性と同様に、黒人/アフリカ系アメリカ人女性はHIVと診断される可能性が高く、最も一般的な感染経路は男性パートナーとの性行為です。^[18]女性はHIV感染の状況の痛みに耐えているため、女性は性生活を変え、性行為を行う際にパートナーに保護具を使用するよう主張する必要があると認識されています。^[19]

HIVの影響を受けるもう一つのコミュニティは、精神疾患と診断された人々と薬物の影響下にある人々です。^[8]ほとんどのHIV患者は、人生で何らかの精神疾患を経験したことがあるか、現在も経験していると考えられています。^[8]最も一般的な精神疾患はうつ病と抑うつ症状であり、HIV感染コミュニティでは精神疾患を発症する可能性が高く^{[8]、 HIV感染患者は}HIV陰性患者よりも2倍高くなります。^[20]精神疾患のあるコミュニティを支援するための予防および診断ツールが不足しているため、コミュニティ内でのHIV感染率が上昇しています。^[8]

HIVの影響を受けるコミュニティには若者も含まれる可能性があり、2016年には10歳から24歳の若者が他の年齢層のコミュニティよりもHIVの影響を受ける傾向が強まっています。^[21] 2000年から2015年にかけて若者の数は増加しており、この期間に3倍になっています。2020年にはコミュニティの人々の大半が低所得国と中所得国の出身者であり、サハラ以南のアフリカのコミュニティではHIV感染の可能性が高いことを意味します。^[21]

一般的に、HIV診断は即日結果が出る迅速な検査を提供するが^[12]、経済的に恵まれない国もあり、信頼できるHIV診断を得るのが難しい。^[22]信頼できるHIV診断がなければ、コミュニティを支えることができず、むしろHIV感染を診断するための無駄な材料で経済を圧迫することになる。^[要出典]

新たな技術や開発の増加により、新たにHIVと診断された人々は、抗レトロウイルス療法を使用することで通常の寿命を期待できるようになります。^[23]技術の進歩により、HIV感染に対する多診断アプローチの設計がはるかに容易になり、コミュニティ内でのHIV感染の蔓延と率を判断するのに役立ちます。^[24] HIV感染の結果を改善する上での州および地方保健局、コミュニティベースの組織、および医療サービスの役割には、HIVの診断と、HIVの影響を受けたコミュニティ内での診断されていないHIV感染率の削減が含まれます。^[9]特にHIVの影響を受けたコミュニティでは、HIVの診断不足により、無自覚なHIV陽性者による新たなHIV感染が大幅に増加するため、公衆衛生に問題が生じます。 ^[23]       一部の国では、コミュニティベースのHIV検査サービスが実施されており、これは初めて検査を受ける人や検査を必要としている人にとってHIV診断にとって重要なアプローチです。^{[25]これらのサービスは、コミュニティベースの組織、}職場、学校、その他の機関など、さまざまな場所で提供されています。また、移動式バン、テント、その他の場所を通じて提供されるように設計されているため、サービスも移動可能です。^{[25]これらのサービスは}世界保健機関によってサポートされており、HIV感染を減らすために特定のコミュニティを対象としているため、広く実施されています。^{[25]コミュニティ内でのHIV診断であっても、}高血圧、マラリア、糖尿病などの他の既存の病気との関連は、コミュニティベースの診断サービスにとって依然として問題です。^[24]

もともと、HIVに感染すると、ほぼ確実に死に至ることを意味していました。現在までに、HIVの治療法はありませんが、 HIVの予防と治療に重点が置かれており、これらのアプローチは行動と教育の相互作用に関連しています。^[26]コミュニティベースの予防は、コミュニティ内のHIV感染の正確な予防方法を妨げるコミュニティの構成要素の複雑さのために、十分に開発されていません。 ^[26]コミュニティベースの組織の役割と同様に、保健局と医療サービスの目標は、HIV感染の診断を改善することですが、新しいHIV感染を防ぐことです。^[9] HIVケアの継続性全体で改善がまだ必要であり、治療を必要とするコミュニティ/人々をサポートし、国レベルで予防ケアの目標を高める必要があります。^[9]公衆衛生の分野では、予防と治療の間で議論があり、どちらも限られたリソースであるため、治療と予防のどちらかを優先する必要があります。^[27]

このHIVパンデミックの中で、DOT-HAART（直接観察療法と高度活性抗レトロウイルス療法）などのHIV戦略を導入することで、ヨーロッパと北米でHIV/エイズによる死亡率を大幅に減らすことができたため、HIV感染を防ぐのに役立ちます。^[28] HAARTの主な目的の1つは、貧しいコミュニティに対して実施することですが、薬剤の高コストと、このようなアプローチを実施するために必要な施設の不足により、制限されています。^[28] HIV感染に対するコミュニティベースのアプローチが効果的であると考えるには、そのアプローチにより、危険な行動が減り、コンドームの使用が増え、コミュニティ内に住む若者に対するHIV関連の知識が増える必要があります。^[26]これらの予防策では、コミュニティ内のHIV感染を完全に根絶することはできませんが、むしろHIV感染率を低下させ、遅くすることができます。コミュニティベースの治療に関する重要な問題は、リソースが少ない貧しいコミュニティでは、裕福なコミュニティよりもHIV感染の治療へのアクセスが低いことです。^[29]それにもかかわらず、安全でない性行為だけでなく、病気に関する情報不足のために、HIV感染者のコミュニティは着実に増加しています。これにより、特に世界の感染しやすい地域で、あらゆる場所でHIV予防の取り組みが強化されました。^{[3] [5]}また、HIV感染者なら誰でもHIV撲滅に向けた取り組みに参加できるコミュニティ向けのHIV予防グループも設立されました。^[30]