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医療において、患者のコンプライアンス（またはアドヒアランス、容量）は、患者が医師のアドバイスに正確に従う度合いを表します。最も一般的には、服薬コンプライアンスを指しますが、医療機器の使用、セルフケア、自主的な運動、またはセラピーセッションなどの他の状況にも適用できます。患者と医療提供者の両方がコンプライアンスに影響し、医師と患者の良好な関係がコンプライアンスを向上させる最も重要な要素です。[1]ケアへのアクセスは患者のアドヒアランスに影響を与え、ケアへのアクセスまでの待ち時間が長くなると欠勤が増えます。[2]処方薬のコストも大きな役割を果たします。[3]
コンプライアンスは、患者と臨床医が治療について一緒に決定を下すプロセスであるコンコーダンスと混同されることがあります。 [4]
世界中で、非遵守は医療の効果的な提供に対する大きな障害となっている。世界保健機関の2003年の推定によると、先進国に住む慢性疾患患者のうち、治療勧告に従っているのはわずか約50％で、特に喘息、糖尿病、高血圧の治療に対する遵守率は低いことが示された。[1]遵守に対する主な障壁としては、現代の投薬計画の複雑さ、健康リテラシーの低さおよび治療効果の理解不足、話し合われていない副作用の発生、治療への満足度の低さ、処方薬のコスト、患者と医療提供者との間のコミュニケーション不足または信頼の欠如などがあると考えられている。[5] [6] [7] [8] [9]遵守を改善するための取り組みは、薬剤包装の簡素化、効果的な服薬リマインダーの提供、患者教育の改善、および同時処方される薬剤数の制限に向けられている。研究では、服薬遵守を改善するための介入の特徴と効果に関して大きなばらつきがあることが示されている。[10]臨床的に重要な効果を促進するために、遵守を一貫して改善する方法はまだ不明である。[10]
用語
医学において、コンプライアンス（遵守、静電容量と同義）は、患者が医師のアドバイスに正確に従う度合いを表します。最も一般的には、服薬コンプライアンスを指しますが、医療機器の使用、セルフケア、自主的な運動、または治療セッションにも適用されます。患者と医療提供者の両方がコンプライアンスに影響を与え、医師と患者の良好な関係がコンプライアンスを向上させる最も重要な要素です。[1]
2003 年現在、米国の医療専門家は、治療計画に対する「遵守」という用語を「コンプライアンス」よりも一般的に使用しています。これは、患者が治療指示に部分的または完全に従わないさまざまな理由をよりよく反映していると考えられているためです。[6] [11]さらに、遵守という用語には、患者が医師の処方どおりに正しい薬剤、用量、経路、タイミング、頻度で薬を服用できることも含まれます。[12]遵守は、指示に受動的に従うことだけを指す場合があることが指摘されています。[13]遵守という用語は、患者と臨床医の間で意思決定と治療に対する協力的なアプローチを意味するためによく使用されます。[14]
コンコーダンスという用語は、英国では、コンプライアンスを向上させるために患者を治療プロセスに参加させるという意味で使用されており、2003年のNHSの取り組みに由来しています。この文脈では、患者は自分の状態と治療の選択肢について説明を受け、どの治療方針を取るかの決定に関与し、監視とチームへの報告に部分的に責任を負います。[15]インフォームド・インフォームド・インテンシブ・ノン・アドヒアランスとは、患者がリスクとメリットを理解した上で、治療を受けないことを選択することです。[16]
2005年の時点で、推奨される用語は依然として議論の余地がありました。[17] 2007年の時点で、コンコーダンスは、医師が患者と協力して設定した治療計画に対する患者の遵守を特に指して使用され、医師のみが処方した治療計画への遵守と区別しています。[18] [19] [20]議論が続いているにもかかわらず、世界保健機関[1]、米国薬剤師会[ 5]、米国国立衛生研究所の遵守研究ネットワークでは、遵守が推奨用語となっています。[21]米国国立医学図書館の医学主題標目では、遵守とコンプライアンスという言葉を含むさまざまな用語が定義されています。患者の遵守と服薬遵守は、治療の遵守とコンプライアンスのMeSHツリーで区別されています。
遵守要因
治療計画が処方された人の約半数が、指示通りに治療計画に従っていないと推定されています。[1]
副作用
薬の副作用は服薬遵守に影響を及ぼす可能性がある。[22] : 280
