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| 舟状月状靭帯 | |
|---|---|
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| から | 舟状骨 |
| に | 月状 |
| TA2 | 1819 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
舟状月状靭帯の断裂は舟状月状骨不安定症を引き起こし、治療しなければ最終的には舟状月状骨高度圧潰（SLAC）と呼ばれる予測可能な手首の変形性関節症を引き起こします。[2]
解剖学
舟状月状靭帯は、手首の舟状骨と月状骨を結合する関節内靭帯です。背側、近位側、掌側の3つの領域に分かれており、背側が最も強い部分です。[3]舟状骨の主な安定部です。舟状月状靭帯とは対照的に、月状三角靭帯は掌側でより顕著です。
不安定
この靭帯が完全に断裂すると、手首の不安定性につながります。このような不安定性の主なタイプは、月状骨が手の後ろ側に曲がる背側介在節不安定性（DISI）変形です。 [4] [5]
動的舟状月状骨不安定性は、舟状月状靭帯が完全に断裂しているが、二次的な舟状骨安定靭帯がまだ保持されている状態です。 [6]これらは、舟状骨僧帽靭帯（ST）、舟状骨頭靭帯（SC）、橈骨舟状骨頭靭帯（RSC）です。[6]静的舟状月状骨不安定性では、これらの他の靭帯も断裂しています。
診断
X線画像では、舟状月状骨間距離が3mmを超えると舟状月状骨靭帯の不安定性が示され、これを舟状月状骨解離と呼びます。[7]静的舟状月状骨不安定性は一般的に容易に視認できますが、動的舟状月状骨不安定性は、手首を握りしめたときや手首を尺側偏位させたときなど、特定の手首の位置や特定の荷重条件下でのみX線画像で確認できます。[6]
SLAC手首を診断するには、前後像（PA）X線、側面像X線、拳像X線が必要です。[8]拳像X線は、説得力のあるテリー・トーマス徴候がない場合によく行われます。舟状月状靭帯断裂の拳像X線では、下降する有頭骨が示されます。拳を作ると有頭骨に圧力がかかり、舟状月状靭帯が断裂している場合は下降します。
診断にはワトソンテストが使用されることがあります。
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静的舟状月状骨解離 -
動的不安定性: 手首の尺側偏位時に舟状月状骨間距離 (黄色の線の間) が拡大しますが、それ以外では拡大しません。 -
手首を握ったときに見える動的舟状月状骨不安定性 -
コルズ骨折に伴う舟状月状靭帯断裂
処理
治療は損傷の程度によって異なり、観察、直接的な靭帯修復から再建まで多岐にわたります。
合併症
最終的に、治療されない舟状月状骨不安定性は、舟状月状骨高度崩壊（SLAC）と呼ばれる予測可能なパターンの手首の変形性関節症を引き起こすのが一般的です。 [2]
参考文献
- ^ Mark D. Miller、Jennifer Hart、John M. MacKnight (2009 年 7 月 10 日)。Essential Orthopaedics。Elsevier Health Sciences。pp. 305– 。ISBN 978-1-4160-5473-3. 2010年11月1日閲覧。
- ^ ab Tischler, Brian T.; Diaz, Luis E.; Murakami, Akira M.; Roemer, Frank W.; Goud, Ajay R.; Arndt, William F.; Guermazi, Ali (2014). 「舟状月状骨の高度陥凹：画像によるレビュー」。Insights into Imaging . 5 (4): 407–417. doi :10.1007/s13244-014-0337-1. ISSN 1869-4101. PMC 4141341. PMID 24891066 .
- ^ Berger, RA (2001). 「手首の靭帯と遠位橈尺関節の解剖学」.臨床整形外科と関連研究. 383 (383): 32–40. doi :10.1097/00003086-200102000-00006. PMID 11210966.
- ^ Shah, CM; Stern PJ (2013). 「舟状月状骨高度圧潰（SLAC）および舟状骨非癒合高度圧潰（SNAC）手関節炎」Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9–17. doi :10.1007/s12178-012-9149-4. PMC 3702758 . PMID 23325545.
- ^ 大森 誠; 森友 秀; 面川 聡; 村瀬 剛; 菅本 健; 吉川 秀 (2013 年 7 月)。「舟状月状骨解離に伴う背側介在節不安定性変形の生体内 3 次元解析: 予備報告」。The Journal of Hand Surgery。38 ( 7): 1346–55。doi : 10.1016 /j.jhsa.2013.04.004。PMID 23790423 。
- ^ abc Fairplay, Tracy; Cozzolino, Roberto; Atzei, Andrea; Luchetti, Riccardo (2013). 「舟状月状靭帯の開放再建術の現在の役割」。Journal of Wrist Surgery。02 ( 2): 116–125。doi : 10.1055 / s-0033-1343092。ISSN 2163-3916。PMC 3699272。PMID 24436803。
- ^ Owen KangとHenry Knipe; et al. 「Scapholunate advanced collapse」。Radiopaedia 。 2018年1月5日閲覧。
- ^ ノヴェリン、RA (2004)。Squire の放射線学の基礎、第 6 版(第 6 版)。アメリカ合衆国: ハーバード大学の学長と学友。ISBN 0-674-01279-8。