陰核肥大

陰核肥大
陰核肥大症の人
専門	婦人科

クリトリス肥大症（またはマクロクリトリス）^[1]は、主に先天性の異常なクリトリスの肥大ですが、そうでない場合は、テストステロンなどのアナボリックステロイドの使用による身体改造など、意図的にクリトリスを肥大させることによって得られます。^{[2] [3] [4] [5]}性転換の一環として起こることもあります。性的興奮中に見られるクリトリスの正常な肥大とは臨床的に区別できます。

性器の曖昧さの程度は、一般的にプラダー分類^[6]によって測定され、男性化の程度が小さい順に、1：陰核肥大を伴う女性の外性器から5：正常な男性の外性器のように見える偽陰茎までの範囲となります。^{[7] [リンク切れ‍ ]}

陰核肥大はまれな疾患であり、出生時から存在する場合と、後天的に発生する場合がある。出生時から存在する場合、先天性副腎過形成が原因の1つである可能性がある。この疾患では、女性胎児の副腎が追加のアンドロゲンを産生し、新生児は男性か女性かがはっきりしない不明瞭な性器を持つ。妊娠中にノルエチステロンを投与された妊婦では、胎児の男性化が起こり、陰核肥大が生じる。^{[8]しかし、より安全な}プロゲストーゲンの使用により、現在ではめったに見られない。また、フレーザー症候群として知られる常 染色体劣性先天性疾患によって引き起こされることもある。^[9]

後天性陰核肥大の主な原因は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）^[10]や卵巣嚢胞症など、成人に影響を及ぼす内分泌ホルモンの不均衡です。後天性陰核肥大は、卵巣やその他の内分泌腺に影響を及ぼす病理によっても引き起こされる可能性があります。これらの病理には、悪性腫瘍（無嚢胞性腫瘍など）や神経線維腫性腫瘍が含まれます。^[11]別の原因は陰核嚢胞です。^[12]明らかな臨床的またはホルモン的な理由がない場合もあります。^[2]

主に筋肉の成長、強さ、外見を高めるためにアンドロゲンを使用する女性のボディビルダーやアスリートも、明らかにクリトリスの肥大と性欲の増大を経験することがある。^{[13] [14]}治療上の理由（性欲減退の治療、骨粗しょう症の予防、抗うつ療法の一環としてなど）でテストステロンを使用する女性は、クリトリスの肥大を経験することがあるが、これらの症状に保証される投与量ははるかに低い。

ロバート・ラトゥー・ディキンソン著『人体解剖学アトラス』 （1949年）では、典型的なクリトリスは横幅3～4mm（0.12～0.16インチ）、縦幅4～5mm（0.16～0.20インチ）と定義されている。^[15]一方、産婦人科の医学文献では、クリトリス肥大症の定義として、クリトリス指数（縦幅と横幅の積）が35mm2（0.05インチ2）を超えていることが多い^。これ^{は、上記で示した}平均的な大きさのクリトリスのほぼ2倍のサイズである。^[16]

完全または部分的なクリトリス切除によるクリトリス肥大の早期外科的縮小は議論の的となっており、そのような治療を受けたインターセックスの人々は身体感覚の喪失や自律性の喪失を訴えている。^{[17] [18]}近年、人権団体はそのような特徴に対する早期の外科的治療を批判している。^{[19] [20] [21]}

2013年、医学雑誌で、発展途上国出身の無名のエリート女性アスリート4名が、テストステロン検査でインターセックスの症状があることが判明した後、競技を続けるためには性腺摘出と部分的クリトリス切除手術を受ける必要があると暴露された。 ^{[22] [23]} 2016年4月、国連保健問題特別報告者のダイニウス・プーラス氏は、この治療法を「これらの処置を正当化する症状や健康上の問題がないにもかかわらず」女性器切除の一種として非難した。 ^[24]

• マイクロペニス
• 擬似ペニスは、一部の哺乳類、鳥類、昆虫種に通常存在する、拡大したクリトリスまたは他のペニスのような構造である。