輸血による感染

輸血感染（TTI）とは、ウイルス、寄生虫、またはその他の潜在的病原体が、輸血によって献血者に伝染する可能性があることを意味します。この用語は通常、既知の病原体に限定されますが、サル泡沫状ウイルスなど、病気を引き起こすことが知られていない病原体も含まれる場合があります。

輸血によるこれらの病気の蔓延を防ぐには、いくつかの方法があります。多くの場合、血液は病原体の有無について検査されますが、いくつかの異なる方法を使用することもあります。献血者も病気の兆候や症状、感染の危険がある活動について検査されます。地元の供給が安全でない場合は、他の地域から血液を輸入することもあります。ヒト免疫不全ウイルス(HIV) は、輸血による感染症の中で最もよく知られている後天性免疫不全症候群(AIDS) を引き起こします。

分画によって医薬品に加工される血液は、低温殺菌に類似した病原体不活化と呼ばれる多段階のプロセスで処理され、血液中のほとんどのウイルスと細菌が破壊されます。ドナーは引き続きスクリーニングと検査を受けます。

これらのウイルスの多くは、検査室でのスクリーニング検査によって制御されます。これらは、抗体検査、核酸検査(NAT)、および代替検査の 3 つの基本的な種類に分類されます。抗体検査は、感染に対する免疫システムの反応を調べます。核酸検査は、ウイルス自体の遺伝物質を調べます。3 つ目の種類は、病気に特有ではなく、他の関連する状態を調べる検査です。^{[引用が必要]}

輸血による感染の危険度が高い活動は様々であり、ドナーのスクリーニングにどの程度注意を払うかは、病気の危険性によって異なります。ウイルス性疾患のほとんどは、性的接触または血液との接触によって広がります。通常は薬物使用、医療従事者の針による事故、消毒されていないタトゥーやボディピアス器具、または輸血や移植によって広がります。他の媒介物も存在します。^[要出典]

ドナーが病気のリスクが「高すぎる」とみなされて献血が許可されるかどうかは、特に性行為の場合、議論の的になることがあります。リスクの高い性行為には通常、次のようなものが含まれます。

• 金銭や麻薬と引き換えのセックス。
• 男性と男性の間で性行為をする男性、最も議論の多い基準。
• 最近の性感染症の病歴。
• 検査で陽性反応が出た人、または輸血で感染する可能性のある病気に感染するリスクが高い人との性行為。

エイズを引き起こすウイルスであるHIVは、血液から作られる薬剤である因子VIIIを介して感染した血友病患者のライアン・ホワイトのような有名な症例があるため、輸血による感染で最もよく知られています。医療的に感染したHIV/エイズで死亡したもう1人の人物は、因子VIIIの不良ロットが原因で1991年に死亡したデイモン・コートネイです。^[要出典]

HIV の標準的な検査は、ウイルスに対する抗体と反応する酵素免疫測定法です。この検査には、感染しているもののまだ免疫反応が出ていない期間があります。この期間中にドナーを探すために、 p24 抗原検査や核酸検査などの他の検査が使用されます。

ウイルスの一般的なリスク基準に加えて、一部の検査では確実に検出されないHIV のサブタイプ、具体的には HIV グループ O が見つかるアフリカの特定の地域に住んでいた献血者は除外されることがあります。長期間 刑務所に収監されていた人も HIV リスクの理由で除外されます。

• 大きな懸念事項ではありませんが、ウイルス血症のドナーは慢性疾患ではなく、明らかに病気であることが多いです。
• 血液凝固因子濃縮物の投与を受けた人がA型肝炎を発症した事例はあるが、輸血によりこの病気が感染したという記録はない。^[1]

• 献血時に定期的に検査される最初のウイルス。
• デルタ病原体はB 型肝炎の重複感染であり、単独では存在できないため、検査されません。

• C型肝炎は多くの場合、無症状の感染症です。
• 先進国ではTTIが顕著である可能性が高い

• アラニントランスアミナーゼ（ALT）は他の肝炎検査の代用として使用されていますが、HCV検査が改善された現在では人気が下がっています。

• 「HTLVIII」

• サイトメガロウイルスは、受信者の免疫系が損なわれていない限り（つまり乳児）、関係ありません。

• 日本脳炎はTTIの可能性がありますか?
• プールテストと個別テスト。

• サル泡沫ウイルスが病気を引き起こすことは知られていない、最近の研究^[要出典]

• ドナーのスクリーニング
• 感染は実証されていないが、リスクは仮定
• 病気の再発なし

このセクションでは、寄生虫と特定の細菌が関与する TT について説明します。

• マラリア検査は存在しますが、あまり良いものではありません。
• 世界の多くの地域で風土病となっている。
• 赤血球輸血にのみ関連します。

Babesia microtiはマダニによって媒介され、バベシア症を引き起こす。輸血に関連するバベシア症が報告されている。^{[2] [3]}

• 新しいシャーガス病検査が使用されています。

• ドナーはリーシュマニア症の検査を受けますが、イラクに行ったことがあるドナーにとっては問題となる可能性があります。

• 梅毒は冷蔵温度では生存できない
• 高リスクの性行動の検査として使用される

• ライム病の症例は報告されていないが、CDCは理論上のリスクがあるため注意を促している。^[4]

• テスト
• 血小板の保存期間が短い理由の一つは

• 「狂牛病」
• 英国は輸血用に血漿を輸入した^[5]

• オズボーン対アーウィン記念血液銀行

• [1] AABBのTTIリスト。