健康リテラシー
治療費と治療方針の理解不足、いわゆる「健康リテラシー」は、治療遵守の大きな障害であることが知られています。[23] [6] [24] 教育と身体的健康には相関関係があるという確固たる証拠があります。教育水準の低さは、健康格差のサイクルにおける重要な要因です。[25] [26] [27]
教育資格は、労働市場における個人の地位、収入レベル、ひいては資源へのアクセスを決定するのに役立ちます。[要出典]
識字
1999年、英国の成人の5分の1、約700万人が、基本的なスキル、特に機能的識字能力と機能的数的思考力に問題を抱えていた。これは「英語で読み書きし、話す能力、および仕事や社会全体で機能するために必要なレベルで数学を使用する能力」と説明される。このため、彼らは効果的に薬を服用したり、ラベルを読んだり、投薬計画に従ったり、さらに詳しく調べたりすることが不可能だった。[28]
2003年、英国の成人の20％が長期にわたる病気や障害を抱えており、英国保健省の全国調査では、健康状態が悪い、または非常に悪い人の3分の1以上が入門レベル3以下の文学スキルしか持っていないことが判明しました。[29]
読み書き能力と計算能力の低さは、社会経済的貧困と関連していることが判明した。[29]イングランド北東部などの貧困地域の成人は、南東部などの貧困度の低い地域の成人よりも成績が低かった。地方自治体の居住者や健康状態の悪い人々は、特に基本的なスキルを欠いている傾向があった。[29]
2002年に英国の100以上の地方教育当局を対象に行われた分析では、15～16歳での教育達成度が冠状動脈性心疾患とそれに続く乳児死亡率と強く関連していることが判明した。[30]
識字能力と喘息に関する知識の関係を調べた研究によると、10歳児レベルの読解力を持つ喘息患者のうち、喘息発作がなくても医師の診察を受ける必要があると認識している人は31%であったのに対し、高校卒業レベルの読解力を持つ患者では90%であった。[31]
治療費
2013年、米国全国コミュニティ薬剤師協会は、慢性疾患の治療薬を処方されている40歳以上のアメリカ人1,020人を1か月間調査し、服薬遵守の評価をC+とした。[32] [より良い情報源が必要] 2009年には、この調査によって年間2,900億ドルの費用がかかったと推定されている。[33] 2012年には、患者の薬剤費負担の増加が服薬遵守率の低さと関連していることが判明した。[34]
米国は処方薬の価格が最も高い国の一つであるが、これは主に政府が製薬業界の独占企業、特にブランド薬と価格交渉をしていないことに起因している。[35]長期治療を受けている米国患者の多くは、薬の費用を管理するために、処方薬を服用しなかったり、服用を飛ばしたり、減らしたりしている。2015年のカイザーファミリー財団の調査によると、国民の約4分の3（73％）が薬の価格が不当であると考えており、価格を高く設定した製薬会社を非難している。[36]同じ報告書では、国民の半数が処方薬を服用していると報告し、「現在処方薬を服用している人の4分の1（25％）は、自分または家族が過去12か月間に費用のために処方薬を服用していないと報告し、18％は薬を半分に減らしたり、服用を飛ばしたりしていると報告している」。[36] 2009年のカナダとの比較では、処方薬の費用のために服用を飛ばしたり、処方薬を服用しなかったと報告した成人はわずか8％であった。[37]
年
高齢者は複数の健康状態を抱えていることが多く、NHSの医薬品の約半分は英国人口の約20％を占めるに過ぎないにもかかわらず、退職年齢以上の人々に処方されています。[38] [39]高齢者のケアに関する最近の国家サービスフレームワークでは、この集団における医薬品の服用と効果的な管理の重要性が強調されています。しかし、高齢者は、頻繁な投薬による複数の薬剤の服用、器用さや認知機能の低下の可能性など、課題に直面する可能性があります。患者の知識が懸念されていることが観察されています。
1999年にClineらは、病院を退院した高齢患者の薬物療法に関する知識にいくつかのギャップがあることを特定した。[40]書面および口頭で情報を受け取ったにもかかわらず、心不全で退院した高齢者の27%が30日以内に非遵守と分類された。調査対象となった患者の半数は処方された薬の用量を思い出せず、ほぼ3分の2は薬を何時に服用すればよいかを知らなかった。2001年のBaratらの研究では、在宅で暮らす75歳の集団における医学的知識と遵守の要因を評価した。高齢患者の40%はレジメンの目的を知らず、非遵守の結果を知っているのはわずか20%であることが判明した。[41]理解、多剤併用、居住環境、複数の医師、および服薬遵守補助具の使用は遵守と相関していた。
