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| アラニントランスアミナーゼ | |||||||||
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 PLPに結合したヒトアラニントランスアミナーゼ 2 ホモ二量体。PDB : 3IHJ | |||||||||
| 識別子 | |||||||||
| EC番号 | 2.6.1.2 | ||||||||
| CAS番号 | 9000-86-6 | ||||||||
| データベース | |||||||||
| インテンズ | IntEnzビュー | ||||||||
| ブレンダ | BRENDAエントリー | ||||||||
| エクスパス | NiceZyme ビュー | ||||||||
| ケッグ | KEGGエントリー | ||||||||
| メタサイク | 代謝経路 | ||||||||
| プリアモス | プロフィール | ||||||||
| PDB構造 | RCSB PDB PDBe PDBsum | ||||||||
| 遺伝子オントロジー | アミゴー / クイックゴー | ||||||||
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アラニントランスアミナーゼ（ALT ）は、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALTまたはALAT ）としても知られ、以前は血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（GPT）または血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（SGPT）と呼ばれていましたが、1950年代半ばにアーサー・カーメンとその同僚によって初めて特徴付けられたトランスアミナーゼ 酵素（EC 2.6.1.2）です。 [1] ALTは血漿とさまざまな体の組織に見られますが、肝臓に最もよく見られます。アラニン回路の2つの部分を触媒します。血清ALTレベル、血清AST（アスパラギン酸トランスアミナーゼ）レベル、およびそれらの比率（AST/ALT比）は、肝臓の健康のバイオマーカーとして臨床的に日常的に測定されています。[2]
循環血液中のALTの半減期は約47時間です。[ 3 ] アミノトランスフェラーゼは肝臓の洞様細胞によって除去されます。 [3]
関数
ALTはL-アラニンからα-ケトグルタル酸へのアミノ基の転移を触媒し、この可逆的なアミノ基転移反応の生成物はピルビン酸とL-グルタミン酸である。[4]
- L-アラニン + α-ケトグルタル酸 ⇌ ピルビン酸 + L-グルタミン酸
ALT（およびすべてのアミノトランスフェラーゼ）は補酵素ピリドキサールリン酸を必要とし、アミノ酸がケト酸に変換される反応の第一段階でピリドキサミンに変換されます。[5]
臨床的意義
ALTは一般的に肝機能検査の一環として臨床的に測定され、 AST/ALT比の構成要素です。[6]診断に使用される場合、ほとんどの場合、国際単位/リットル（IU/L） [7]またはμkat で測定されます。患者の特定の基準範囲の値については情報源によって異なりますが、0〜40 IU/Lが実験研究の標準的な基準範囲です。[6]
レベルアップ
検査結果は常に、結果を出した検査機関の 基準範囲を使用して解釈する必要があります。ただし、ALT の一般的な基準範囲は次のとおりです。
ALT (SGPT) の値が著しく高い場合、ウイルス性肝炎、糖尿病、うっ血性心不全、肝障害、胆管障害、伝染性単核球症、ミオパシーなどの他の医学的問題の存在を示唆することが多いため、ALT は肝臓の問題をスクリーニングする方法としてよく使用されます。[要出典] ALT 値の上昇は、食事中のコリン欠乏によっても引き起こされる可能性があります。[要出典]ただし、ALT 値の上昇は、必ずしも医学的問題が存在することを意味するわけではありません。ALT 値が 1 日を通して変動するのは正常であり、激しい運動に反応して上昇することもあります。[9]
血液中のALT値の上昇が認められた場合、他の酵素を測定することで、考えられる根本原因をさらに絞り込むことができます。たとえば、アルカリホスファターゼを測定することで、肝細胞障害によるALT値の上昇と胆管の問題を区別できます。また、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）がALTよりも高い場合は、ミオパシー関連のALT値の上昇が疑われます。クレアチンキナーゼなどの筋肉酵素を測定することで、肝臓検査値の上昇を引き起こす筋肉疾患の可能性をさらに調査できます。ジロートン、オメガ3酸エチルエステル（ロバザ）[10]、抗炎症薬、抗生物質、コレステロール薬、リスペリドンなどの一部の抗精神病薬、抗けいれん薬など、多くの薬剤がALT値を上昇させる可能性があります。[11]パラセタモール（アセトアミノフェン）もALT値を上昇させる可能性があります。[12]
アメリカ赤十字社は長年、ALT 検査を血液供給の安全性を確保するための一連の検査の一部として使用し、ALT 値が高いドナーの献血を延期してきました。当時、C 型肝炎の特定の検査がなかったため、その目的は C 型肝炎に感染している可能性のあるドナーを特定することでした。1992 年 7 月以前は、米国では主要な血液銀行によって C 型肝炎の広範な献血検査は行われていませんでした。C 型肝炎の第二世代ELISA抗体検査の導入に伴い、赤十字社は ALT に関する方針を変更しました。2003 年 7 月現在、ALT 値が高いことと他の理由がないことが原因で以前に失格となったドナーは、地域の赤十字組織のドナーカウンセリング部門に連絡することでドナーとして復帰できます。[13][アップデート]
2000年に米国臨床化学会はASTとALTの適切な用語はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼであると決定しました。トランスアミナーゼという用語は時代遅れであり、肝疾患では使用されなくなりました。[14]
低ALT
血漿ALT値の低下は筋肉量の低下の指標となり、虚弱性、サルコペニア、障害、高齢者の死亡率の上昇と関連している。[15]炎症性腸疾患患者では、ALT値の低下はより活動的な疾患と関連している。[16]
参照
参考文献
- ^ Karmen A、Wroblewski F 、Ladue JS (1955年1月)。「ヒト血液中のトランスアミナーゼ活性」。The Journal of Clinical Investigation。34 ( 1): 126–31。doi : 10.1172 /JCI103055。PMC 438594。PMID 13221663。
- ^ Djakpo, Dodji Kossi; Wang, Zhi Quan; Shrestha, Merina (2020年12月26日). 「急性心筋梗塞におけるトランスアミナーゼ比（AST/ALT）の重要性」。Archives of Medical Science – Atherosclerotic Diseases . 5 (1): 279–283. doi :10.5114/amsad.2020.103028. ISSN 2451-0629. PMC 7885810 . PMID 33644486.
