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| アルクルマ出血熱（AHF） | |
|---|---|
| その他の名前 | アルクルマ出血熱ウイルス（AHFV）[1] |
| 専門 | 感染症（専門分野） |
| 症状 | 軽度の症状：発熱、悪寒、頭痛、嘔吐 重度の症状：鼻血、紫斑、白血球減少症 |
| 合併症 | 血小板減少症、髄膜脳炎[2] |
| 原因 | アルクルマウイルス |
| 診断方法 | PCRの分子検出、ウイルス分離、血清学的検査 |
| 防止 | ダニ忌避剤、動物との接触制限 |
| 処理 | 支持療法、血圧と酸素状態のモニタリング |
アルクルマウイルス（ALKV）（アラビア語：فيروس الخرمة ）は、フラビウイルス科ウイルス科（クラスIV）の人獣共通感染症ウイルスである。ALKVはアルクルマ出血熱（AHF）を引き起こし、アルクルマ出血熱ウイルスとも呼ばれ、主にサウジアラビアに生息している。[3] [4]
兆候と症状
2～4日と短いものから8日と長いものまで続く潜伏期間の後、急性心不全の患者は発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、嘔吐、食欲不振、強い不快感、悪寒などの症状を呈する。10%未満の患者では、紫斑、鼻血、幻覚、見当識障害、けいれん、生命を脅かす鼻血などの重篤な神経症状、中枢神経症状、出血症状を呈する。[1] [5]入院患者では、 肝酵素の上昇、白血球減少、タンパク尿、血小板減少が認められ、出血熱や脳炎（死に至ることもある）につながる。[6] [7] [5]
分類
| アルクルマウイルス | |
|---|---|
| |
| フラビウイルスの構造とゲノム | |
ウイルスの分類 
| |
| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボビリア |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | キトリノビリコタ |
| クラス： | フラスビリセテス |
| 注文： | アマリロウイルス科 |
| 家族： | フラビウイルス科 |
| 属: | フラビウイルス |
| 種： | |
| 歪み： | アルクルマウイルス
|
ALKVプロトタイプ株1776は、1990年代にサウジアラビアの人物から回収されました。10,000を超えるヌクレオチドを含み、3,000を超えるアミノ酸ポリタンパク質をコードする単一のORFを持つことが判明しました。AnhC、PrM、M、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、2K、NS4B、およびNS5タンパク質はすべて同じ長さです。ALKVは、これまでに計算されたすべてのTBフラビウイルスの中で最大のポリタンパク質を持っています。[8] ALKVは、キャサヌール森林病（KFD）と密接に関連していることが判明しており、89％のヌクレオチド配列相同性を共有しています。[9]密接な類似性は、これらのウイルスが700年前に分岐したことを示している。[10] 関連するウイルスには、オムスク出血熱やロイヤルファームウイルスがあります。
診断
ALKVの臨床検査は、病気の初期段階でPCRによる分子検出または血液からのウイルス分離によって行うことができます。その後、酵素結合免疫吸着血清学的アッセイ（ELISA）を使用した血清学的検査を行うことができます。[11]治療は、患者の体液と電解質のバランスをとる支持療法、酸素状態と血圧を監視および維持し、さらなる合併症に対する追加治療で構成されています。入院患者の死亡率は1〜20％です。[12]
処理
ALKVに関する情報が限られているため、ワクチンなどの特別な治療法は開発されておらず、すぐに利用できるようにもなっていない。ALKVと戦うための最善の対策は、ダニ忌避剤の使用、ダニが大量に生息する地域を避けること、意識を高めることなど、ダニ刺されの基本的な予防である。家畜や家庭動物との偶発的な接触を制限することも予防法の1つである。個人は付着したダニを適切にチェックし、見つかった場合はできるだけ早く取り除く必要がある。家畜用のダニよけ首輪と殺ダニ剤の使用は、家畜についたダニを殺すのに効果的である。農場や屠殺場で動物や動物製品を扱う人は、感染の可能性がある動物の血液、組織、または体液（低温殺菌されていない牛乳の摂取など）に無防備に接触することを控えるべきである。[13]
疫学
ALKVの感染経路は完全には解明されておらず、大きな知識のギャップに満ちているが、ラクダと羊がこのウイルスの自然宿主であると考えられている。このウイルスに感染した人では、感染したダニに1回以上噛まれる、感染したダニを無防備な指で潰す、低温殺菌されていないラクダのミルクを飲む、皮膚の傷から入るなど、複数の感染経路が考えられる。[14]サンドタンパン（Ornithodoros savignyi）が媒介動物であることを示す証拠がある。[15] AHFのヒトからヒトへの感染例はこれまで記録されていない。[16]
ウイルスの地理的分布はサウジアラビアを越えて広がっており、エジプト、ジブチ、インドなど、この病気の風土病媒介動物がいない国でもALKVの報告が記録されている。[17] [1]
この厄介な病気への対応として、KSA（サウジアラビア王国）はALKVを国内で報告義務のある疾病の1つとして扱っています。保健省によって効果的な監視システムが確立され、ALKVの疑いのある症例は直ちに報告しなければなりません。ウイルスが十分に監視されていることを確認するために、疑い症例フォーム、疫学調査フォーム、検査依頼フォームの3つのフォームに記入する必要があります。公立または私立の病院や保健センターは、それぞれの地域の保健局ウイルス性出血熱担当の事務官にALKVの可能性のある症例を報告します。その後、事務官は報告書を保健省予防医学部感染症局に転送します。症例をデータベースシステムに入力する前に、AHFV担当の事務官が症例報告書の正確性と完全性を確認します。その後、保健省の事務官は保健省の上級部長向けに日報を作成し、それを各地域とそれぞれの保健ユニットにフィードバックとして転送する。[18]
2018年には、このウイルスの別の媒介生物である可能性のあるダニの一種H. rufipesがヨーロッパの渡り鳥に感染していることが判明した。[19] [20]
歴史
このウイルス[21]は、1990年代にサウジアラビアのソリマン・ファキー病院の32歳の男性肉屋の血液から初めて分離されました。この男性は、メッカ州の小さな都市アクルマから輸入された羊を屠殺した後、急性の致死性出血熱で病気になりました。[22] [23]それ以来、致死率が1％未満のALKVの症例が40件以上報告されています。ALKVは、国の規制に応じてBSL-3またはBSL-4の病原体に分類されています。 [24] [25] [18]
参考文献
- ^ abc Tambo, Ernest; El-Dessouky, Ashraf (2018年9月27日). 「サウジアラビアと世界中で再発しているアルクルマ出血熱ウイルスの流行を克服する」. PLOS Negl Trop Dis . 12 (9): e0006707. doi : 10.1371/journal.pntd.0006707 . PMC 6159858. PMID 30260960 .