喘息のある小児では、自己管理の遵守が重要であり、併存疾患が結果に影響を与えることが指摘されており、2013年には電子モニタリングが遵守に役立つ可能性があることが示唆されました。[42]
民族
異なる民族的背景を持つ人々は、識字能力、生理機能、文化、貧困などにより、服薬遵守に関する独自の問題を抱えています。[要出典]少数民族コミュニティにおける服薬遵守に関する研究はほとんど発表されていません。民族性と文化は、スクリーニングプログラムへの参加やフォローアップの予約への出席など、健康を決定する行動に影響を与えます。[43] [44]
プリエトらは、民族的および文化的要因が服薬遵守に及ぼす影響を強調した。彼らは、グループによって健康と病気に対する態度、価値観、信念が異なることを指摘した。この見方は、特に予防治療や無症状の病気に対する投薬において、服薬遵守に影響を与える可能性がある。さらに、一部の文化では、健康の良し悪しを宿命論的に神に帰し、他の文化よりもセルフケアを重要視していない。[45]
服薬遵守の尺度は、民族や文化グループに応じて変更する必要があるかもしれません。場合によっては、個々の治療について決定を下す前に、文化的観点から患者を評価することが賢明かもしれません。[要出典]
最近の研究では、黒人患者と民間保険に加入していない患者は非遵守とみなされる可能性が高いことが示されています。 [46] HbA1cがコントロールされている患者でも、他の社会経済的要因をコントロールした後でも、リスクの増加が観察されています。[47]
処方箋充足率
すべての患者が薬局で処方箋を受け取るわけではありません。2010年の米国の調査では、処方箋の20～30%が薬局で一度も受け取られませんでした。[48] [49]処方箋を受け取らない理由には、薬のコストなどがあります。[3] [5] 2001年に米国で1,010人の成人を対象に行われた全国調査では、22%が価格を理由に処方箋を受け取らないことを選択しており、これは処方箋を受け取らない全体の割合である20～30%とほぼ同じです。[3]その他の要因としては、薬の必要性を疑ったり、薬以外のセルフケア手段を好んだりすることが挙げられます。[50] [51]利便性、副作用、実証された利点の欠如も要因です。[要出典]
医薬品所持率
処方箋医療請求記録は、充足率に基づいて服薬遵守を推定するために使用できます。患者は、薬の供給日数を患者が薬を服用すべき日数で割った値に基づいて、提供された薬の量が少なくとも80％である場合に、通常「遵守患者」と定義できます。このパーセンテージは、薬剤所有率（MPR）と呼ばれます。2013年の研究では、薬剤所有率が90％以上であれば、消費を「遵守」と見なすためのより良い基準になる可能性があることが示唆されています。[52]
MPRには、固定と可変の2つの形式があります。[53]どちらの計算も比較的簡単ですが、可変MPR（VMPR）の場合は、供給日数を最後の処方を含む経過日数で割って計算されます。
固定 MPR (FMPR) の場合も計算は同様ですが、分母は年間の日数であり、分子は患者に処方された年内の供給日数に制限されます。
錠剤の形の薬の場合、処方箋に基づいて投与日数を計算するのは比較的簡単です。ただし、一部の薬はそれほど簡単ではありません。特定の投与回数の処方箋でも、1 日に服用する投与回数が変わるため、投与日数が変わる可能性があるからです。たとえば、喘息に処方される予防用コルチコステロイド吸入器の場合、1 日に吸入する回数は病気の重症度に応じて個人によって異なります。[要出典]
文脈的要因
文脈的要因は、精神状態などの個人内状況とともに意思決定に影響を与える。それらは、ほとんどの文脈情報が特定される意思決定を正確に予測することができる。[54]隔離に従うという勧告に対する一般的な遵守は、感染から身を守るための健康上の予防策を講じること、脆弱性の認識、COVID-19に感染すること、政府への信頼などの信念に影響される。[55]政策立案者への信頼度が高いヨーロッパ地域では、移動の減少、検疫規則の遵守が、隔離ルールの遵守に影響を与える可能性がある。[56]さらに、COVID-19の感染性の認識は規則遵守の強力な予測因子であり、人々がCOVID-19の伝染性が高いと考えるほど、社会的距離を置く措置を講じる意欲が低くなり、義務感とウイルスへの恐怖が家に留まることに寄与する。[57] [58] [59]規制が有効であると信じたり、規制をより高い権力に置いているために人々が家から出ない可能性があり、他者を信頼する個人は信頼しない個人よりも高い遵守を示す。[60] [61]順守する人は保護措置が効果的であると見なすが、順守しない人は保護措置が問題であると見なす。[62]
