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猫のアルドステロン症は猫の病気です。症状は副腎 から分泌されるアルドステロン[1]というホルモンの濃度が異常に高くなることで起こります。アルドステロンの濃度が高くなるのは、副腎の障害が直接原因である場合（原発性アルドステロン症）、または副腎以外の原因でアルドステロンが過剰に分泌される（続発性アルドステロン症）場合があります。
原因
原発性アルドステロン症
原発性高アルドステロン症（PHA）は、副腎皮質の疾患で、循環アルドステロン濃度の上昇を引き起こします。PHAには2つのタイプがあります。1つは片側性アルドステロン産生腺腫または腺癌によって引き起こされます。もう1つのタイプは特発性高アルドステロン症として知られ、両側性副腎過形成を伴って発生します。[1]
二次性アルドステロン症
二次性アルドステロン症は、動脈血量の減少に対する正常な生理学的反応であり、血液量減少によりレニン・アンジオテンシン系が活性化され、アルドステロン合成が刺激され、体液貯留が増加します。[2]
機構
アルドステロン受容体は、腎臓の遠位ネフロンの上皮細胞に存在します。アルドステロンはナトリウムチャネルを活性化し、尿からのナトリウムの再吸収を引き起こします。[1]ナトリウムと水の保持が増加すると、全身性動脈性高血圧を引き起こします。[2]この能動的なナトリウム再吸収の増加により、電気化学的勾配が生成され、尿細管細胞から尿へのカリウムの受動的な移行につながります。これにより、体内のカリウムの総濃度が低下し、低カリウム血症が発生する可能性があります。[1]低カリウム血症は神経膜と筋膜の分極に影響を及ぼし、一時的な筋力低下を引き起こします。[2]
症状
罹患した猫のほとんどが筋力低下や高血圧の眼症状を呈する。筋力低下の症状としては、後肢の蹠行性姿勢、頸部腹屈、跳躍不能、側臥位、虚脱などがある。動脈性高血圧の眼症状としては、散瞳、前房出血、網膜剥離や眼内出血による失明などがある[1]。頭腹部の触知可能な腫瘤も、考えられる所見の1つである[2] 。
診断
血圧が持続的に上昇する場合は、腎臓病や甲状腺機能亢進症が原因の場合もあります。原因がすぐにはわからない場合、特に低カリウム血症が判明した場合は、高アルドステロン症を考慮する必要があります。画像診断は通常、腹部超音波検査から始まり、片方または両方の副腎が肥大していることが特定される場合があります。画像診断では転移も検出される場合があり、通常は腹部超音波検査やコンピューター断層撮影(CT)に加えて胸部レントゲン検査が含まれます。 [1]
血漿アルドステロン濃度 (PAC) と血漿レニン活性(PRA)の比率は、 PHA のスクリーニング検査として使用できます。片側または両側球状帯腫瘍のある猫では、PAC が非常に高い一方で PRA は完全に抑制されている場合があります。特発性両側球状帯結節性過形成のある猫では、PAC がわずかに上昇するか正常高値になる場合があります。低カリウム血症がある場合は、アルドステロンがわずかに上昇していても、不適切に高いと見なす必要があります。正常高値または PAC が高く、PRA が低い場合は、レニン - アンジオテンシン系の刺激がほとんどまたはまったくない状態でアルドステロンが持続的に合成されていることを示します。
処理
副腎皮質腺腫または副腎癌による片側性原発性高アルドステロン症は、外科手術で治癒する可能性があります。片側性PHAの治療には片側副腎摘出術が最適です。起こりうる合併症には出血や術後低カリウム血症などがあります。腫瘍を完全に除去すれば予後は良好です。[1]
球状帯の過形成または転移性副腎皮質腺癌による両側原発性高アルドステロン症は、薬物療法で治療する必要があります。薬物療法は、血圧と血漿カリウム濃度を正常化することを目的としています。スピロノラクトンなどのミネラルコルチコイド受容体遮断薬とカリウム補給を組み合わせた治療法が最も一般的に使用されています。必要に応じて、高血圧を治療するための特定の治療法（アムロジピンなど）を追加する必要があります。[2]
疫学
罹患猫のほとんどは10歳以上です。高アドロステロン症になりやすい猫種や性別はありません。[3]
参考文献
- ^ abcdefg Djajadiningrat-Laanen, S.; Galac, S.; Kooistra, Hans (2011). 「原発性アルドステロン症：診断網の拡大」Journal of Feline Medicine and Surgery . 13 (9): 641–650. doi :10.1016/j.jfms.2011.07.017. PMC 10832666 .
- ^ abcde Kooistra, Hans S. (2006). 猫のアルドステロン症。世界小動物獣医師会世界会議議事録。
- ^ Feldman, EC (2015)。「猫の原発性アルドステロン症」。Feldman, EC、Nelson, RW、Reusch, C、Scott-Moncrieff, JC (編)。犬と猫の内分泌学(第 4 版)。Elsevier、Saunders。pp. 478–481。ISBN 9781455744565。