トコフォビア

トコフォビアは出産に対する重大な恐怖症です。^{[1]これは一部の女性が}選択的帝王切開を希望する一般的な理由です。^{[3]要因には、}痛み、死、予期せぬ問題、赤ちゃんの傷害、性的問題、子供を産む能力に対する自信の欠如に対する恐怖が含まれることがよくあります。 ^[4]治療はカウンセリングを通じて行われる場合があります。^[1]

これは特定の恐怖症の一種です。2000年に英国精神医学ジャーナルに掲載された記事では、出産に対する恐怖症は注目されることが少なく、見過ごされがちな心理的障害であると説明されています。^[5]

出産恐怖症は、他の恐怖症と同様に、悪夢、仕事や家族の活動に集中できないこと、パニック発作、心身症の訴えなど、多くの症状として現れることがあります。^[6]出産に対する恐怖が、選択的帝王切開の要請の動機となることがよくあります。^[7]陣痛に対する恐怖は、一般的な痛みに対する恐怖と強く関連しており、以前の複雑な出産や不十分な鎮痛が恐怖症の発症の原因となることがあります。妊娠に対する恐怖自体が、妊娠の回避につながる可能性があり、避妊法が100％効果的であることはないため、性交の回避や子宮摘出などの不妊手術の要請につながることもあります。

トコフォビアは、医療専門家によって見過ごされる可能性のある苦痛を伴う精神障害です。特定の恐怖症や不安障害と同様に、トコフォビアはうつ病や心的外傷後ストレス障害に関連している可能性があります。 ^[8]トコフォビアを認識し、産科医や他の医療専門家と緊密に連携することで、その重症度を軽減し、効果的な治療を確実に行うことができます。^{[9] [10]}

トコフォビアの原因は複雑で、女性ごとに異なります。トコフォビアの治療法についてはさらに調査が必要ですが、心理教育 [18]、認知行動療法、助産ケア強化 [19]、精神力動療法、眼球運動による脱感作および再処理療法 [20] など、多くの心理的介入が妊婦の FOC を軽減することがわかっています。すべての女性が同じタイプの症状や恐怖を抱いているわけではないため、よりカスタマイズされたサポートを開発する必要があります。

トコフォビアの原因は複雑であり、社会的支援の欠如、ストレス、うつ病、不安と関連している。^[11]

一次性トコフォビアとは、出産を経験したことのない女性が抱く、出産に対する恐怖と根深い不安のことです。妊娠前から始まっている場合もあれば、思春期に始まったり、妊娠中に始まったりする場合もあります。これは、母親の経験に関係している場合もあれば、幼少期に十分な説明を受けずに出産を経験したことがきっかけになっている場合もあります。性的虐待やレイプを受けた女性が経験する場合もあります。トラウマを負った女性の場合、出産がフラッシュバックを引き起こすことがあります。

経産婦の場合、以前のネガティブな出産体験が出産恐怖症（トコフォビア）の根本的な原因となることがよくあります。ネガティブな出産体験は、緊急帝王切開など、子どもの健康に差し迫った危険を経験したことに強く相関している場合があります [10-11]。

トコフォビアを放置すると、妊娠中絶、長時間の陣痛、硬膜外麻酔の使用、出産時の合併症につながる可能性がある。トコフォビアは産後うつ病や心的外傷後ストレス障害（PTSD）とも関連している。^[6]

トコフォビアという用語は2000年に医学文献に導入されました。^[5]この言葉はギリシャ語の 「tokos（出産）」と「phobos（恐怖）」に由来しています。^[5]

また、「マイエウシオフォビア」（これは確かに「マイエウシオフォビア」の変形であり、ギリシャ語の「maieusis」に由来し、文字通り「出産中の女性の出産」を意味するが^[12]、一般的には助産を指す）、「分娩恐怖症」（ラテン語のparturireに由来し、「妊娠する」を意味する）、「ロック恐怖症」としても知られている。^[13]

• 不安障害
• 恐怖症のリスト
• 血液注入傷害型恐怖症
• 出産時の精神障害

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• Lyberg A、Dahl B、Haruna M、Takegata M、Severinsson E. 患者の安全と出産への恐怖の関連性 - 質的研究のメタ研究。Nursing Open 2019;6:18-29
• Moghaddam Hosseini V、Nazarzadeh M、Jahanfar S. 出産の恐怖を軽減するための介入：臨床試験の系統的レビューとメタ分析。女性と出産2017;31(4):254–62。
• Nilsson C、Lundgren I、Karlström A、Hildingsson I。自己申告による出産恐怖と女性の出産体験および出産方法との関連性：人口ベースの長期研究。女性と出産 2012;25:114-121
• O'Connell MA、Leahy-Warren P、Khashan AS、Kenny LC、O'Neill SM。妊婦におけるトコフォビアの世界的有病率：系統的レビューとメタ分析。Acta Obstet Gynecol Scand。2017;96:907-920。
• Rondung E、Thomtén J、Sundin Ö。出産に対する恐怖に関する心理学的視点。不安障害ジャーナル。2016;44:80–91。
• Rouhe H、Salmela-Aro K、Gissler M、Halmesmäki E、Saisto T。「出産を恐れる女性によく見られる精神衛生上の問題」British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2011; 118:1104-1111。
• Striebich S、Mattern E、Ayerle G M。出産恐怖症（FOC）/トコフォビアと診断された妊婦へのサポート - アプローチと介入の体系的レビュー。助産、2018年、第61巻、pp.97-115
• SFOG。 (Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi [スウェーデン産科婦人科学会]。Förlossningsrädsla [出産恐怖]。レポート番号: 77。ストックホルム: 2017。
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• Webb R、Bond R、Romero-Gonzalez B、Mycroft R、Ayers S. 妊娠中の出産恐怖症を治療するための介入：系統的レビューとメタ分析。心理医学。2021;51(12):1964-1977。

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