コース修了
一旦治療を開始すると、患者が指示通りに治療計画に従うことはほとんどなく、治療を完了することもほとんどありません。[5] [6]高血圧に関しては、患者の50％が診断後1年以内に治療を完全に中止します。 [63]第一選択の単剤降圧薬の継続率は、治療開始後1年間は非常に低いです。[64]脂質低下治療に関しては、患者の3分の1だけが治療の90％以上を遵守しています。[65]患者ケア介入（電子リマインダー、薬剤師主導の介入、医療専門家による患者教育など）の強化により、脂質低下薬に対する患者の遵守率、ならびに総コレステロール値とLDLコレステロール値が向上します。[66]
世界保健機関（WHO）は2003年に、慢性疾患の長期治療を処方通りに完了する人はわずか50％に過ぎず、患者の健康を危険にさらしていると推定した。[67]例えば、2002年にはスタチンの服薬遵守率は2年間の治療後に25～40％に低下し、予防目的と認識してスタチンを服用している患者の服薬遵守率が異常に低かった。[68]
患者が処方された治療を完了するのを助けるために、さまざまな包装方法が提案されている。これらの方法には、投薬計画を覚えやすくする形式や、患者が指示をより理解しやすくするためのさまざまなラベルなどが含まれる。[69] [70]たとえば、薬には、薬を服用する曜日や時間を知らせるリマインダーシステムが同梱されていることがある。 [70]いくつかの証拠は、リマインダー包装が血圧などの臨床結果を改善する可能性があることを示している。 [ 70 ]
製薬業界、包装業界、欧州の患者団体の代表者らによって、非営利団体「欧州医療コンプライアンス包装協議会」（HCPC-Europe）が設立された。HCPC -Europeの使命は、包装ソリューションの使用を通じて医療部門の患者コンプライアンス向上を支援し、教育することである。この協力により、さまざまな包装ソリューションが開発されてきた。[ 71 ]
世界保健機関 遵守の障壁
世界保健機関（WHO）は、服薬遵守の障壁を、医療チームとシステムに関連する要因、社会的・経済的要因、病状に関連する要因、治療に関連する要因、患者に関連する要因の5つのカテゴリーに分類しています。一般的な障壁には以下が含まれます。[72]
遵守率の向上
医療提供者の役割
医療従事者は、遵守の問題を改善する上で大きな役割を果たします。医療従事者は、動機づけ面接や積極的傾聴を通じて患者との交流を改善できます。 [73]医療従事者は患者と協力して、患者のニーズにとって意味のある計画を考案する必要があります。信頼、協力、相互責任を提供する関係は、医療従事者と患者のつながりを大幅に改善し、プラスの影響を与えることができます。[13]医療従事者が健康に関するアドバイスを共有するときに使用する言葉は、遵守と健康行動に影響を与える可能性がありますが、特定の病状に対して、肯定的なフレーミング（例：スクリーニングを受けると生存の可能性が高くなる）と否定的なフレーミング（例：スクリーニングを受けないと死亡する可能性が高くなる）のどちらがより効果的かを理解するには、さらなる研究が必要です。[74]
テクノロジー
2012年には、遠隔医療技術の向上に伴い、医師は次回の診察まで待つのではなく、スマートフォンなどの個人用モバイルデバイスを使用して患者を遠隔でリアルタイムに監視し、推奨事項や投薬の調整を伝える能力が向上すると予測されました。[75]
投薬イベントモニタリングシステム（MEMS）は、スマート薬瓶の蓋、スマート薬局のバイアル、スマートブリスターパッケージなどの形で、臨床試験や正確な服薬遵守データが必要なその他の用途で使用され、患者の入力なしで動作し、ボトルやバイアルがアクセスされた日時、またはブリスターパッケージから薬が取り出された日時を記録します。データは、専用のリーダー、またはスマートフォンやタブレットなどのNFC対応デバイスで読み取ることができます。2009年の研究では、このようなデバイスが服薬遵守の改善に役立つことが示されています。[76]最近では、2016年のスコープレビューで、MEMSと比較して、服薬遵守の中央値は、服薬遵守を測定する代替方法として、自己報告では17％、錠剤数では8％、評価では6％、大幅に過大評価されていることが示唆されました。[77]
