アフィストミア症

アフィストミア症は、ウシやヒツジなどの家畜やヒトの寄生虫 病で、棘口目（Echinostomidae ）に属する幼虫の蠕虫によって引き起こされる。アフィストミア症という用語は、棘口目（Echinostomidae）のメンバー（正確には、 Gastrodiscoides hominis種）を含む棘口目のメンバーによって引き起こされる病気を意味する広い意味で使用されている。一方、パラフィストミア症は、パラフィストミア科のメンバーのみに限定されている。ヒトではG. discoidesとWatsonius watsoniが原因であり、家畜や一部の野生哺乳類ではほとんどのパラフィストミアが原因である。^{[1] [2] [3] [4] [5]}畜産業では、この病気により牛乳、肉、羊毛の生産が悪くなり、大きな経済的打撃を受ける。^{[6] [7]}

症状には以下が含まれます:

• 身体の衰弱、衰弱または無気力^{[8] [9]}
• 便の悪臭、油っぽい粘稠度、下痢または嘔吐^[8]
• 食欲不振、食事拒否^{[10] [11]}
• 脱水症状と頻繁な水分摂取^{[8] [9]}
• 顎下浮腫（ボトルジョー）^[10]および粘膜蒼白^{[8] [9]}
• 腸出血（出血性腸炎）と貧血および低血中タンパク質（低タンパク血症）^{[8] [11]}
• 胆管の損傷、肝硬変^[11]
• 人間の場合（特に胃食道逆流症）、症状としては下痢、発熱、腹痛、疝痛、粘液分泌の増加などがある。大量の卵は心臓や腸間膜リンパ管の組織反応を引き起こし、死に至ることもある。先住民のアッサム人の子供の死亡率はこの感染症によるものとされている。^{[9] [12]}

農場や野生の哺乳類における両生類吸虫症は、パラフィストムム、カリコフォロン、コチロフォロン、シュードフィストディスカスなどの種などのパラフィストームの感染が原因です。これらは基本的にルーメン吸虫であり、その中でもパラ フィストムム・セルビは蔓延と病原性の点で最も悪名高いものです。感染は汚染された野菜や生肉の摂取によって起こり、その中には中間宿主であるカタツムリから感染力のあるメタセルカリアが付着します。^{[13] [14]}幼虫の吸虫は成虫になるまでの過程で消化管の粘膜壁を破壊する役割を担っています。この激しい組織破壊によって臨床症状が発現します。一方、成虫の吸虫は生殖の準備をしているだけなので全く無害です。^[15]

ヒトにおける人獣共通感染症は 、本質的には腸管吸虫であるG. discoidesとW. watsoniによって引き起こされる。G. discoidesによる病気は、より具体的には胃食道逆流症と呼ばれる。[16] 豚やサルなどの自然宿主では無症状であるが、ヒトへの 感染^は蔓延しており、下痢、発熱、腹痛、疝痛、粘液産生の増加を特徴とする深刻な健康問題を引き起こす。インドのアッサムのような極端な状況では、この病気が原因で多くの子供が死亡している。^[17]

成虫の吸虫は宿主組織を攻撃しないので全く無害であることが知られています。腸壁に付着し、文字通り活発に組織を剥がれ落ちる幼虫が最も有害です。この壊死は糞便中の出血によって示され、これは重度の腸炎の兆候です。このような状態になると、動物は食欲不振と無気力になります。顕著な下痢、脱水、浮腫、多飲、貧血、無気力、体重減少を伴うことがよくあります。羊では、通常、最初の感染から2～4週間後に重度の下痢が発生します。感染が適切に治療されない場合、20日以内に死亡する可能性があり、農場では死亡率が非常に高くなることがあります。実際、羊と牛の死亡率が80%にも達するという断続的な報告があります。^{[3] [4] [18] [19]} 慢性型では、重度の衰弱、貧血、毛並みの荒れ、粘膜浮腫、十二指腸の肥厚、顎下腔の浮腫が見られることもあります。^{[5] [20] [21]}末期の動物は地面にうずくまり、完全に衰弱した状態で死亡します。水牛では、重度の出血が肝硬変や結節性肝炎に関連していることが判明しています。^[22]

ほとんどの場合、症状が軽度か全くないため、感染に気づくのは難しい。人間や野生動物では、感染は簡単には特定できない。特に成虫の吸虫は、たとえ数が多くても、通常は合併症を引き起こさない。標準的な診断テストはまだ存在しない。そのため、手作業による診断がさまざまなレベルで行われる。診断は基本的に、死後の分析、動物が示す臨床症状、および駆虫薬への反応の組み合わせに依存する。重度の感染では、羊や牛は重度の食欲不振になったり、食べ物を効率的に消化できず、食欲不振になるため、症状が容易に観察される。大量の悪臭を放つ下痢は明らかな兆候であり、後ろ足や尾が液状の糞便で汚れていることはすぐにわかる。^{[3] [16]}

常にそうであるとは限りませんが、未成熟の吸虫は排泄物から特定できます。まれに、疑わしい動物の糞便から卵が特定されることもあります。^{[1]発展途上国では、}肝蛭や住血吸虫などの他の吸虫による多重感染によって診断と予後が妨げられることがよくあります。なぜなら、これらの吸虫は蔓延しているため、最も重要視されるからです。^[5]

アミフィストミア症は無視される熱帯病と考えられており、治療と制御のための処方薬はありません。そのため、感染の管理は主に、吸虫の感染幼虫を媒介するカタツムリの個体数の制御に基づいています。しかし、現在では、レソランテル、オキシクロザニド、クロルスロン、イベルメクチン、ニクロサミド、ビチオナール、レバミゾールなどの有効性が示されている薬剤があります。^{[13] [23] [24] [25]}試験管内デモンストレーションでは、プルンバギンが成虫の吸虫に高い有効性を示すことが示されている。^{[26] [27]}

幼虫が病気の原因となるため、効果的な治療は未成熟の吸虫の個体群を制御することである。したがって予防は、媒介する巻貝が生息する環境を破壊すること（適切な排水など）、またはより徹底した処置として軟体動物駆除剤を使用して個体群全体を根絶することに基づく。感染症の治療には、未成熟の吸虫に有効な薬剤を点滴投与することが推奨される。このため、オキシクロザニドが第一選択薬として推奨されている。オキシクロザニドは数時間以内に吸虫を効果的に殺し、他の薬剤に耐性のある吸虫にも有効である。市販の処方用量は、体重1kgあたり5mg、または72時間以内に2回に分けて18.7mg/kgである。^{[2] [28]}ニクロサミドも羊の大量点滴投与に広く使用されている。治療が成功した羊は1週間以内に食欲を取り戻し、下痢は約3日で止まり、生理学的指標（血漿タンパク質やアルブミンレベルなど）は1ヶ月以内に正常に戻ります。^[3]

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