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上腕骨上顆炎は、上腕骨上顆または隣接組織の炎症です。 [1]上腕骨上顆は肘の内側と外側にあり、上腕骨の遠位端にある 2 つの骨の突起で構成されています。これらの骨の突起は、前腕の筋肉の付着点として機能します。[2]これらの付着点の腱と筋肉の炎症により、内側上顆炎や外側上顆炎が発生する可能性があります。これは、スポーツや仕事関連の義務など、上腕骨に付着する筋肉を酷使するさまざまな要因によって発生する可能性があり、前腕の筋肉の作業負荷が増加し、肘にストレスがかかります。外側上顆炎は、テニス選手とのスポーツ関連の関連性から「テニス肘」としても知られ、内側上顆炎は「ゴルフ肘」と呼ばれることがよくあります。
| 上顆炎 | |
|---|---|
| 症状 | 肘の痛み、肘を動かすと痛みが生じる、または手首を動かすと肘に痛みが生じる。
前腕に灼熱感がある。 握力の低下。 |
| 処理 | 休息、氷、理学療法、ステロイド、NSAID。 |
| 予後 | 通常、症状の持続期間と重症度に応じて、6～12 か月以内の保存的治療で十分に管理されます。 |
リスク要因
- 労働人口を対象とした横断的人口ベースの研究では、心理的ストレスと1日1時間を超える肘関節の曲げ伸ばしが上腕骨外側上顆炎の関連リスク因子であることが判明した。[3]
- 別の研究では、労働人口における以下の潜在的なリスク要因が明らかになりました。
- 力と反復運動（1kgを超える工具の取り扱い、20kgを超える荷物の取り扱いを1日10回以上、反復運動を1日2時間以上）は、上腕骨外側上顆炎の発生と関連していることが判明した。[4]
- 仕事に対するコントロール力の低さや社会的支援の低さも上腕骨外側上顆炎と関連していることが判明した。[4]
- 力への曝露（5kgを超える荷重の取り扱い、20kgを超える荷重の取り扱いを1日10回以上、高い握力で1日1時間以上）、反復性（2時間を超える反復動作）、振動（2時間を超える振動工具での作業）は、内側上顆炎と関連していた。[4]
- 反復的な活動に加えて、肥満と喫煙も独立した危険因子として関与していることが示唆されている。[5]
症状
- 内側上顆または外側上顆を触診すると痛みがある
- 手首の屈曲または伸展に痛みまたは困難がある
- 握力の低下
- 前腕と指に痛みや灼熱感がある。
- 症状は、スポーツや仕事関連の活動に参加する能力に影響を及ぼす可能性があります。
診断
- 上顆炎は、医師、理学療法士、または作業療法士による評価を通じて診断されます。医師は、あなたの病歴、現在の症状、仕事、趣味、家庭での責任、スポーツを含む日常の活動に関する情報を収集します。内側上顆と外側上顆を触診して痛みや圧痛があるかどうかを調べることで、上顆炎が内側か外側か、どの筋肉群が過度に使用されているかを判断するのに役立ちます。
- 外側上顆炎の一般的な診断テストは、手首の伸展抵抗と中指の抵抗を評価することです。症状が再現できる場合は、外側上顆炎を示している可能性があります。[5]
- 内側上顆炎の場合、手首の屈曲と回内の抵抗が医師によって評価されます。テスト中に痛みが再現された場合、内側上顆炎が疑われます。[5]
- 身体検査で診断ができない場合は、肘の周囲の軟部組織のMRI 検査が必要になる場合があります。
病態生理学
- 上顆炎は、内側上顆と外側上顆に付着する筋肉や腱の過度の使用や変性によって起こります。この過度の使用は微小外傷や炎症を引き起こします。[5]
- 上腕骨外側上顆炎では、短橈側手根伸筋（ECRB）が最も一般的に侵されますが、残りの手首伸筋群も影響を受ける可能性があります。[5]
- 内側上顆炎は外側上顆炎と性質が似ていますが、反対側の筋肉群である手首屈筋に影響を及ぼします。円回内筋と橈側手根屈筋が最も一般的に影響を受けますが、手首屈筋のどれでも影響を受ける可能性があります。[5]
処理
World Journal of Orthopedicsで発見された保存的治療の選択肢には次のものがあります。
- 氷（凍結療法）
- 休む
- 経口NSAID
- 理学療法または作業療法
- 運動（筋力強化）
- 局所ステロイドクリーム
- コルチコステロイド注射
- イオントフォレシス
- 超音波
- 鍼治療またはドライニードリング
- レーザー治療
- 手首・肘サポートブレース[6]
保存的治療が失敗した場合、非保存的治療の選択肢には以下が含まれます。
- 外側上顆炎では、通常は短橈側手根伸筋（ECRB）の腱の外科的デブリードマンと外側上顆の皮質剥離術[6]
- 内側上顆炎の保存的治療が失敗した場合、内側上顆に付着する屈筋回内筋群の外科的デブリードマンが適応となる可能性がある。[7]
予後
上腕骨内側上顆炎と上腕骨外側上顆炎は、保存的治療でうまく管理でき、通常は外科的介入を必要としないため、予後は良好です。 [5]
参考文献
- ^ 「上顆炎」。Merriam -Webster.com 医学辞典。
- ^ スチュワート、ソフィー。「上腕骨内側上顆」。ケンハブ。[自費出版元? ]
- ^ ウォーカーボーンら 2012年。
- ^ abc Chiarotto et al. 2023.
- ^ abcdefg テイラー & ハナフィン 2012.
- ^ ab カラビノフとゲオルギエフ 2022.
- ^ DeLuca et al. 2023.
出典
- Walker-Bone, K.; Palmer, KT; Reading, I.; Coggon, D.; Cooper, C. (2012 年 2 月)。「職業と上顆炎: 人口ベースの研究」。リウマチ 学。51 ( 2 ) : 305–310。doi :10.1093/rheumatology/ker228。PMC 3427015。PMID 22019808。
- Chiarotto, Alessandro; Gerger, Heike; van Rijn, Rogier M.; Elbers, Roy G.; Søgaard, Karen; Macri, Erin M.; Jackson, Jennie A.; Burdorf, Alex; Koes, Bart W. (2023 年 4 月)。「仕事に関連した身体的および心理社会的曝露と肘の障害の発生: 系統的レビュー」。応用人間工学 。108 : 103952。doi : 10.1016 /j.apergo.2022.103952。PMID 36493677。S2CID 254397900 。
- Taylor, Samuel A.; Hannafin, Jo A. (2012 年 9 月). 「肘腱炎の評価と管理」.スポーツ健康. 4 (5): 384–393. doi :10.1177/1941738112454651. PMC 3435941. PMID 23016111 .
- Karabinov, Vesselin; Georgiev, Georgi P. (2022年4月18日). 「外側上顆炎：治療における新たな傾向と課題」. World Journal of Orthopedics . 13 (4): 354–364. doi : 10.5312/wjo.v13.i4.354 . PMC 9048498. PMID 35582153 .
- DeLuca, Meridith K.; Cage, Emily; Stokey, Phillip J.; Ebraheim, Nabil A. (2023年9月)。「内側上顆炎：現在の診断と治療の選択肢」。Journal of Orthopaedic Reports。2 ( 3 ): 100172。doi ：10.1016/j.jorep.2023.100172。S2CID 258338795。