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| エンテロウイルスD68 | |
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| エンテロウイルスD68 | |
ウイルスの分類 
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| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボウイルス |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | ピスビリコタ |
| クラス： | ピソニビリセテス |
| 注文： | ピコルナウイルス科 |
| 家族： | ピコルナウイルス科 |
| 属: | エンテロウイルス |
| 種： | |
| 血清型: | エンテロウイルスD68
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| 同義語 | |
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エンテロウイルスD68（EV-D68 ）は、ピコルナウイルス科のエンテロウイルスの一種です。 1962年にカリフォルニアで初めて分離され、かつてはまれなウイルスと考えられていましたが、21世紀には世界中で増加しています。[2] [3] [4]急性弛緩性脊髄炎（AFM）と呼ばれるポリオに似た疾患を引き起こす疑いがあります。
ウイルス学
EV-D68は、ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルスを含むssRNAウイルスのグループであるエンテロウイルスの100種類以上のうちの1つです。エンベロープはありません。他のすべてのエンテロウイルスとは異なり、EV-D68は酸に不安定で、最適な増殖温度が低く、どちらもヒトライノウイルスの特徴です。以前は一部の研究者によってヒトライノウイルス87と呼ばれていました。[5]
2000年以降、元のウイルス株は多様化し、遺伝的に異なるアウトブレイク株である系統B1に進化しました。これは、AFMと関連付けられており、動物モデルで神経障害を引き起こす系統B1ですが、古い系統ではありません。[6]
疫学
EV-D68は1962年に発見されて以来、ほとんどが散発的に孤立した症例として報告されてきた。2005年から2011年の間に、フィリピン、日本、オランダ、米国のジョージア州、ペンシルベニア州、アリゾナ州で6件のクラスター（10件以上の症例）またはアウトブレイクが報告されている。[7] カリフォルニア州で2012 / 13年にポリオ様疾患のクラスターが発生した際、5人の小児のうち2人からEV-D68が検出された。[8] 2016年には、ヨーロッパで29件の症例が報告された（フランスとスコットランドで5件、スウェーデン、ノルウェー、スペインで各3件）。[9]
症例はエンテロウイルスの流行期（春分から秋分までの間の期間）の終わり頃に発生することが報告されており、[7]北半球では通常8月から9月にかけて発生します。
素因
5歳未満の子供と喘息のある子供がこの病気にかかるリスクが最も高いようですが[10]、喘息や免疫抑制のある成人の病気も報告されています。[7]
2014年北米での発生
2014年8月、このウイルスは米国で呼吸器疾患のクラスターを引き起こし、 [11] EV-D68の史上最大の流行を引き起こし[12]、小児の症例数は2,287件、死亡者数は14人となった[13] 。
兆候と症状
EV-D68は、ほとんどの場合、呼吸器疾患を引き起こします。症状は軽度から重度までさまざまですが、まったく症状が出ないケースから、わずかなインフルエンザ様症状、衰弱性呼吸器疾患、まれにポリオ様症状を伴う症候群への関与が疑われるケースまで、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。すべてのエンテロウイルスと同様に、さまざまな発疹、腹痛、軟便を引き起こす可能性があります。初期症状は、鼻水、喉の痛み、咳、発熱など、風邪に似ています。 [14]病気が進行するにつれて、肺炎のような呼吸困難、注意力の低下、尿の生成量の減少、脱水症などのより重篤な症状が発生し、呼吸不全につながる可能性があります。[7] [14]