- ^ ab Giannini EG、Testa R、Savarino V (2005 年 2 月)。「肝臓酵素の変化: 臨床医のためのガイド」。Canadian Medical Association Journal。172 (3): 367–79。doi:10.1503/cmaj.1040752。PMC 545762。PMID 15684121。アミノトランスフェラーゼのクリアランスは、肝臓内で洞様細胞によって行われます。循環における半減期は
、ALT で約 47 時間、総 AST で約 17 時間、ミトコンドリア AST で平均 87 時間です。
- ^ Yang RZ、Park S、Reagan WJ、Goldstein R、Zhong S、Lawton M、Rajamohan F、Qian K、Liu L、Gong DW (2009 年 2 月)。「アラニンアミノトランスフェラーゼアイソザイム: ラットにおける組織発現の分子クローニングと定量分析、および肝毒性における血清上昇」。肝臓学。49 ( 2 ) : 598–607。doi :10.1002/hep.22657。PMC 2917112。PMID 19085960。
- ^ Vroon, David H.; Israili, Zafar (1990)、Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (編)、「アミノトランスフェラーゼ」、臨床方法: 歴史、身体、臨床検査(第 3 版)、ボストン: Butterworths、ISBN 978-0-409-90077-4、PMID 21250265 、2024年7月29日閲覧
- ^ ab Lala V、Goyal A、Bansal P、Minter D（2020年7月）。「肝機能検査」。Stat Pearls。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。PMID 29494096 。
- ^ Ghouri N、Preiss D、Sattar N（2010年9月）。「肝酵素、非アルコール性脂肪性肝疾患、心血管疾患の発症：将来データの叙述的レビューと臨床的観点」。肝臓学。52 （3）：1156–61。doi ：10.1002/ hep.23789。PMID 20658466。S2CID 5141849 。
- ^ Marshall W (2012). 「アラニンアミノトランスフェラーゼ：分析対象物モノグラフ」（PDF）。臨床生化学・臨床検査医学協会。pp. 3–7。 2014年8月8日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年10月7日閲覧。
- ^ Giboney PT (2005年3月). 「無症候性患者における肝臓トランスアミナーゼ値の軽度上昇」. American Family Physician . 71 (6): 1105–10. PMID 15791889.
- ^ Dubbeldam JL、de Jongh HJ、Osse JW (2008)。 「ピーター・ドゥレマイヤー、動物形態学の教授」。Acta Morphologica ネールランド - スカンジナビカ。27 (1-2): 9-16。PMID 2683599。
- ^ Bays, Harold E.; McKenney, James; Maki, Kevin C.; Doyle, Ralph T.; Carter, Roderick N.; Stein, Evan (2010 年 2 月 1 日)。「アトルバスタチンの用量増加と併用した場合の処方オメガ 3 酸エチルエステルの非高密度リポタンパク質コレステロールへの影響」。メイヨークリニック プロシーディングス。85 (2): 122–128。doi : 10.4065 / mcp.2009.0397。PMC 2813819。PMID 20118387。
- ^ Watkins PB、Kaplowitz N、Slattery JT、Colonese CR 、 Colucci SV、Stewart PW、Harris SC (2006 年 7 月)。「アセトアミノフェン 4 グラムを毎日服用している健康な成人のアミノトランスフェラーゼ上昇: 無作為化対照試験」。JAMA。296 ( 1 ): 87–93。doi :10.1001/jama.296.1.87。PMID 16820551 。
- ^ Van Ostrand D. 「Red Cross Donor Requirements」。トンプキンス郡アメリカ赤十字社。2005年11月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2005年8月1日閲覧。
- ^ Dufour DR、Lott JA、Nolte FS、Gretch DR、Koff RS、Seeff LB（2000年12月）。「肝障害の診断とモニタリング。I.臨床検査の性能特性」。臨床化学 。46 （ 12 ）：2027–49。doi ：10.1093/clinchem/46.12.2027。PMID 11106349。
- ^ ヴェスパシアーニ＝ジェンティルッチ、ウンベルト;デ・ヴィンセンチス、アントニオ。フェルッチ、ルイージ。バンディネッリ、ステファニア。インカルツィ、ラファエレ・アントネッリ。ピカルディ、アントニオ（2017年6月17日）。 「高齢者におけるアラニンアミノトランスフェラーゼレベルの低下：虚弱、障害、サルコペニア、生存率の低下」。老年学ジャーナル。73 (7): 925–930。土井：10.1093/gerona/glx126。PMC 6001897。PMID 28633440 。2024 年3 月 24 日に取得。
- ^ Shafrir, Asher; Katz, Lior H.; Shausly-Aharonov, Michal; Zinger, Adar; Safadi, Rifaat; Stokar, Joshua; Kalisky, Itay (2024年3月24日). 「ALT値の低下はIBDおよび疾患活動性に関連する：全国調査の結果」。Journal of Clinical Medicine . 13 (7): 1869. doi : 10.3390/jcm13071869 . ISSN 2077-0383. PMC 11012492. PMID 38610634 .
外部リンク
- 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)におけるアラニン+トランスアミナーゼ
- ALT: 分析対象物モノグラフ; 臨床生化学および臨床検査医学協会 2014年8月8日アーカイブ、Wayback Machine
- アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）オンライン検査
