手首

手首
手首
	中央に手首を出した人間
	手根骨は手首の定義に含まれることもある
詳細
識別子
ラテン	橈骨手根関節
メッシュ	D014953
TA98	A01.1.00.026
TA2	147
ＦＭＡ	24922
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

人体解剖学では、手首は以下のように様々に定義されています。(1)手根骨、つまり手の近位骨格部分を形成する8つの骨の複合体。^[1]^[2] (2)橈骨と手根骨の間の関節である手関節または橈骨手根関節。 ^[2] (3) 前腕骨の遠位部と中手骨または5つの中手骨の近位部、およびこれらの骨間の一連の関節（したがって手首関節と呼ばれます）を含む、手根骨を取り囲む解剖学的領域。^[3]^[4] この領域には、手根管、解剖学的嗅ぎタバコ入れ、腕輪線、屈筋支帯、および伸筋支帯も含まれます。

これらのさまざまな定義の結果として、手根骨の骨折は手根骨骨折と呼ばれ、遠位橈骨骨折などの骨折は手首の骨折と見なされることがよくあります。

構造

人間の右手首の背面と前面

手首の靭帯。後面および前面図

遠位橈尺関節（DRUJ）は、前腕を構成する橈骨と尺骨の遠位端の間に位置するピボット関節である。尺骨頭と橈骨尺骨切痕によって形成されるDRUJは、橈骨と尺骨茎状突起の間にある関節円板によって橈骨手根関節（手首）から分離されている。関節包は緩んでおり、下嚢状陥凹から尺骨骨幹まで伸びている。DRUJは、回内および回外のために（肘の）近位橈尺関節とともに機能する。^[5]

橈骨手根関節（手首）は、近位では橈骨と関節円板、遠位では手根骨の近位列によって形成される楕円形の関節です。尺骨側の手根骨は近位側と断続的にしか接触しません。三角骨は尺骨外転時にのみ接触します。関節包は緩く分岐しておらず、背側が薄く、滑膜ヒダを含むことがあります。関節包は中手根関節と連続しており、掌側と背側の橈骨手根靭帯、尺側と橈側の側副靭帯など、多数の靭帯によって強化されています。 ^[6]

橈骨手根関節を形成する部分は、上方の橈骨の下端と関節円板の下面、下方の舟状骨、月状骨、三角骨である。橈骨の関節面と関節円板の下面は、横方向に楕円形の凹面、すなわち受容腔を形成する。舟状骨、月状骨、三角骨の上部関節面は、滑らかな凸面、すなわち顆を形成し、それが凹部に受容される。^[7]

手の手根骨：

近位骨: A=舟状骨、B=月状骨、C=三角骨、D=豆状骨
遠位: E=台形、F=台形、G=頭状、H=有鉤状

手には、合計13個の骨が手首を形成しています。8個の手根骨（舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、台形骨、有頭骨、有鉤骨）と5個の中手骨（第1、第2、第3、第4、第5中手骨）です。^[8]

中手根関節は、手根骨の近位列と遠位列を分けるS字型の関節空間である。各列の骨の間の手根間関節は、放線手根靭帯と短鉤状靭帯、および掌側、骨間、背側手根間靭帯によって強化されている。近位列の骨の間にはある程度の可動性があり、遠位列の骨は、短鉤状中手骨靭帯と掌側および背側の手根中手骨靭帯という強力な靭帯によって互いに、また手根中手骨関節で中手骨と接続されており、この靭帯がこれらの骨の機能的実体を形成している。さらに、中手骨の基部間の関節、すなわち中手骨間関節は、背側、骨間、掌側の中手骨間靭帯によって強化されている。^[6]

最も早く骨化する手根骨は、乳児期の最初の6ヶ月間に有頭骨と有鉤骨である。 ^[9]

アーティキュレーション

橈骨手根関節、手根間関節、中手根関節、手根中手根関節、中手根間関節は、共通の滑膜腔を介して相互に連絡していることが多い。 ^[10]

関節面

橈骨には、それぞれ近位関節面と遠位関節面と呼ばれる2つの関節面があります。近位関節面は、橈骨の下端と下橈尺骨関節の三角形の関節円板で構成されています。一方、遠位関節面は、舟状骨、三角骨、月状骨の近位面で構成されています。^[11]