医療従事者と患者との間の双方向の電子メールコミュニケーションの有効性は十分に評価されていない。[78]
携帯電話
2019年現在[アップデート]、世界人口の67%にあたる51億5000万人がモバイルデバイスを所有しており、その数は増加傾向にあります。[79]携帯電話は医療に使用されており、mHealthという独自の用語が生まれました。また、服薬アドヒアランスの向上にも役割を果たしてきました。[80]たとえば、喘息や高血圧などの慢性疾患の患者に薬の服用を思い出させるためにテキストメッセージが使用されています。[81]その他の例としては、現在リソース集約型の[82]標準である結核管理のための直接観察療法（DOT）（WHO [83]が推奨）に代わる同期および非同期のビデオ観察療法（VOT）にスマートフォンを使用する例があります。[84]服薬アドヒアランスを改善するためのその他のmHealth介入には、スマートフォンアプリケーション、[85]双方向電話通話での音声認識[86]および遠隔薬局などがあります。[87]いくつかの結果では、mHealthの使用は服薬遵守を改善し、費用対効果が高いことが示されているが[87]、いくつかのレビューでは結果がまちまちであると報告されている。[88]研究では、服薬遵守を改善するためにmHealthを使用することは実現可能であり、患者にも受け入れられていることが示されている。[88] [87]特定のモバイルアプリケーションも服薬遵守をサポートする可能性がある。[89] [90] mHealth介入は、ウェアラブルワイヤレスピルセンサー、[91]スマートピルボックス[91]スマート吸入器[92]などの他の遠隔医療介入と併用されている。
薬の形態
デポ注射は他の薬剤に比べて服用頻度が少なくて済み、薬剤投与には医療専門家が関与するため服薬遵守率も向上します。デポは経口避妊薬[93]や統合失調症[94]および双極性障害[95]の治療に使用される抗精神病薬として使用されます。
強制
服薬遵守を確実にするために、強制的に薬が投与されることもあります。これは、個人が強制的に入院させられた場合[96]や外来入院命令の対象となった場合に起こり得ます。この場合、薬を服用しないと拘留され、強制的に治療が行われます[97] : 16 また、患者が十分な情報に基づいて治療に同意する精神的能力がないと判断された場合にも起こり得ます[98]。
健康と病気の管理
WHOの調査によると、先進国では慢性疾患患者のうち治療の推奨事項に従っているのはわずか50%に過ぎないと推定されています。[1]
喘息の非遵守（全世界で28～70％）は、予防可能な救急外来受診や入院を必要とする重度の喘息発作のリスクを高めます。喘息の遵守の問題は、吸入器の使用困難、薬剤の副作用、治療費など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。[99]
癌
英国では毎年 20 万人が新たにがんと診断されています。英国では成人の 3 人に 1 人が命に関わるがんを発症し、毎年 12 万人ががんで亡くなっています。これは英国での全死亡者の 25% に相当します。しかし、がんによる痛みの 90% は効果的に治療できるものの、理解不足のため服薬を順守する患者はわずか 40% に過ぎません。[要出典]
最近（2016年）の体系的レビューの結果、多くの患者が処方通りに経口抗腫瘍薬を服用するのに苦労していることがわかりました。これは、特に患者の在宅癌治療の増加に伴い、患者教育、治療計画の検討と文書化、患者のモニタリングの機会と課題をもたらします。[14]
患者が非遵守の理由として挙げているのは以下のとおりです。
- 治療に関する情報の質が低いこと[要出典]
- 薬を服用中に懸念を表明する方法に関する知識の欠如[要出典]
- 望ましくない影響に関する懸念[引用が必要]
- 薬を飲むことを忘れることに関する問題[要出典]
パートリッジら（2002）は、がん治療における遵守率は様々であり、時には驚くほど低いことを示す証拠を特定した。次の表は彼らの調査結果を要約したものである：[100]
- 投薬イベント監視システム - 容器が開かれた時を記録するマイクロチップを内蔵した投薬ディスペンサー。Partridge et al (2002)より
1998 年にタモキシフェンを予防薬として 評価した試験では、脱落率が約 3 分の 1 であることが示されました。
- 1998年のロイヤルマースデンタモキシフェン化学予防研究では36％[101]
- 1998年の全国乳がん手術補助プロジェクトでは29％[102]
