手首の痛み

手首の痛みまたは開放性手首は、手首の解剖学的構造の痛みのために手の使用を妨げる症候群です。^{[1]これは、}靭帯の損傷によって最も一般的に発生します。^[1]外傷性損傷または慢性的に反復する手首の動作によって、鋭い痛みが生じることがあります。^[1]

痛みは、ウェイトリフティング、あらゆる体重負荷や運動、肉体労働、または手首の神経、筋肉、靭帯、腱、骨の損傷など、手首に力を入れた後に発生することがあります。^{[2] [3]手首の痛みは、}神経の圧迫、腱炎、変形性関節症、または手根管症候群によって発生することがあります。

手首の解剖学には、前腕の橈骨と尺骨、および手の中手骨の間にある8つの手根骨を結びつける20本の個別の靭帯が含まれます。 ^{[1]手首の靭帯の位置と動的機能により、損傷を受けやすさが決まります。損傷を受けやすい手首の構造は、}三角線維軟骨複合体と舟状月状靭帯です。^[1]

手首の捻挫は、靭帯が重度の外傷で断裂または裂傷したり、伸ばされたり、ねじれたりしたときに起こることがあります。 [ ^1]一般的に、手首の痛みは、手を伸ばした状態で高所から落ちるなど、突然の荷重やねじれの影響によって引き起こされます。 [1]より重篤な場合、複数の手首靭帯が断裂すると、外科的修復が必要になることがあります。 [ ^{1 ]}

舟状月状靭帯の損傷と炎症は、手首によく見られる外傷です。^[1 ]三角線維軟骨複合体の損傷は、手首の屈曲-伸展、回外-回内、または突然の橈骨-尺骨の回転による慢性的な反復運動によって生じることがあります。^[1]

高齢者に典型的に見られる変形性関節症や関節リウマチも手首の痛みの一般的な原因です。^[4]

手首の痛みは、外傷の症状である可能性があり、また、以下のような非外傷性の病態生理学的症状の可能性もあります: ^{[1] [2] [4] [5]}

• 変形性関節症
• 舟状骨骨折（癒合不全）
• 舟状月状骨解離
• 舟状月状靭帯の不安定性（この靭帯が断裂すると手首の不安定性につながる）
• 三角線維軟骨複合体（損傷および変性）
• ドゥケルバン腱鞘炎（親指の動きを制御する2本の腱が手首の腱鞘によって圧迫される）
• 尺側手根伸筋腱障害（三角線維軟骨）
• ガングリオン嚢胞は、強制的な過伸展（腕立て伏せ動作）や手首背側のガングリオン（手首の関節または腱鞘を伴う液体で満たされた閉鎖袋）などの、最小限かつ特定の痛みと関連しています。
• キーンベック病（月状骨の破壊）
• 手首（伸筋）または親指の腱障害（ド・ケルバン症候群）
• 炎症性関節炎
• 関節リウマチ

手根管症候群の特徴的な症状はチクチク感（知覚異常）ですが、通常は痛みを伴いません。^{[2]ギヨン管での} 尺骨神経の圧迫は特定の筋肉の衰弱を引き起こしますが、通常は痛みを伴いません。^[2]

手首の痛みは一般人口の10～14％にみられます。^{[3] [4]}肉体労働者やアスリートなど、身体的に負担の大きい活動を行っている人に多く見られます。^[3]

身体検査では、手首の裏側、橈骨のすぐ下にある舟状月状靭帯を触診すると圧痛がみられることがあります。 ^{[1] [4]}腫れと変形は、関節炎に関連する 2 つの臨床徴候です。臨床検査では、医師が親指で手首の裏側を触診しながら、手首をわずかに曲げます。^[4]医師は、屈曲、伸展、橈骨、尺骨偏位による可動域の検査も行う場合があります。正常範囲は、屈曲 65～80 度、伸展 55～75 度、尺骨偏位 30～45 度、橈骨偏位 15～25 度です。^[4] 従来のレントゲン撮影法を使用して、手首の骨の病変を検出できます。^[4]

最初に温パッドまたは冷パッドを当てた後、炎症がなければ、手首を休めるためにシンプルな革製またはネオプレン製の手首サポーター（またはスチールで補強されたもの）の使用が推奨されます。 ^[5]

• 足首の捻挫
• 手首サポーター

• 「手根管症候群ファクトシート」。国立神経疾患・脳卒中研究所。
• 「症状」。手根管症候群。メイヨー クリニック。