関数

動き

手の外在筋は前腕部にあり、その筋腹は近位の肉質の丸みを形成している。収縮すると、これらの筋の腱のほとんどは、手のひら側の屈筋支帯と背側の伸筋支帯の下を通過することで、手首の周りで張った弦のように立ち上がるのを防いでいる。手のひら側では、手根骨が手根管を形成し、^[12]一部の屈筋腱は腱鞘を通って狭い通路を前後に滑ることができる（手根管症候群を参照）。^[13]

手の中間位置から始めて、手首自体で許可される動きは以下の通りである（筋肉の重要度順）： ^[14]^[15]

橈骨外転（画像の右側）と尺骨内転（画像の左側）の磁気共鳴画像（MRI）

限界運動: 橈側偏位 (外転、親指に向かう動き) と尺側偏位 (内転、小指に向かう動き)。これらの動きは、有頭骨を通過する橈骨手根関節と中手根関節の背側手根軸 (後ろから前) を中心に発生します。
- 橈骨外転 (最大 20°): ^[16] 長橈骨手根伸筋、長母指外転筋、長母指伸筋、橈骨手根屈筋、長母指屈筋
- 尺骨内転 (最大 30°): ^[16] 尺側手根伸筋、尺側手根屈筋、指伸筋、小指伸筋
手の平面における動き: 屈曲 (掌側屈曲、手のひらに向かって傾く) と伸展 (背側屈曲、手の甲に向かって傾く)。これらの動きは、有頭骨を通る横軸を通じて行われます。屈筋、特に指屈筋は伸筋よりもかなり強いため、掌側屈曲はこれらの動きの中で最も強力です。

手首の伸展と中立位への復帰の磁気共鳴画像（MRI）

伸展（60°まで）：[ ^16] 指伸筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、印伸筋、長母指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋
手掌屈曲 (70°まで): ^[16] 浅指屈筋、深指屈筋、尺骨手根屈筋、長母指屈筋、橈骨手根屈筋、長母指外転筋
中間または複合的な動き

しかし、手首の動きは、回外と回内という回転動作が起こる遠位橈尺関節の動きを含めずには適切に説明できないため、この関節は通常手首の一部とみなされます。^[17]

臨床的意義

手首の痛みには、手根管症候群^[16]、ガングリオン嚢胞^[19] 、腱炎^[20]、変形性関節症など、さまざまな原因があります。ファレンステストなどのテストでは、手首の掌屈が問われます。

関節リウマチなどの特定の病状では、手首から手が曲がる場合があります。

手首周りの骨の骨化は骨年齢を測る際に用いられる指標の一つです。

手首の骨折は通常、橈骨遠位部の骨折を意味します。

歴史

語源

英語の「wrist」という単語は、語源的にはゲルマン祖語のwristizから派生したもので、現代ドイツ語のRist（「甲」、「手首」）と現代スウェーデン語の vrist（「甲」、「足首」）が由来している。語源writh-とその派生語は、古英語の「wreath」、「wrest」、「writhe」と関連している。この語源wr-の音は、もともとねじる動作を象徴していたようだ。^[21]

参照

ブルネリ手術は、舟状月状靭帯断裂による手首の不安定性に関連しています。
ナックル歩行は、手首の骨の特殊化を伴う四足歩行の一種である。
リストロックは、手首の極端な動きを武術に利用します。
ボウリング用語集 § 手首、ボウリングボールを投げる際の手首の位置の尺度

追加画像

手首関節。深部解剖。後方図。
手首関節。深部解剖。後方図。
手首関節。深部解剖。前方、掌側、ビュー。
手首関節。深部解剖。前方、掌側、ビュー。

参考文献

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^ Behnke 2006、p. 77 「手首を構成する骨の数が多い（尺骨、橈骨、8 つの手根骨、5 つの中手骨）ことから、手首と呼ばれる構造を構成する関節が非常に多いのは当然のことです。」
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出典

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Platzer W (2004)。『人体解剖学カラーアトラス第1巻運動器系（第5版）』Thieme . ISBN 3-13-533305-1。

外部リンク

カンザス大学メディカルセンターの手の運動学

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[Behnke-77-3] Behnke 2006、p. 77 「手首を構成する骨の数が多い（尺骨、橈骨、8 つの手根骨、5 つの中手骨）ことから、手首と呼ばれる構造を構成する関節が非常に多いのは当然のことです。」

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[eatonhand-21] 「手の語源」。アメリカ手外科学会。