- ^ 「ダニ媒介性脳炎ウイルス複合体ファクトシート」（PDF）。aaBB。2017年9月6日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2019年1月19日閲覧。
- ^ 「アルクルマ出血熱（AHF）」（PDF）。CDC 。 2017年10月10日閲覧。
- ^ 「ダニ媒介性脳炎（TBE）」。米国疾病管理予防センター。米国政府。 2019年1月16日閲覧。
- ^ ab 「アルフルマ ウイルス (AHFV)」。ゲズンデス・ライゼン（ドイツ語）。 MD Medicus Reise- und Tropenmedizin GmbH 。2019 年1 月 20 日に取得。
- ^ Zaki AM (1997). 「サウジアラビアのヒト症例からダニ媒介性脳炎複合体に関連するフラビウイルスの分離」Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg . 91 (2): 179– 81. doi :10.1016/S0035-9203(97)90215-7. PMID 9196762.
- ^ 「アルクルマ出血熱（AHF）」。米国疾病管理予防センター。米国保健福祉省。 2019年1月16日閲覧。
- ^ Charrel, Rémi; Zaki, Ali; Attoui, Houssam; Fakeeh, Mazen; Billoir, Frédérique; Yousef, Amany; Chesse, Reine; Micco, Philippe; Gould, Ernest; Lamballerie, Xavier (2001年8月17日). 「サウジアラビアでヒトに重度の出血熱を引き起こすダニ媒介性フラビウイルス、Alkhurmaウイルスの完全なコード配列」 ( PDF ) 。生化学および生物物理学的研究通信。287 (2): 455– 461。doi :10.1006/bbrc.2001.5610。PMID 11554750。2019年1月20日閲覧。
- ^ 「文献」。臨床感染症。51 （4）：iii - iv。2010年。doi ：10.1086/656326。
- ^ Dodd, KA; Bird, BH; Khristova, ML; Albariño, CG; Carroll, SA; Comer, JA; Erickson, BR; Rollin, PE; Nichol, ST (2011). 「ダニと哺乳類宿主から分離されたウイルスの完全ゲノム解析により明らかになった KFDV と AHFV の古代祖先」. PLOS Negl Trop Dis . 5 (10): e1352. doi : 10.1371/journal.pntd.0001352 . PMC 3186760. PMID 21991403 .
- ^ 「アルクルマ出血熱（AHF） - 診断」。米国疾病管理予防センター。米国政府。 2019年1月16日閲覧。
- ^ 「アルクルマ出血熱（AHF） - 治療」。米国疾病管理予防センター。米国政府。 2019年1月16日閲覧。
- ^ 「アルクルマ出血熱（AHF） - 予防」。米国疾病予防管理センター。米国政府。 2019年1月16日閲覧。
- ^ 「Alkhurma出血熱」。MalaCards 。ワイツマン科学研究所。 2019年1月16日閲覧。
- ^ Charrel, RN; Fagbo, S; Moureau, G; Alqahtani, MH; Temmam, S; de Lamballerie, X (2007). 「Ornithodoros savignyi ダニの Alkhurma 出血熱ウイルス」. Emerging Infect. Dis . 13 (1): 153– 5. doi :10.3201/eid1301.061094. PMC 2725816. PMID 17370534 .
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- ^ アルザラニ、アブドラ;アル・シャイバン、ハッサン。アル・マズロア、モハメッド。アル・ハヤニ、オサマ。マクニール、アダム。ロリン、ピエール。メミシュ、ジアド（2010年12月）。 「ヒトにおけるアルフルマ出血熱、ナジュラーン、サウジアラビア」。Emerg Infect Dis . 16 (12): 1882 ～ 1888 年。土井:10.3201/eid1612.100417。PMC 3294564。PMID 21122217。
- ^ 「アルクルマ出血熱に関する事実」。欧州疾病予防管理センター。欧州連合。2019年1月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月16日閲覧。
さらに読む
- Charrel RN、Zaki AM、Fakeeh M、他 (2005)。「サウジアラビアにおける Alkhurma 出血熱ウイルスの多様性の低さ、1994-1999 年」。Emerging Infect. Dis . 11 (5): 683– 8. doi :10.3201/eid1105.041298. PMC 3320364. PMID 15890119 。
- Charrel RN、Zaki AM、Attoui H、他 (2001)。「サウジアラビアでヒトに重篤な出血熱を引き起こすダニ媒介性フラビウイルス、Alkhurma ウイルスの完全なコード配列」。生化学および生物物理学的研究通信。287 (2): 455– 61。doi :10.1006/ bbrc.2001.5610。PMID 11554750 。
外部リンク
- アルクルマ出血熱 - 欧州疾病予防管理センター 2019-09-25 にWayback Machineでアーカイブ