金属ヒューム熱

金属ヒューム熱は、真鍮鋳物熱、真鍮震え、^[1] 亜鉛震え、ガルボ中毒、金属粉塵熱、溶接震え、または月曜朝熱^[2]としても知られ、主に酸化亜鉛(ZnO)、酸化アルミニウム(Al ₂ O ₃ )、酸化マグネシウム(MgO)などの化学物質にさらされることによって引き起こされる病気で、これらの化学物質は、特定の金属を加熱したときに発生するヒュームの副産物として生成されます。その他の一般的な発生源は、銀、金、プラチナ^[3]およびクロムのヒュームです。^[4]

溶接工は日常的に煙にさらされています。溶接工が煙にさらされる最も一般的な形態は、亜鉛が亜鉛メッキ工程の主成分である亜鉛メッキ鋼を溶接するときに起こります。亜鉛メッキ金属は、溶接または燃焼の前に研磨剤または化学手段を使用して亜鉛メッキコーティングを完全に除去する必要があります。ろう付けやはんだ付けも、鉛、亜鉛、銅、またはカドミウムにさらされることによって金属中毒を引き起こす可能性があります。^[5]極端な場合には、カドミウム^[6] (一部の古い銀はんだ合金に含まれています) が意識喪失を引き起こす可能性があります。

兆候や症状は一般的にインフルエンザに似ています。発熱、悪寒、吐き気、頭痛、疲労、筋肉痛、関節痛、食欲不振、息切れ、肺炎、胸痛、血圧の変化、めまい、咳などが含まれます。口の中に甘味や金属味を感じる場合もあり、喉の乾燥や炎症により声がかすれることもあります。^[7]より重篤な金属中毒の症状には、体の灼熱感、ショック、尿が出ない、虚脱、けいれん、息切れ、黄色い目や黄色い皮膚、発疹、嘔吐、水様性または血性下痢、低血圧または高血圧などがあり、すぐに医師の診察を受ける必要があります。^[8]酸化亜鉛の場合、症状の発現は数時間遅れることがあります。しかし、通常は24～48時間以内に治まります。^[9]

曝露は通常、亜鉛合金の製錬や鋳造、亜鉛メッキ金属の溶接、ろう付け、はんだ付けなどの高温金属加工工程で発生します。特にリスクの高い金属の場合、冷間研磨工程の残留物も、たとえ線量が低くてもヒューム熱を引き起こす可能性があります。また、電気メッキ表面や、カドミウム不動態化鋼や航空機のアルミニウム部品の亜鉛クロメートプライマーなどの金属を多く含む防錆塗料によっても発生する可能性があります。鉛を含まない弾薬の使用時にも、より硬い鋼芯がライフルの弾丸と銃身のジャケットから金属を剥ぎ取ることで曝露が報告されています。^[10]

症状の最も可能性の高い代謝源は、肺細胞を傷つける金属酸化物の煙を吸入することで起こる、特定のサイトカインの用量依存的な放出です。これはアレルギー反応ではありませんが、金属煙に対するアレルギー反応は起こる可能性があります。^[11]

診断は主に逸話的であり、良好な職歴に依存します。金属ヒューム熱の診断は、症状が非特異的で、他の一般的な病気と類似しており、曝露後2～10時間で発症するため、見逃されやすいです。^{[12]呼吸器症状が顕著な場合、金属ヒューム熱は急性}気管支炎または肺炎と混同される可能性があります。診断は主に金属酸化物ヒュームへの曝露歴に基づいています。CainとFletcher（2010）は、完全な職歴の聴取と一次医療従事者と二次医療従事者の緊密な協力によってのみ診断された金属ヒューム熱の症例を報告しています。^[13]

身体症状は曝露した人によって異なり、主に検査が行われる症候群の経過段階によって異なります。患者は肺の喘鳴やクラクラ音を呈する場合があります。典型的には白血球数が増加し、尿、血漿、皮膚の亜鉛濃度が上昇することがあります。胸部X線異常も存在する場合があります。^[11]

金属ヒューム熱の興味深い特徴は、金属酸化物への繰り返しの曝露後に、症候群の発症に急速に適応することです。金属ヒューム熱を繰り返し経験した労働者は、しばしばヒュームに対する耐性を発達させます。しかし、この耐性は一時的なもので、仕事の週の間だけ持続します。週末の休みの後、耐性は通常消えます。この耐性現象が「月曜熱」という名前につながりました。^{[引用が必要]}

2018年には、米国中毒管理センターに金属ヒューム熱の症例が259件報告された。^[14]

軽度の金属ヒューム熱の治療は、安静、患者の十分な水分補給、および適応に応じた対症療法（頭痛に対するアスピリンなど）で構成される。非アレルギー性急性肺障害の場合、標準的なまたは推奨される治療法は定義されていない。^[11]

曝露前または曝露直後に大量の牛乳を飲むことは伝統的な治療法である。 ^[1]しかし、英国健康安全局はこのアドバイスに異議を唱え、「溶接前に牛乳を飲むという話は信じないでください。金属ヒューム熱を予防するものではありません」と警告している。^[15]

リスクのある労働者（溶接工など）の金属ヒューム熱の予防には、潜在的に有毒な煙との直接接触の回避、工学的制御の改善（排気換気システム）、個人用保護具（呼吸器）、および症候群自体の特徴とその発症を防ぐための積極的な対策に関する労働者の教育が含まれます。^[16]

場合によっては、製品の設計を変更して危険な金属の使用を排除することもあります。カドミウムは他の金属に置き換えられることがよくあります。NiCd充電式電池はNiMHに置き換えられつつあります。これらには、クロム、バナジウム、セリウムなどの他の有毒金属が含まれています。カドミウムメッキの代わりに亜鉛メッキまたはニッケルメッキを使用することもできます。ろう付けフィラー合金にカドミウムが含まれることはほとんどありません。^[要出典]

• 職業性喘息
• ポリマーヒューム熱

• 吸入熱
• 無機粉塵肺炎：金属関連の実質障害（環境保健展望、2000 年）