1999年3月、35～70歳のリスクのある女性を対象に、タモキシフェンを5年間毎日投与した場合の効果を評価する「国際乳がん介入研究の遵守」が実施された[103]。
- 1年後には90%
- 2年後には83%
- 4年後には74%
糖尿病
糖尿病患者は冠状動脈疾患を発症するリスクが高く、高血圧、肥満、うつ病など、治療レジメンをさらに複雑にする関連疾患を抱えていることが多い[104]。これらの疾患は服薬遵守率が低いことも特徴である[105] 。
- 米国では糖尿病の非遵守率は 98% であり[引用が必要]、神経障害や腎不全など糖尿病に関連する合併症の主な原因となっています。[引用が必要]
- 2型糖尿病患者のうち、スルホニル尿素薬および/またはメトホルミンを処方された患者の3分の1未満で服薬遵守が認められた。両薬を服用している患者の服薬遵守率はわずか13％であった。[106]
服薬遵守率を左右する他の側面としては、糖尿病の症状の管理と厳格な投薬計画に関する意思決定における自己効力感とリスク評価の認識という考え方がある。知覚されたコントロールと自己効力感は、互いに有意に相関しているだけでなく、糖尿病の苦痛の心理的症状とも相関しており、服薬遵守の結果の向上に直接関係している。[107]健康に関する知識や信念、問題解決能力、自己調整能力など、さまざまな外的要因も糖尿病患者の自己管理行動に影響を与えており、これらはすべて糖尿病症状に対する知覚されたコントロールに影響を与える。[108]
さらに、糖尿病患者が服薬を遵守しないリスクに関わる選択を行う意思決定プロセスを理解することも重要です。患者が医療オプションについて決定を下す際に医師と関わるのを支援するために使用されるツールセットである患者意思決定支援（PtDA）は、意思決定の葛藤を減らし、糖尿病治療知識の伝達を改善し、疾患合併症に対するリスク認識を高めるのに役立っていますが、服薬遵守における有効性はそれほど大きくありません。[109]そのため、糖尿病の服薬遵守を取り巻くリスク認識と意思決定プロセスは多面的で複雑であり、社会経済的な影響も伴います。たとえば、糖尿病の結果に関する移民の健康格差は、米国で生まれた外国生まれの成人のリスク認識が米国生まれの成人よりも低いことと関連付けられており、糖尿病と闘うために重要な保護的なライフスタイルと治療の変更が少なくなっています。[110]さらに、患者の時間に対する認識の違い（つまり、抽象的で有益な将来の結果のために現在厳格で高価な薬を服用することは、即時の満足感と遅延満足感の患者の好みと矛盾する可能性がある）も、糖尿病治療薬は体系的で日常的な投与を必要とすることが多いため、服薬遵守に深刻な影響を及ぼす可能性がある。[111]
高血圧
- 高血圧の非順守（米国では93％、英国では70％）[要出典]は、高血圧の制御不能に関連する心臓発作や脳卒中の主な原因です。
- 1975年には、処方された降圧薬の80％以上を服用していたのはわずか50％程度でした。[112]
コンプライアンスが低いため、[引用が必要]高血圧と診断された患者の 75% は最適な血圧コントロールを達成できません。[引用が必要]
精神疾患
2003年のレビューによると、抗精神病薬を処方された患者の41～59%が処方された薬をほとんど服用していないか、まったく服用していないことがわかった。[113]服薬不遵守は洞察力の欠如が原因である場合もあるが[114]、精神病性障害は発作性である場合があり、その場合、抗精神病薬は症状を治療するのではなく再発の可能性を減らすために予防的に使用され、場合によっては抗精神病薬を使用しなくても再発が起こらないこともある。 [115] 2006年のレビューでは、統合失調症に対するコンプライアンス療法の効果を調査したが、コンプライアンス療法が統合失調症および関連症候群の患者に有益であることを示唆する明確な証拠は見つからなかった。[116]
関節リウマチ
縦断的研究では、治療の遵守率は約60%であることが示されています。[117]遵守の予測因子は、社会人口学的または臨床的要因よりも、心理的、コミュニケーション、ロジスティックスの性質に関係していることがわかりました。以下の要因が遵守の独立した予測因子として特定されました。
- 処方される治療の種類
- 治療に関する合意
- 治療適応に関する情報を受け取った
- 患者の信頼に対する医師の認識
参照
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外部リンク
- 長期治療の遵守、世界保健機関の報告書
- NFC 対応スマート医薬品パッケージに関する技術レポート