経験する症状の重症度は、対象となる人口統計学的人口によって異なるようです。専門家は、人口の大多数が実際にはエンテロウイルスに感染しているが、健康な成人には症状が現れないと推定しています。対照的に、EV-D68 は、非常に幼い子供や非常に虚弱な人に不釣り合いに衰弱させます。数百人 (472 人) が感染しており、そのほとんどは若者ですが、そのうち 100 人未満の患者が重篤な症状 (麻痺など) と診断されており、米国での最近の流行では、2014 年 9 月の最後の週末に記録された死亡者は 1 人だけでした。死亡したのはニューハンプシャー州の 10 歳の少女でした。[15]
急性弛緩性脊髄炎
このウイルスは、通常はポリオが原因となる、まれな筋力低下である急性弛緩性脊髄炎の原因の1つです。2014年には、カリフォルニア州でウイルス検査で陽性となり、発症後48時間以内に1本以上の手足が麻痺し、重症度がピークに達した2人の小児の症例が報告されました。「6か月間の追跡調査で運動機能の回復は不良でした。」 [16] 2014年10月時点で、米国疾病予防管理センター（CDC）は、コロラド州での麻痺および/または頭蓋機能障害の10件の症例と、エンテロウイルスD68の活動の増加と一致する全国各地でのその他の報告を調査していました。[17] 2014年10月時点で、実際の症例数は100件以上である可能性があると考えられていました。[18] [19] 2018年現在、EV-D68と麻痺の関連性は強く、ブラッドフォード・ヒル基準の6つを完全に満たし、2つを部分的に満たしています。[6] [20] CDCは最近、2018年10月17日に声明を発表し、「現時点では、ポリオウイルスがこれらのAFM症例の原因ではないことがわかっています。CDCはAFM患者のすべての便検体を検査しましたが、ポリオウイルスの陽性反応は出ませんでした。」と主張しました。[21] 2019年に、CDCはAFMがエンテロウイルスD68によって引き起こされることを発表しました。[22]
診断
2014年にCDCは検出を迅速化するリアルタイムPCR検査を開発した。 [23]
処理
特別な治療法もワクチンもないので、病気は自然に治るしかありません。治療は症状に対して行われます（対症療法）。ほとんどの人は完全に回復しますが、入院が必要な人もいれば、ウイルスが原因で死亡した人もいます。[7] 5人のEV-D68麻痺症例は、ステロイド、静脈内免疫グロブリン、および/または血漿交換による治療が成功しませんでした。運動機能の回復は見られなかったため、治療には明らかな利点がありませんでした。[16] 2015年の研究では、抗ウイルス薬プレコナリルがEV-D68の治療に有効である可能性があることが示唆されました。[24]
防止
CDCは「病気の人との接触を避ける」ことを推奨しています。ウイルスは唾液や痰、便を介して広がるため、手洗いが重要です。[14]病気の人は、くしゃみや咳をするときに鼻と口を覆うなど、基本的な衛生対策を講じることでウイルスの拡散を減らすことができます。[10]その他の対策としては、表面やおもちゃを清潔に保つことなどがあります。[14]
EV-D68感染症の入院患者に対して、CDCは、すべてのエンテロウイルスに対して推奨されているように、感染経路に基づいた予防策、すなわち標準予防策、接触予防策を推奨しており[25]、飛沫予防策を考慮することも推奨している[26] 。
環境清掃
2003年のCDCによると、医療現場の表面は、非エンベロープウイルス（ノロウイルス、ポリオウイルス、ライノウイルスなど）に対するEPAラベル付きの病院グレードの消毒剤で清掃する必要がある。[27]
参照
参考文献
- ^ 石子 秀; 三浦 亮; 島田 裕; 林 明; 中島 秀; 山崎 聡; 武田 暢 (2002)。「VP4 ベースの分子診断によりヒトライノウイルス 87 がヒトエンテロウイルス 68 と特定」。インターウイルス学。45 ( 3 ) : 136–41。doi : 10.1159/000065866。PMID 12403917。S2CID 29128353。
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- ^ CDC (2003). 「医療施設における環境感染制御のガイドライン」(PDF) 。 2014年9月17日閲覧。
外部リンク
- エンテロウイルス ポータル – ウイルス病原体リソース (ViPR) のエンテロウイルス ポータル
- 「エンテロウイルス D68 (EV-D68) リソース」。非ポリオ エンテロウイルス、CDC。
- 「EVD68と急性弛緩性脊髄炎の関係は何か？」。YouTube。SRNA。2018年11月6日。